救えないことも・・・

今日は、職場で行った救命処置の訓練の話です。

今回は、大規模かつ多数傷病者が出た場合のシミュレーション訓練を、自分の救急隊でやってみました。

現場で、先ず行われるのが、傷病者の【トリアージ（Triage）】です。

トリアージの語源は、私の記憶ではフランス語で、分別・選り分けという意味だったような。

私達の救急救命士の教科書『救急救命士標準テキスト』には・・・こう書かれています。

災害の種類に関わらず、限られた人的・物的資源を最大限に活用し、最大多数の傷病者に最善の医療を提供し、一人でも多くの人を救命するというのが『 災害医療の原則 』であり、応急処置（Treatment）、搬送（Trans-Portation）の２つを加え、その頭文字のＴをとって、『災害医療の３Ｔ』と言われてます。

分類は、４つです。

【 優先順位 １ （赤札）】　危機的状況、容態は不安定であるが救命可能
【 優先順位 ２ （黄札）】　深刻な状況、容態が不安定となる可能性がある
【 優先順位 ３ （緑札）】　容態が安定した状況、軽傷、負傷しているが歩ける者
【 優先順位 ４ （黒札）】　生存しているが救命は不可能、または死亡

米国でパラメディックらが用いている呼吸、循環及び意識状態の簡便な評価法により区分する【START方式】が推奨されており、トリアージには、画像のような【トリアージタッグ】が使用され、現場救護所や医療機関での簡易カルテとして利用される仕組みになっています。

度々このような訓練をしますが、毎回思うことは、判断の難しさです。

どんな状況にあっても諦めたくない、諦められないって思って救命処置を行い、病院へ搬送する日々を送ってる救急救命士が、救命が不可能なんて判断するのは・・・酷です。

まだ私は、このような災害現場を体験してませんが、訓練と実践では違う行動をとってしまうかも・・。

秋葉原の悲惨な現場へ出動した救命士のことを思い出し、複雑な気持ちになりました。

今日は、防災の日。

1923年9月1日の関東大震災に因んで制定された記念日です。

全国各地で、様々な防災訓練が実施されたことと思いますが、訓練が現実にならないことを祈るばかりです。

[akira3470]

トリアージは、阪神大震災で注目を浴びましたね〜。
そして、ＪＲ福知山線脱線事故。

ともに、私の身の回りであった事故でした。

救出に当たられる方の思いもわかります。

今日は防災の日で、うちの子供たちも防災訓練してました。

本当に防災訓練が訓練だけで終わってくれることを祈っています。

このカードの出番がないように願いたいです。

[yusuke226]

はじめまして。検索ＨＩＴしてきました。
トリアージは難しいですよね。
特に黒タグの判断は、自分自身にも相当ストレスかかりますね。。
僕も看護師として災害訓練に出てよく思います。

う〜んと、「ジェネラルルージュの凱旋」だったっけ、この札が出てきてたなぁ〜
最近、映画やドラマでもよく出てきますよね。

私にとってはテレビの中でしかお目にかかることがないことですが、判断は本当に難しいんだろうなぁってことはわかりますが、いざ自分が判断するとなると…

大災害が起きないのが一番ですが、自然の猛威にはストップかけれませんですから(-_-;)

４段階しかないとかなり難しい判断が必要ですね。
搬送出来る状況にもよると思うし、状況判断するのと
検査してからの判断でも違うだろうし、実際には傷病者の方が
発する言葉でも迷いが出るでしょうね。
辛い判断をしないといけないんですね。
でもトリアージをしないといけない状況の場合は
必ず葛藤があると思いますが、自分を信じるしかないと思うし
誰が見ても同じ結果なんだと思って挑むしかないと思います。
このタグの出番が無い事を願います。

[ノム]

難しいですよね。
実際に災害が起これば極限状況で判断を迫られる…。
居合わせた各人が最善を尽くした、と
己を信じて行動するしかありませんね。

[長野@コルドバンクス]

確かに難しい選択をしないとならない時もあるでしょう。

無い事を願っている災害ではありますが絶対に無いとは言い切れません。もしもの時に私が協力したならばまず的確な判断が出来ません。そんな時にでも端から順番に対処して行くよりも１つの判断基準があればそれに従い協力出来ると思います。
『一人でも多くの人を救命』の為にも必要なことだと思います。

苦悩の選別？判断だと言うことは判っています。
でも出来る方にして頂かないと助かる方かも助からなくなります。

救迷士さんの出番が１回でも少なくなる事を願っています。

失礼があったらごめんなさい。

[鬼嫁]

【生存しているが救命は不可能】はショックです。
はたから（テレビ等）見てると気の毒に・・・と無責任ですが、
家族や救命士の方たちにとったら、何とか助けてあげたいと親身になりますよね。
そこで判断しなければならない・・・辛いですね。
救迷士殿の出動が無い事を願います。

