ワーファリンと食べ物
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【ワーファリンについて】 �．錺襯侫．螢鵐�リウムは静脈血栓症等の治療及び予防に使用される薬です。ビタミンK作用に拮抗し、肝臓におけるビタミンK依存性血液凝固因子（プロトロンビン、第VII、第IX、及び第X因子）の生合成を抑制して抗凝血効果及び抗血栓効果を発揮します。 �▲錙璽侫．螢鵑魯咼織潺�Kを凝固因子生成酵素から放遂し、これにとってかわってその作用を阻止します。高ビタミンK含有食品摂取により、体内のビタミンKの絶対量が増加するためにワーファリンとの拮抗現象が生じ抗凝血作用が減弱するので納豆及びクロレラは避けることが望ましい食品です。 【高ビタミンＫ含有食品】 �９皀咼織潺�K含有食品 1) （食品100ｇあたりのビタミンK含有量μｇ）は含有高い順に * モロヘイヤ青粒25518、 * キダチアロエ粒12548、 * タバコ類5000、 * クロレラ3600、抹茶の緑茶2900、生ワカメ2084、 * スピルリナのハイリーナ2047、 * ケールの遠赤青汁1970、 * モロヘイヤ栄養粒1840、 * センナ1662、 * クマザサのササロン1571、煎茶の緑茶1400、干し海苔アマノリ1400、挽きわり納豆1300、素干し乾燥ワカメ970、納豆925、糸引き納豆870、ほうじ茶798、 * スピルリナのリナグリーン781、パセリ葉730、ケール729、モロヘイヤ茎葉640、シソ葉650、キダチアロエ594、アシタバ葉590･…生ブロッコリー230、ゆでブロッコリー170、 * キューサイ青汁158等があります。 * は健康食品や薬です。 �ざ模�・煎茶でも浸出液(1g/100mL) や緑色野菜でもアスパラガス、ピーマンやもずくは10μｇ以上､100μｇ以下で少量しか含まれていません。 �ゥ肇泪函▲乾椒Α∪胡�、たけのこ、人参、黄・赤ピーマン、米等からは検出されません。 �η柴Δ砲弔い討牢淪�量では抹茶や生ワカメなどの方が多いのに避ける必要があると名指しされます。その理由は納豆菌が有するビタミンK合成能にあります。細菌は腸内でビタミンKを合成するのですが、納豆菌はとくにビタミンK合成能力が強く腸内で多量のビタミンKを合成し、ワルファリンカリウムの作用を阻止する可能性があります。週に2、3回納豆を食べるようになったことでトロンボテスト値が48％と急上昇し、凝固能の衝撃的な高まりを招くため、納豆をやめるように指導し、値が12％に下降し安定しているという報告があり 2） 摂取を避けるよう添付文書に記載されています。 �Д�ロレラも突然トロンボテスト値が56％と高値を呈し、リファンピシンなどの薬物の併用はなく、納豆やブロッコリーなどの食品の過剰摂取も否定され、「何か近頃始めた行動はないか」と問い発見され、中止2週間後にトロンボテスト値10％と治療域に復したという報告があり 3） こちらも摂取を避けるよう添付文書に記載されています。 �╂捗舛砲弔い討録緩失抛絢Ｎ邸別�物）ガイドライン 4） に納豆、青汁、クロレラなどビタミンKを豊富に含む食物や解熱鎮痛薬や抗生物質の内服がワルファリンカリウムのコントロールを不安定にするとの記載があります。 注）緑色野菜にビタミンKは豊富に含まれ、それを濃縮した青汁や健康食品の摂取には注意が必要です 【参考資料】 ・エーザイ社内資料 1） ・工藤龍彦ら：医学のあゆみ 104巻 1号 36-38（1978） 2） ・須山光明：日本内科学会雑誌 82巻 2号 137（1993） 3） ・心房細動治療（薬物）ガイドライン：Japanese Circulation Journal Vol．65，Suppl，V，997（2001） 4） 注）ＤＩ資料より一部引用
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そう言えば、脳梗塞で入院した父が担当医から「血液の流れをよくする薬を出します。これからは納豆とブロッコリーは食べないようにして下さい」って言われました。食べ合わせと言うか、相乗効果(と言っていいんでしょうか？)があるんですね。勉強になります。
2007/4/22(日) 午後 9:36
僕は脳梗塞ですがまったくその話は知りませんでした。 ただ大豆はいいと聞いていますが・・グレープフルーツは辞めるように指示されています。
2007/4/27(金) 午後 10:16
グレープフルーツは、一部の高血圧のクスリに影響があることがわかっていて、そのほかにもクスリの代謝に影響を与えるので、併用を控えるよう指導することが多いですよ。【参考】http://square.umin.ac.jp/~jin/text/int-grap.html
2007/4/28(土) 午後 8:35
弁置換後10年になります。糖尿もあり、野菜や海草をよく食べるので多め、ずっと7mgワーファリンを飲み続けて現在は安定しています。もし、納豆や青物野菜等を食べた場合に、これに対応してワーファリンを適時増減する目安はありますか？
2007/10/8(月) 午後 0:07 [ makatitak ]
ビタミンKは1日２００μｇ以上を毎日摂取すると14日以内にワーファリン治療域から外れる可能性が高くなるというデータがあります。
ワーファリン投与量はトロンボテスト等の検査により決められているので臨床検査値データのない自己判断による増減の目安はありません。納豆は納豆菌が腸内でビタミンKを産生しその効果は数日あるといいます。なので納豆食べちゃだめですよという話が出てきます。
2007/10/21(日) 午後 2:39 [ KK ]