不妊治療病院の院長 福田愛作のブログ

家庭菜園

私の家の周辺の畑ではすでに田植えの準備が始まっています。広々とした畑に水が張られ水田ができ、水の匂いが何とも言えない良い気分にさせてくれます。私の楽しみの一つは庭いじりと畑仕事です。と言っても小さな畑が4区画だけですが。ゴールデンウィーク前にちょっとした時間をみつけては畑を少しずつ耕していきます。そうすると苗を植えるころには畑全体がチョコレート色のフワフワとした土になります。ゴールデンウィーク前半に例年通り夏野菜の苗を植えました。苗を植えた後の土の上には細かく切った藁を載せ、それぞれに添え木を立ててやりました。キュウリ、ゴーヤ、トマト、シシトウ、ナス、ピーマン、オクラを植えました。私は化学肥料は使わず、自分の家で使った野菜の切れ端などを生ゴミ処理機で肥料にしたものを使っています。ですから本当の無農薬有機野菜と言えます。こうすることで、できた野菜を食べるとすべて我が家でできているので、できの良し悪しにかかわらず、何とも美味しく感じるのです。今年は、例年に比べ前半はかなり気温が低くゴールデンウィーク後も朝夕は涼しいのですが、それでも昼間の天候が良いので野菜たちもすくすくと育ってくれています。ただ、オクラだけは枯れそうです。いつもオクラはうまく育ちません。私はオクラはあまり好きではないのでそのせいなのでしょうか？例年、野菜が実を着けて色付いてくるとすぐにカラスにつつかれるので、今年は、初めて畑にネットを掛けてカラス対策をしようと思っています。毎日仕事から帰り野菜の成長を見るのがこのごろの私の楽しみです。

世界仰天ニュース：イントラリピッド

10月25日の世界仰天ニュースで“卵黄で妊娠成功”という題で、イントラリピッド（点滴用脂肪製剤）投与で妊娠しやすくなるとか不育症治療が可能となるとの報道がありました。テレビを見られた方には分かると思いますが、その原理としてNK細胞活性が抑えられるためとのことでした。この原理こそが我々が行っている着床障害治療法のひとつの根拠です。我々はNK活性測定後に、異常高値を示す方にはリンパ免疫療法によりNK活性の低下を目指し、着床障害や不育症の治療に用いています。もちろん成功例も続々と出ております。またNK活性以外にも自己抗体や血液凝固検査、さらに血小板凝集能などの特殊検査をおこない多方面から着床障害の検査・治療をおこなっています。いずれにしても、体外受精を何度もおこなって妊娠が成立していない方は精神的、肉体的のみならず経済的にも大変だと思いますので、なんとか妊娠していただきたいと努力をしております。少しでも効果のありそうなものは取り入れてゆきたいので、イントラリピッドについても投与方法などを現在検討しております。

[ひろ]

先日までお世話になり無事妊娠できた者です。胎盤も見られるようになり、これからの成長が楽しみな折、血液検査の結果、風疹抗体値が高いことが判明しました。再検査の結果が陽性であれば、胎児の検査をし、その結果次第では中絶も考える必要が出てきました。今まで赤ちゃんを授かるためにあらゆる努力をしてきましたが、風疹については無知なため予防接種さえ受けていればと、とても後悔しています。がん検診に加えて、ぜひ風疹の抗体検査および予防接種javascript:ybl.check_comment('46014063')をこれから子供を授かるであろう患者さんに勧めてほしいと思いました。私も、またお世話になるかもしれません・・・

[aisaku0206]

風疹抗体価の検査は希望の患者様には実施しても良いと思います。今後の改善に使わせていただきます。予防接種については当院では2次感染を考えると難しいと思いますが、他院で受けていただくよう薦めればよいと思います。ただ患者様の年齢にもよりますが、通常は中学でワクチンを受けておられるので、問題ないことが多いので過剰に心配されることはありません。

