水痘ワクチン
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きょうは「水痘ワクチン」のお話です。 接種時期 について １歳を過ぎれば接種できます。 一年中いつでも可能です。 費用について 任意接種で費用が発生します。 比較的高価なワクチンで７〜８０００円します。 生ワクチンのため副反応は遅れて出ます。 接種後、1〜3週後にときに発熱、発疹が出ることがあります。 また、まれには接種直後から翌日に、発疹やじんましん、発熱などの過敏症状が現れる ことがあります。 あまり知られてないことですが、水痘の患者に接触した場合、72時間以内にワクチン を接種すれば、60〜80％程度は発病を防止できます。 万が一、発病しても軽く済ませることが出来ると言われています。 しかし家族内で発生した場合には、発病の防止は難しくなります。（発疹出現前１日 から感染すると言われています） 72時間を過ぎてしまった場合には、ガンマグロブリンの筋肉注射（抗体を直接注射） すること以外に有効な方法はありません。 この場合も出来るだけ早く、96時間以内が望ましいとされています。 ただし、ガンマグロブリンは血液製剤ですので将来的に何かの問題が出てくる可能性も あります。 麻疹と違って、普通の人では水痘が重症化することはまずないので、ガンマグロブリン の投与は普通行いません。 （一般的には免疫不全の子供や、水痘の免疫のない妊婦、分娩前後に水痘を発症した 母親から出来た新生児などにかぎられます。） さらにガンマグロブリンの効果は約1ヶ月程度しか持続しません。 水痘ワクチンの予防効果は、約70〜90％程度と考えられています。 逆に言えば、10〜30％は、注射をしていても水ぼうそうにかかる可能性があります。 私の経験では多くの方はかかっても軽くすみます。 よく水痘ワクチンはあまり効かないということを聞きますが実際は、インフルエンザ ワクチンなどよりはるかに有効との印象を持っています。 また現在では、たとえ発病しても、抗ウイルス剤を早くから服用すれば、症状が比較的 軽くすませることもできます。 以下は新聞記事からです。 効果高く副反応もなし 帯状庖疹予防も期待「みずぼうそう」ともいわれる水痘。５歳までの幼児の大半がかかるといわれ、多くは発熱や発疹（ほっしん）が 見られる。 皮層に細菌感染症が起き、脳炎など深刻な合併症ではまれに死亡することも ある。 藤田保健衛生大学医学部の浅野喜造教授（小児科学）は「水痘を起こすウイ ルスが潜伏し、５０歳代、６０歳代になって免疫が低下した 時に帯状疱疹（ほうしん）を起こすことがある」と警告を発する。 --- 水痘ワクチンは日本生まれと聞いています。 「水痘はウイルスが空気感染する小児に多い疾患です。秋から春にかけて多発し、 感染力が強いもののひとつです。３８度を超える熱が２〜３日続き、水庖（すい ほう＝発疹）がでます。かゆいのでかきむしったため瘢痕（はんこん）が残る こともあります」 「これを防ぐために開発されたのが、１９７４年に阪大微生物病研究会の高橋 理明さんたちによる岡株というウイルスを弱毒化した生ワクチンです。生後 １２カ月以上の小児の皮下に接種します。世界保健機関（ＷＨＯ）が認める世界 で唯一の水痘ワクチンで、２００６年には８０カ国以上の１６００万人に接種 されています」 --- 子供なら一度はみずうそうにかかった方がいいと親から言われたことが あります。 「水痘の抗体は多く人がもっています。全国の医療機関から毎年約２５万人の 患者が報告されていますが、私たちはその数倍の患者が出ていると予測されて います」 「健康な小児であれば症状は比較的軽くてすみ、１０日もすれば体や顔にできた 発疹もひいて治癒した状態になります。ただ、脳炎や肺炎、心膜炎、皮膚の 感染症などを合併して重症化し悪くすると死亡することもあります。感染症を 併発し指や手足の切断にいたるケ−スもありますから、小児では注意すべき疾患 のひとつです」 --- ワクチンの予防効果は顕著なのですか。 「日本では任意接種のワクチンとして１９８７年以来使われていますが、抗体 陽転率、いわばワクチンが有効な割合は９０％以上と効果は高いといえます。 副反応もありません。ワクチンを接種していても１５〜２０％の人は水痘にかかる ことがありますが症状は軽くすみます」 「水痘ウイルスは人間にしか感染しません。理論的にはこれを駆逐することが できます。米国などでは接種率は９０％を超え、水痘が過去の病気になりつつ ありますが、日本では３０％ほどです。