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本日は強迫性障害について書こうと思います
このタイトルに有る
『強迫性障害』とは、一言でいうなれば
≪反復される強迫的な思考と、それに支配された行動≫
っと言えるのではないでしょうか。
まず、反復される強迫的な思考とはなんぞや？
って事なんですが、これは脳の働きの不具合によって
誤った強迫的な考えが伝達されることを言います。
例えば
( −)旦~~ 「鍵を閉めたのだろうか？心配だ。もう一回確かめなきゃ！」
( −)旦~~ 「よく手を洗わないとばい菌が入って病気になってしまう！」
( −)旦~~ 「外出するとおかしなことをして警察に捕まってしまう！」
( −)旦~~ 「ドアノブを触ると怖いウィルスをもらってしまう！」
などなど、いわゆる『強迫観念』というものに捕われてしまうのです。
でもって、この強迫観念は≪本来は嫌なもので不快な行動≫
で有るにもかかわらず、儀式的にその強迫された行動を繰り返してしまう
これが『常道行為』であり、且『強迫行動』と言われるものです。
この障害の手ごわいところが私の思うに
�ゞ�迫観念には一定の合理的理由がある
��強迫行為による安心感がたまらない
って所だと思います。
�，亡悗靴討呂修Δ任靴腓�
鍵を閉め忘れれば空き巣に入られるかもしれません
ガスの元栓を閉め忘れれば火事になるかもしれません
不潔なものを触れば病気になるかもしれません
一概に否定できないことが多いから周囲の人間も困ってしまいます
�△砲�んしては一種の麻薬のようなもので
手を洗うことで安心する
鍵を閉めたと確認することで安心する
ガスの元栓を確認したことで安心する
一連の儀式的行為に安心感を得ることで
どんどん深みにはまり慢性化していきます
やっかいですよね
では、どういった対処方法があるか？
�＾絣愿�対応
まぁこれは服薬やカウンセリングといったものです
特に服薬は大事ですね
基本的に精神疾患というものは外圧からのストレスが作用しているといわれます
『ストレス耐性を強化するための医療・服薬』
これは非常に大事であるといえます
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これは日常の生活の中で一定の枠やルールを設けるというものです
例えば、何時間も歯磨きをしてやめられない人がいれば
・水はコップ３杯までで、２０分経過したら途中でも切り上げる
・自宅の鍵の確認は１度確認したら絶対に家には戻らない
といったルールを厳密に守ることです。
これには第３者の協力が欠かせませんね。
なんといっても本人はそれをすることで安心感を得るのですから、
最初は非常にストレスがたまります。
第３者の厳密な制止、これが必要で
≪やりきらないことに慣れる≫
という状態を作り上げて行くのです。
これが達成できれば、ストレスを感じにくくなります
『ストレスを軽減するための保健福祉』
これも医療・服薬と同様に欠かせないものです
此処までだらだらと述べてきましたが
この疾患はいわば『杞憂』の疾患と言えます
それを行動に移してしまう
ただそれだけのことです。
上述したように精神疾患はストレスが大きく作用しています
自分のストレスとの上手な付き合い方身につけられると良いですね
その不安との付き合い方
これについて明日は書いてみようかな？
『不安階層表』
明日のテーマはこれですね
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2012
ｍio、病気が発覚する前（健忘を職場で指摘されたころ）これでした。はじめは健忘のための確認だったんだけど、そのうちだんだん違うことでこの状態になってしまって（汗）。治った（？）のは福祉士さんが手作りのmioチェックシートを作成してくれて気持ちが安心してきたからでした。。お医者様以外のサポート、今でも本当に感謝しています。
2006/2/7(火) 午前 9:35 [ 。 ]
私が担当する利用者さんで、強迫的な人います。受診してないから、ただの神経質なおばあさんで片付けられてますけど。部屋に入る前に腕まで石鹸で洗い、あちこち除菌やら漂白させられます。その他とにかく注文がいっぱい。でもご本人にとってはごく普通の事。家族も結構細かいから普通の事と思ってるみたい。性格で済まされてるケースも多いんだろうなと思います。
2006/2/7(火) 午前 10:30
mio殿精神保健の分野も多職種連携が必要とされてACTと言う新しい形態も出来てますから、これからは福祉的な援助も必要ですね。yeastballさん強迫観念や強迫行為はそれ自体だけでは問題でなく、それによって生活に福具合が生じることが問題なのですよね。ただ、その方の場合は、傍目に「ちょっと変」と見えてしまうかもしれませんが・・・
2006/2/7(火) 午前 10:56 [ buffa_99 ]
OCDってやっかいですね。他人からすると、なんて事のないことなのに。強迫性障害とは、一見すると、いわゆる障害とは思えないですが、まあ認知されて「強迫性障害」と文言になっている以上、病的なものを根拠として正当化しているんでしょうね。しかし今日では、身体表現性障害や解離性障害，摂食障害，衝動制御障害，神経疾患等が強迫性障害の類縁であると考えられるようになっていますね。 ↑これには疑問です。果たして性質を同じものとするのか。 この辺の見解を、buffaさんにお尋ねしたいです。
2006/2/8(水) 午前 0:03 [ ]
なんともまぁ難しいコメントを。。。ホワイトのやろう・・・おっと失礼。同じ性質を持つものかどうかと言うことに関しては僕は医師でも臨床心理士でもないのでコメントできませんが「疾患ついた」と言う事実で安心される方がいるのは事実ですよね。まぁ、無理懲りつけている場合もあるでしょうが。自分の苦しんでいる状況に明確な回答が得られる事もあると言うこと。これは事実なのでは無いでしょうか。
2006/2/8(水) 午前 0:16 [ buffa_99 ]
自分も、強迫性障害な方に接してケアに関わったこともありますし、知り合いでも一人この病気にかかっている人がいます。 実際見ても分かりにくい事もそうですが、本人も病気である事に気づかない。自己覚知しにくい。というのも難しい問題だと思います。
2006/2/8(水) 午前 0:20 [ h02*6m ]
本人はその行為が快感ですからね。自分で改善しようと言う動機喚起が難しいのが手ごわいところですね。
2006/2/8(水) 午前 1:43 [ buffa_99 ]
脅迫神経症の者です。私はノートに「このタイミングでここに書くと悪いことが起きる」とか「このタイミングでこれを買うと」以下同文、だったりします。触れてはいけないものに触れたら石鹸で手を３回洗わなければならず、その間に人に会うと（家の中）一度自室に戻りまた同じ事を繰り返す、と言う事をしてました。自室と洗面所はほぼ対角線だったので非常にきつかったです。その行為は快感というより「恐怖から逃げる」為の行為でした。長くなって申し訳ありません。機会があれば自分のブログで書きたいと思います。
2006/9/24(日) 午後 9:55
恐怖から逃げる行為か、なるほど。安心と対角にあるのが恐怖ですもんね φ(・ω・ )かきかき φ(・ω・ )かきかき
2006/9/25(月) 午前 0:39 [ buffa_99 ]