時間治療

数日前のNHKクローズアップ現代で“時間治療の最前線“と題した番組が放映されました。”時間治療”は初めて聞いた名前だったので一体何なのだろうと思って見ました。内容の概略を説明すると次のようになります。私たちの身体は体内時計にコントロールされて働いている。この体内時計は体に一つではなく各臓器によって違っている。この個々の臓器の体内時計を医療に生かす試みが進んでいるという。これを時間治療と呼ぶのです。疾患の治療に用いる薬は従来と同じであっても、投与する時間を変えるだけで癌患者の生存期間の延長や関節リウマチの痛みなどに劇的な効果を生じるという。それぞれの細胞内には時計遺伝子が存在していることも明らかとなっている。自分のなかの時間遺伝子はどう働いているのかとか興味は尽きないと思います。この番組を見ていて私が感じたことは、不妊治療はまさに時間治療の典型だと思いました。卵巣の時間遺伝子がコントロールする時間に逆らわないよう、できるだけ最適な時期に卵子を利用することが大切です。今回の時間治療は主に各臓器の働きの日内変動を利用したものですが、卵巣という臓器は出生からの時間にコントロールされています。即ち女性年齢が時間遺伝子と同義ではないかと感じ、大きな意味の時間治療の重要性を再認識しました。また年齢ばかりでなく、卵巣の日内変動に基づいた排卵誘発剤の投与時間の工夫なども、何らかの良い影響をもたらす可能性があるのではないかと思いました。今後不妊治療における時間治療の研究が始まればと期待しています。

卵管鏡下卵管形成術（FT）

本年4月1日から卵管鏡下卵管形成術（FT）がぐっと受けやすくなりました。FTは卵管通過障害（卵管が詰まっていたり狭くなっている）の患者様に対して行っている手術です。当院ではFTを外来で局所麻酔下におこない日帰り手術として実施しています。両方の卵管が閉塞している場合など、他の医療機関であれば体外受精しか方法はないのですが、当院ではFTをすることにより1/4-1/3の方はタイミングや人工授精で妊娠が可能となります。FTはまた健康保険が適用されますので費用も体外受精ほどは高くありません。保険医療の特典として民間の保険（アリコ、アフラック、ソニー----などなど）も使えますのでそんなに高額にはなりません。とは言ってもこの4月からは両側の治療をすれば（ほとんどは両側の治療が必要となります）保険を使った後でも約30万円の支払いが窓口で必要となります。もちろん約8万円以上の分（約20万円）は3か月後には高額医療費の適用で返還されます。それでも一時的には立て替える形で支払わなければなりません。ところがです、この4月1日より市役所やお住まいの地域の取り扱いの役所で認定証というのを申請していただき持参していただければ（東大阪市役所では当日にもらえるようです、他はそれぞれの役所でお聞きください）、高額医療の限度額のみを当院で支払っていただくだけで良いこととなりました。たとえば高額所得者（800-1000万以上）でなければ両側のFTを受けても窓口で9万円弱の支払いで済みます。その上、高額医療費の返還手続きも必要ありません。低所得者であれば4万弱の支払いで済みます。高額所得の方は16万弱必要となります。今までから、特にこの4月からは、いくら保険とは言え一度に30万円のお支払とお話しするのを心苦しく感じていました。この制度の新設でFTを薦めやすくなりほっとしています。私が日本で初めてFTを外来で実施できるようにしたのですが、今回の制度ができたことにより、卵管因子のために体外受精以外には妊娠の方法がないという患者様に、自然妊娠の可能性を開く機会がより多くなることを期待しています。

[サユリ]

今、先生の病院で治療を受けているものです。体外受精を検討していたんですが、こちらも効果ありそうですね！今度相談させていただこうと思います。
情報が得られてよかったです。ありがとうございます！

[aisaku0206]

