りんご消滅の怪

少々のことでは驚いていてはいけないのだろうが、このニュースはちょっと、わけワカメなのである。

前半記事だけを読むと、「大学へ医師引き上げ」ってぇのが診療科単位から病院単位に規模が拡大しちゃったわけぇ？なのであるが、後半記事を読むと、ん？となる。

通常大学病院が医師を引き上げる理由は、競争激化する病院生き残り（大学病院ももはや例外ではない）をかけてなりふり構わずマンパワーの確保をしようと「貸しはがし」をする場合と、派遣されている医師が勤務環境の劣悪さに嫌気がさして、大学側に「引き上げ要請」をする場合が、今までの代表的な事例。

しかし、これは何？

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「災害拠点」東十条病院が新患・救急受け入れ停止…来月末で全科休止
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070929-OYT8T00186.htm

　東京都北区の総合病院「東十条病院」（馬場操院長、３５０床）が医師の確保ができなくなったとして、２７日に突然、新規の患者や救急搬送の受け入れを休止していたことがわかった。

　同病院は１０月３１日を最後に全科で診療をやめるとしている。同病院の常勤医は９割が日本大学医学部の派遣医師で、病院側は「日大が医師を引き揚げてしまったため、運営が困難になった」と説明している。

　多くの民間病院が大学の医学部に人材供給を頼る一方、大学側の医師不足が深刻化する中で起きた異常事態に、医療関係者は大きな衝撃を受けている。

　東十条病院は医療法人社団りんご会が１９９１年６月に開業した。地上７階、地下２階建てで、内科、外科、整形外科、産婦人科、小児科など１６の診療科があり、北区内では最もベッド数が多い。毎月の外来患者は１万５０００人程度に上り、都の災害拠点病院にも指定されている。

　同病院は２７日、「常勤医師を確保することが難しくなり、このままでは患者さまに十分な対応ができない」とする張り紙を玄関前に掲示した。新患はこの日から受け付けず、１０月３１日を最後に全科で診療をやめるという内容で、通院患者に対しては、別の張り紙で、今後は他の病院に紹介するための診察しかできないと告知した。一方、現在６１人いる入院患者については、全員分の転院先を確保したとしている。

　患者や家族の間で騒ぎになり、区からの連絡で初めて事態を知った都は２８日、医療安全課の職員を病院に派遣、事情を聞いた。

　同病院は常勤医３０人体制で運営され、このうち２８人が日大からの派遣だった。同病院の佐藤一幸事務長によると、日大側から今年６月、「内科を中心に大学病院の医師が足りないので派遣を中止したい」との申し出があり、その後、他の診療科についても派遣中止の申し出が続いた。

　その結果、８人が９月末までに退職、さらに来年３月までに１０人が退職することが決まったという。佐藤事務長は「代わりの医師を探したが見つからず、正常に運営できる見通しが立たなくなった」と話している。

　日大医学部の関係者によると、２００４年度に新卒医師の臨床研修が必修化されたことで民間病院で研修を受ける医師が増えたが、大学で研修する医師は激減した。このため、大学の人手不足が深刻になり、他の病院に派遣する医師のやり繰りがつかなくなったという。

　東十条病院は、同大の医師派遣先の中でも中核的な病院の一つとして位置づけられており、関係者は「医師を一斉に引き揚げざるを得ないとはショックだ」と話した。

（2007年9月29日 読売新聞）
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東十条病院、職員に解雇通告
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070929-OYT8T00186.htm

医師引き揚げ、日大側と食い違い
　東京都北区の総合病院「東十条病院」が、日大の医師派遣中止を理由に新規の患者や救急搬送の受け入れの休止を表明したことについて、日大側は２９日、「大学として医師派遣しないとは決めていない」と説明、両者の説明に食い違いがあることがわかった。

　一方、東十条病院はこの日、「日大側の対応も含め、経営面の総合判断で全科休診を決めた」と、経営環境の悪化を強調した。同病院が職員に対し、解雇通告を開始していることも判明。病院前には２９日朝、転院先の紹介を受けるために患者らが列を作り、突然の診療休止発表の波紋は広がりを見せている。