関係ない話ですが、犬が崖っぷちに落ち、救助されたニュースありましたね。あの時救助にあたったレスキューさんたち一生懸命でした。命の大切さを感じました。
人も生き物も命あるものは大切にしたいです。

多数の傷病者、要救助者がいる現場活動ではどんなことが起こるか分からないですからね、そんな状況下のもとで効率の良い救助活動と言われても？？？と考える場合が多い気が訓練してても出てきてしまいますよね。
直接救助に当たる隊長としての判断には困るのではないかと、神戸の大震災で活動された救助隊長さんの話を聞く機会がありましたが一人を助ける時間で１０人を救出できる現場へ行かなければならない時の気持ちは相当の動揺が小隊にあったそうです。
出来ればほんとうに訓練で終わってほしいですね(^^ゞ

akiraさん、こんばんわ＾＾

悲しい出来事でしたね。未だに心の傷が癒えない方も多いはず。

私達に出来ることは、最後の最後まで、諦めないこと位しか・・・。

しーパパさん、こんばんわ＾＾

防災意識って大切ですよね。災害は忘れた頃に・・って言いますし。

自然災害は、なかなか防ぎえないものでしょうが、二次三次被害が起こらないように備えたいものですね。

kamekeさん、こんばんわ＾＾

このカード。私の救命士人生で一度も使うことなく過ぎてくれることを祈ってます。

yusuke226さん、こんばんわ＾＾

訓練であっても、黒タグをつける瞬間は嫌なものです。
災害医療は、まさしく戦場でしょうね。

ひろさん、こんばんわ＾＾

「ジェネラルルージュの凱旋」すいません見たことないです＾＾；
映画やドラマの世界では、皆さんがどのように感じられているか分かりませんが、簡単な選択では無いことを分かって欲しかったんです。

訓練が現実にならないことを願ってやみません。

ブービーさん、こんばんわ＾＾

訓練と分かっていても、毎回のようにジレンマに襲われます。

私に出来ることは、救える命は絶対救う！って気持ちを持ち続けることでしょうか。

リージェンシーさん、こんばんわ＾＾

このタグを使うほどの現場ではありませんでしたが、以前に車１０台程度の玉突き事故の現場で、救急車が７〜８台。救助隊や消防隊も入れるとカナリの数が現場に集まったんですが、訓練どおりにはいかず情報が混線してました。
運良く死者は出なかったものの、訓練と現場の違いを感じる私。

いざという時のために訓練するしか無いのですが・・・。

ノムさん、こんばんわ＾＾

最善を尽くす。
深い言葉です＾＾；

今まで、自分が救えなかった現場でも自問自答する言葉。
私の知能では、絶対答えが見つからないので、日々精進します＾＾

長野＠コルドバンクスさん、こんばんわ＾＾

貴重なコメントありがとうございます。
救命士になった当初の【迷い】が再発したようです＾＾；
まだまだ成長が足りないのかな〜。

鬼嫁さん、こんばんわ＾＾

私も、命あるもの全て同じだと思いますよ。
家族の悲しむ顔は、見ていて辛いですから・・・。

ただ仕事柄、引きずらないようにしてますけど。

ＦＲＡＭパパさん、こんばんわ＾＾

私の三鷹の杜の仲間にも、阪神大震災で活動された方が居て、ナマ話をされましたが、たぶん軽いＰＴＳＤです。
まあ、通常業務には支障ない程度だと思いますが・・・。

「訓練で出来ないことは、現場で絶対出来ない」

この言葉を信じて訓練するだけでしょうが・・・。

[魔人ブー]

ＪＲ福知山線脱線事故の現場でご活躍され、その後、通常業務と講演会等で激務となり、病院でもバッシングを受け、自殺された救命救急センターの医師のことを思い出しました。
今、江口洋介主演のドラマでも、救急医療の崩壊をテーマとしていますが、まさに、救急医の不足は深刻ですね。
私たちの医療圏でも病院選定が以前より、難しくなってきています。都会のみなさんはもっと大変でしょう。消防法改正によりどのように変わっていくのでしょうか?

魔人ブーさん、こんにちわ＾＾

救急医の不足は危機的なようですね。救急医の激務を目の当たりにしてる私達は、医師が倒れないことを祈るばかりですね。

救急医療の一次医療機関が、もう少し搬送を受入れてくださると軽症者を分散することが出来るのではないかと思いますが・・・。現状は厳しく、二次医療機関への搬送がほとんどです。

私たちの医療圏でも、先輩のところほどでもないですが、少しずつ受け入れ困難になりつつあります＾＾；