年齢や不妊治療歴にもよりますが、自然妊娠可能な精液所見であればFT後に人工授精を数度試みられる値打ちはあります。それになんといっても健康保険が使えますから。

[しるあん]

卵管造影の検査を院長先生にしてもらい、中旬に他の先生にFTしていただきました。
恐怖とパニックで泣いてしまいました。痛みより、恐怖心の方がしんどかったです。
でも、何より看護士さんが優しかった。有り難うございます。

4月から認定書がOKになったのですね、ラッキーでした。
認定書を発行していただき、窓口負担は8万ちょっとでした。
アフラックからも給付金があるので、不妊治療中の身には大変助かりました。
体外へ行く前にFTして人工で試しています。

[aisaku0206]

卵管造影を怖いと思っておられる方が多いのですが、決して痛い検査ではありません。FTは時に痛みを伴いますが、静脈麻酔（5-10分意識がなくなる外来での麻酔）に比べると、術後ふつうに帰宅でき行動の制限もありません。何よりFT中に自分の卵管の中を自分で見ることができるのですから。産婦人科医でも卵管の中をリアルタイムで見たことのある人はほとんどいません。FT後の人工授精で妊娠されることをお祈りしております。

日本レーザーリプロダクション学会

3月11日福岡市でレーザーの学会が開かれました。この学会はレーザーの生殖医療、主に不妊治療に対する効果などを議論する学会です。今回はレーザーを用いた孵化補助術（アシストハッチング）や低レベルレーザーの重症不妊症（多数回体外受精をしても妊娠できない方）に対する効果について検討されました。アシストハッチングとは、受精卵や胚を取り巻く膜様構造物（透明帯と呼ばれる）の穴を開けて着床率を高めようとする技術で、現在はほとんどのクリニックで高レベルレーザーを用いて行われています。今回の発表ではアシストハッチングのすべての症例に対する明らかな効果は認められませんでしたが、反復不正高齢など効果のある群も示されました。低レベルレーザー（LLLTと呼ばれる、外来で行っているいわゆるレーザー治療）については着床率を向上するという効果が多くの施設から発表されました。それ以外にも卵巣機能の改善や卵子の質を高めるのという生殖機能に対する改善効果が発表されました。その他、冷え性の改善や皮膚表面温度の上昇、肩こりや疲れなど、いわゆる不定愁訴の改善も同時に起こると報告されました。いずれにしてもLLLTは副作用がなく生殖医療にはかなり効果のあることが徐々に明らかとなってきました。また学会の理事会では、私が理事長に再選されましたので、今後2年間日本レーザーリプロダクション学会の舵取りをさせていただくことになりました。レーザーが新しい治療として不妊治療の成績を向上させ、一人でも多くの患者様にお子様を抱いていただける一助となるよう努力したいと思います。そしてレーザーの不妊治療にたいする改善効果をここ数年のうちに本学会を通じて科学的に証明したいと考えています。追記：もちろん当院からも統合医療部門の井田部長が統合医療の中心としてのLLLT（レーザー治療）について、体外受精治療での難治不妊症に対するレーザーの効果を発表し注目を集めていました。

[aisaku0206]

了解しました。インターネットで予約してください。当院では栄養カウンセリングもしております。またPCOについても血液検査を含め診断をおこない治療しますのでご安心ください。

[ちる]

こんにちは。そちらで３回目の移植で妊娠し、無事に６カ月に入りました。（福田先生に移植してもらって妊娠できました！ありがとうございます。）３回目はアシストハッチングしていただいたので、それが良かったのかな？と思っています。
これからも最新の治療をたくさんの方に提供してください。応援しています。

[aisaku0206]

嬉しいお便りありがとうございます。アシストハッチングには議論もありますが、効果のある症例もおおく存在するので有効と考えられる方には実施してゆきます。またアシストハッチングによる副作用は現在のところ全く報告されていません。順調な経過と安産をお祈りしております。