脳外科のめまい

　　　　平成24年2月22日 第5回岡山めまい研究会(岡山全日空ホテル)

　　　　脳神経外科領域におけるめまい

　　　　徳島大学脳神経外科教授　永廣信治先生(S51年 熊本大卒)

　昨日も撮影・録音禁止でした。

　　　　最近のクリニカルニューロサイエンスのトピックス

　半規管からの入力はMLFを通って反対側の視床に入り、側頭頭頂葉に投射する。

　耳石からの入力は同側を上昇する。

　随伴症状の有無が重要である。

　嘔吐以外の蝸牛症状・失調症状・脳幹症状・頭痛など、急性発症は中枢を疑え。

　めまいを起こす患者は、早期にMRIを撮りましょう。　

　小脳梗塞でめまいを認めるのは半数で、椎骨動脈閉塞が半数である。

　徳島での脳幹部梗塞のめまいの検討では4/23であった。

　めまいで発症したTIA症例では、2回目の検査で結構色々な場所にDWIで所見が得られる。

 　頸椎病変でも運動に関係してめまいが発症する。 症例によっては手術適応になる。

　脳動脈解離は増加した。日本人では中年男性に多く出血もおこすが、梗塞でワーレンベルグも起こす。

　小脳出血・血管奇形・硬膜脳動静脈奇形もめまいを起こす。

　聴神経腫瘍は急性難聴の発症が20%で、10%がめまいで発症する。

　難聴で発症する場合は突発難聴と診断されるケースもある。

　めまい診療では他の疾患を除外する事、画像診断をきちんと行う事が重要である。

personal opinion　PICAはめまいで発症するが、AICAは内耳(迷路)動脈もつまるので難聴も起こす。めまいというより主訴は“難聴”が多い。頻度では椎骨動脈閉塞によるワーレンベルグが圧倒的に多い。撮影・録音禁止の講演は演者の先生の意志なので何も言うことは有りません。K大のI教授は1年後の講演で殆どのスライドは入れ替わっております。T大のK先生は、殆ど入れ替わっておりませんでした。そういう事だと思います。

余計な一言でした。

すみません、ご訪問有難うございました。