　日大医学部庶務課の立石重美課長は２９日、読売新聞の取材に対し、「２６日に東十条病院から、医師が確保できず、全科休診すると聞いた。病院側の事情についての説明が一切なく、どうしてこうなったのかよく分からない。きちんと事実確認をして、対応を検討したい」と話した。

　また、東十条病院に医師を派遣していた日大板橋病院の沢充・院長によると、板橋病院の眼科医師が１人減るため、９月３０日付で、東十条病院から常勤医師を１人引き揚げ、１０月以降は非常勤医師を出すという形で話がまとまっていたという。「全科休診になるというのは、東十条病院で張り紙を見た医者からの話で初めて聞いた。約束違反だ」と憤慨している。

　日大では、東十条病院への派遣については、各診療科ごとに調整しているという。立石課長は「診療科ごとの調整が難航していたのかもしれないが、今後も協力関係を続ける考えだった」と話した。

　一方、東十条病院の佐藤一幸事務長は２９日、読売新聞の取材に対し、「昨年から病院の経営が赤字に転じたうえ、日大から医師を引き揚げたいという話もあった。経営環境が悪化しているため、院長が経営判断として全科休診を決めた」として、日大側の対応も休診決定の一因になったと説明した。

紹介状を求め　患者３０人が列
　東十条病院では２９日、午前８時の開門前から、転院先の紹介状を求める約３０人の患者が並んだ。

　開院当時から、整形外科と内科に通院しているという北区王子の無職女性（７０）は「医師からは、『まだ大丈夫だ』と聞かされていた。まさか、全科が休診になるとは」。週３回、電動車いすで通院しているといい、「遠くの病院には通えない。しっかりした説明と対応をしてもらいたい」と不安そうに話した。

　同区東十条のパート女性（７５）も「整形外科、内科などに通っているが、まさか、すべての診療科が休止になるとは思わなかった」と驚いた様子で話していた。

　病院内で患者の応対にあたっていた女性看護師は「患者からは『無責任じゃないか』と怒られているが、すみませんと謝るしかない」と疲れた表情だった。

（2007年9月29日 読売新聞）

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あくまで、報道が正しいものとの前提での話なのだが、「大学が医師を引き上げ」ってのは、どうも、病院側の口実であるっぽい、という印象を受ける。

経営状態が悪いというのは、あながち嘘ではなさそうな気もする。

だが、それにしては、確かに物凄い唐突感がある。

病院のホームページを見ても、
http://www.ringo-higashijyujyo-hp.or.jp/

脳外科が9月末で休診と掲載されているのと、「ごあいさつ」が空欄なのを除けば、ごく普通に診療している風に見える病院のホームページなのである。

意味不明な「りんごちゃん」も、にっこり笑っている。汗かいて・・・。（冷や汗ですかね？）

何か、表に出ていない事情があるのかどうなのか？

アメリカでは、ある日突然病院がホテルになった事例もあるし・・・。

経営が絡んでいることだけは確かそうなのだが、単に赤字を最小限に食い止める・・・にしては、唐突過ぎて、不自然なのである。まぁ、看護師に「無責任」と責めちゃっても、そのお方も解雇されちゃう被害者なんだから気の毒なのだが（引く手はあまたであろうとは思うが・・・）、なんだか安倍元首相の辞め際みたいなこの違和感は、なんなんでしょう？

元首相同様、水面下で経営面をなんとかしようと努力しており、表面にそれを出さないようにしていたが、遂にアウト状態になったのか、ひじょーに楽天的に考えていてどこかに融資を申し込んだが剣もほろろで実はにっちもさっちもいかない状況だったということに突然気がついたのか、裏で何らかの取引が成立したのか・・・？

よー、わかりまへん。

ただ、どこかの病院がその分を増床するということが無いとなれば、厚生労働省的には「日本列島無医村化計画着々進行中」で、にんまりということになる。なんせ、厚生労働省的には「医師は不足していない、病院・病床が多すぎるだけ」なわけだから。

