マスイってナニ?

麻酔に関係した意外にまじめな話

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エアウェイスコープ

 
全身麻酔をするとき
たいてい呼吸が止まるので
 
安全のために
気管の中に
管を入れて
人工呼吸をします
 
気管内挿管のための
器具の王様は
喉頭鏡
という
ツルハシの先に
電球がついたような
器具です。
 
これで
舌ベロを
よけて
 
喉頭蓋
をもちあげて
 
声門を
照らし出します。
 
ようするに
気管の入り口を
電球で
照らし出すわけです。
 
アゴが小さいとか
歯が出ているとか
首が短いとか
 
色々な理由で
のどの奥がのぞけなくて
気管に管が入らないことを
挿管困難といいます。
 
挿管困難の時に
今でも
一番確実なのは
気管支ファイバーという
気管の中を見る
胃カメラを細くしたようなもので
チューブを入れます。
 
視野が狭くて
クネクネ細長くて
使い勝手が
いまいちです。
 
最近は
携帯電話に
ついている
カメラでも
ものすごく
写りがいいのに
 
どうして
そういう映りがいい
器具が発売されないのかな
 
と思っていたら
しばらくして
喉頭鏡の
先の部分に
カメラがついていて
 
持つ柄の部分に
大きな画面がついている
エアウエイスコープ
というものが
発売されました。
 
しかも
日本人の
脳外科医の小山淳一さんが
開発したらしいです。
麻酔科医でないところが
悔しいですね。
 
 それまでにも
似たような器具は
あったのですが
 
みんな
画像が汚かったり
光が暗かったり
とんでもなく重かったり
 
普通の喉頭鏡に
勝てるものではなかったんですが
 
エアウエイスコープは
光源は明るいし
画像はきれいだし
なおかつ
チューブを
気管に案内する
溝がついているところが
絶妙です。
 
医療機器というよりも
カメラで有名な
ペンタックス
製品化したから
今までとは
ひと味違うのかもしれません。
 
きっと今までのやつは
麻酔科医と
医療機器メーカーが
似たようなアイディアでやっていたから
ダメだったのでしょう。
 
新しいものを作るときは
違う分野の
視点が必要なんですね。
 
今の携帯電話は
何でもできますけど
 
エアウェイスコープも
21世紀になって
ようやく進化したなと思えた
一品です。
 
ちょっと慣れれば
馬鹿でも
気管に管を入れることができます。
 
もちろん
例外はありますよ。
 
エアウェイスコープでも
無理な場合は
いっぱいあります。
 
救命救急士さんが
中途半端に
気管内挿管をできる
資格をとったりしていますが
 
その資格は
昔ながらの
喉頭鏡で
決められた症例数を
クリアしないと
もらえません。
 
実際に
救急の現場で
すぐに気管内に
管を入れないと
いけないような場面は
限られています。
 
たまにしか
やらないことを
わざわざ難しいやりかたで
やるより
 
エアウェイスコープの
画像を
医師に送って
医師の指導・監視下のもとで
確実簡単に
気管内挿管を行った方が
いいと思うのですが
それはやってはいけないようです。
 
つまり昔ながらの
喉頭鏡以外を使用してはいけないようです。
 
そういう資格とかを
取り決める人は
いつも
へんな権力の
駆け引きを
優先している気がします。
 
点滴をとるだけでも
医師の許可がなければ
救命士さんは
独断でできないみたいで
時々問題になるみたいです。
 
点滴を
救命士さんがやると
危険な行為だとか
本気で言っている人がいるくらいだから
仕方がないのかもしれませんが。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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