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平成１５年５月３０日
厚生労働省老健局老人保険課
介護報酬に係るQ&A
より抜粋
Ｑ11 「訪問介護を１日に複数回算定する場合にあっては、算定する時間の間隔は概ね２時間以上とする。」とされているが、その具体的な内容について。
利用者の事情により、短時間の間隔で複数回の訪問を行う場合は、それぞれの訪問介護の所要時間を合計して１回の訪問介護として算定できる。
身体介護50 分を行い、時間間隔30 分の後に、生活援助50 分を行う場合は、身体介護中心型（所要時間30 分以上1 時間未満）に生活援助（所要時間30 分×2）を加算する方式により算定する（身体介護＋生活援助 所要時間1 時間30 分以上2 時間未満）。
身体介護中心型（所要時間30 分以上1 時間未満）と生活援助中心型（所要時間30 分以上1 時間未満）に分けて、それぞれ算定することはできない。
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指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について
より抜粋
１日において１人の利用者に対して行われる訪問介護が複数回にわたる場合であっても、それぞれの所要時間が所定の要件を満たさない場合には算定対象とならない。ただし、複数回にわたる訪問介護が一連のサービス行為とみなすことが可能な場合に限り、それぞれの訪問介護の所要時間を合計して１回の訪問介護として算定できる。
例えば、午前に訪問介護員等が診察券を窓口に提出し（所要時間30分未満）、昼に通院介助を行い、午後に薬を受け取りに行く（所要時間30分未満）とした場合には、それぞれの所要時間は30分未満であるため、生活援助（所要時間30分以上１時間未満）として算定できないが、一連のサービス行為（通院介助）とみなして合計して１回の訪問介護（身体介護中心型に引き続き生活援助を行う場合）として算定できる。
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２時間ルールについて、若干わかりにくい部分があります。
「概ね」というのも、時々掲示板等で話題になりますが、今回は、「一連のサービス行為」について取り上げます。
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「利用者の事情により、短時間の間隔で複数回の訪問を行う場合は、それぞれの訪問介護の所要時間を合計して１回の訪問介護として算定できる。」という文言をそのまま受け取り、「一連のサービス行為」でなくても大丈夫だと認識しています。
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「一連のサービス行為」が当てはまるのは、�△離僖拭璽鵑世韻世隼廚い泙后�
時たま、掲示板で質問があり、さっき、ウェルでコメントを書きました。
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