うーむ、ちょっと要経過観察である。

追記：
医師不足が深刻だよ･･･

患者を受け入れられない病院なんて、意味ないよね。

東京都には、しっかり指示をしてほしいよ。

地域住民のために･･･

って、感想のついたブログがありましたね。
http://blogs.yahoo.co.jp/moriemi2000/25102984.html

そーですか、そーゆー感想なんですかー。・・・・・。しばし、無言。

どっちかっつーと、そんな単純な話ではない可能性もあるのだが、次のような認識に認知の歪み（失礼！）を改めていただけるといいのだが・・・。

医師不足が深刻だよ･･･

患者を受け入れられない国家なんて、財政再建に成功しても意味ないよね。

厚生労働省と財務省は、しっかり国民の真の利益のためのビジョンをもってほしいよ。

すべての日本国民のために･･･

[urapi]

事情は知りませんので、記事だけの情報で書きますね。救急もやってて地域の中核病院で３５０床で、常勤医師30人って、医師が少な過ぎませんか？
病院側の立場に立って考えて見ると（特に病院側立つ義理はないのですが）、大学側からは医師は漸減されていってその代わりの代理医師はみつからず。政府や国民からは、医療はサービス業務であり、医療経営もビジネスとして考えるようにと言われ続けている昨今ですから、採算が難しいと考えれば、業務から撤退と言う判断は経営としてとても正しいように思います。

[blu**ky822*p]

少ないと思います。そして、この病院の立地って、駅前2分というような極めて好条件なところにあるようです。しかも、それほど従来から経営状態がすこぶるいい訳ではなく、ドラマのロケで提供したりというようなこともしていたようですね。医療法人社団となっていましたが、他にもいくつか持っているのかも知れませんし、公立と違って引き際を誤ると、法人全体がひっくり返りかねないので、極めてドライな割り切り方をしたのかもしれません。それだけの立地ならいくらでも転用できそうですし、転売も好条件でいけるかもしれませんが、医師・看護師のリザーバーを持っているようなところでないと病院として購入するのは難しいかもしれませんよね。全員解雇ですから、転用の可能性の方が高いのかもなんですが・・・。

[nam*2*05*623]

事情は知りませんが，今後も同様の動きは起こってくるでしょうね．厚生労働省が中規模以下の民間病院を減らそうと考えている以上，見通しが経たなくなったら，引き際が肝心です．患者さんは医療行政の方針通りに，（保険行政以外からの税金補填のある）公的病院か，（医療費のかからない）開業医さんへ誘導されてゆくしか道はないでしょう，

[blu**ky822*p]

事情？小生も知りませんが、駅近の好立地で売却が吉と判断したとかなんだとか？噂ですけどね。そういや、都が立ち入り調査したんですよね。そのうちなんか出てくるでしょう。公的病院への税金補填がいつまで続くぬかるみぞ・・・になりそうなんですけど・・ね。

[urapi]

公立病院への自治体からの公的負担は減少の一途。国立病院や労災病院はとっくに独立法人化されていますし。自治体も雀の涙ほど。でも都会の自治体病院職員としては、公的負担が小額で無理な要望されるくらいならいっそのこと民間に払い下げてくれぇ、と考えています。民間なら思いっきり利潤追求も可能ではありますから。。。ただ、病院職員もいつ患者になるかわからない国民のひとりなわけで、利潤追求型医療がどんなに恐ろしいものかは、現場だけに想像することが難しくない、だからもっと医療政策の充実を望むわけです。それをマスコミは、医療関係者が自分たちの利益が上がるのを目的に国民医療費抑制政策に反対しているかのように報道する。マスコミの国民に対する恐ろしい裏切り行為だと思います。

[blu**ky822*p]

無論地方財政が悪化している昨今、自治体病院へ一般財源は投入したくないのが本音。でも、赤字が出てしまったら、埋めざるをえない。そして、連結決算としての赤字があるレベルを超えると財政再建団体への転落の危機。かといって、実は誰かの鶴の一声で民営化できるわけではない。買い手は必要だし、公務員の雇用の場ですからね、議会の承認もいるわけで、選挙の落選を気にする議員の声もありますから、どこでも頭痛の種ですよ。利潤追求型医療はもう民間病院だけのものではなくなりましたよね。国立大学病院が筆頭を走っていたりする。マスコミは裏にいろいろいますから。スポンサーにゃ逆らえない。日本記者クラブからは追い出されたくない・・・。皆、自衛のことを真っ先に考えて「国民の幸福と利益」は後回しですよ。