医療経済面でもワクチン接種はよいこと が証明されています」 --- 水痘ワクチンは帯状疱疹を予防する効果もあるといわれます。 「小児の時に水痘にかかると、ウイルスが知覚神経節に潜伏することがあります。 それが精神的なストレスを含めて体の免疫力が衰えてくると再活性化し、知覚神経 に沿って体の表面に帯状に発疹を作る。これが帯状疱疹で帯状庖疹後疼痛は大変な 痛みを伴うことがあります。５０歳代、６０歳代の人に多く見られます」 「水痘ワクチンはこれを予防すると期待され、欧米では大規模な調査も行われて います。例えば６０歳以上の約３万８千人を対象にした米国の調査では、ワクチン 接種によって帯状疱疹の発症頻度を約半分にするこができ、帯状庖疹後疼痛が ６６％減少しました。すでに米国では帯状庖疹の予防のために、このワクチンが 使われています。日本でも５０歳過ぎの人に接種したら免疫が増強されたとする 報告があります」 抗ウイルス薬使う治療進む水痘の原因になるのはヒトヘルペスウイルス（ＨＨV）だ。現在８種類が知られており、そのうちのＨＨV-３が水痘ウイルス。 人にがんを起こすことが知られているＥＢウイルス（ＨＨV-４)やエイズの時によく 見られるカポシ肉腫を作るのはＨＨV-８だ。 水痘の予防にはワクチン接種が一番だが、近年はアシクロビル（一般名）をはじめと するよい抗ウイルス薬が登場しており、水痘になってもこれらによる治療が進んでいる。  出典 日経新聞・夕刊 2008.11.25 版権 日経新聞社 ＜水痘および水痘ワクチン 関連サイト＞ 水痘ワクチンとＱ＆Ａ http://www.harenet.ne.jp/senohpc/vaccin/variceQA.html 乾燥弱毒生水痘ワクチン http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/PDF/630144_631340ED1022_1_09.pdf (添付文書のＰＤＦです) IDWR: 感染症の話 水痘 http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g2/k01_24.html  2008.11 撮影 赤坂プリンスホテル ロビー 読んでいただいて有難うございます。
コメントをお待ちしています。 井蛙内科開業医/診療録(2) （内科専門医向けのブログです） http://wellfrog2.exblog.jp/ 井蛙内科開業医/診療録 http://wellfrog.exblog.jp/ （〜H20.5.21） 葦の髄から循環器の世界をのぞく http://blog.m3.com/reed/ （循環器専門医向けのブログです） |
初めまして☆
明日２歳の息子が水ぼうそうの
予防接種を受ける予定なので
読ませていただきました☆
とてもわかりやすく
水ぼうそうについて
沢山の知識を得ることができました☆
ありがとうございました☆
2011/7/20(水) 午後 8:58 [ ママ ]
ママ 様。
コメント、ありがとうございました。
2011/7/21(木) 午後 9:34 [ ews*o*py ]
はじめまして。エジプトから拝読させて頂きました。
かかりつけ医（エジプト系フランス人）に、水痘ワクチンは2回するものだ。と言われましたが、日本ではどういう見解でしょうか。
その先生は『国により、2回目接種を1ヶ月後にする所もあるが、自分は1~2年後を勧めている』と言います。長女は接種後1年5ヶ月後に、発症中の子と一つ屋根の下で約1週間過ごし、発症しませんでした。同じく次女は生後5ヶ月で未接種でしたが罹患しませんでした。長女はすでに接種からまもなく3年が経ちますが、2回目接種は必要でしょうか。回答頂けるとありがたいです。
2012/1/29(日) 午前 5:58 [ 海外ママ ]
海外ママ 様。
エジプトからコメントいただくのは初めてです。
海外でも読んでいただけるのはインターネットのすごさと痛感します。
まさしく、世界中に張られたクモの巣（web）ですね。
ご存知のように日本では1回接種です。
日本はワクチン後進国といわれていますが、この水痘ワクチンはわが国で開発された生ワクチンとして誇るべきワクチンです。
現在では世界各国で接種されています。
米国では予防接種諮問委員会（ACIP）が積極的な接種を呼びかけています。
2006年には（米国では）2回接種が勧奨されています。
「かかりつけ医」の先生はそういったことから2回接種を勧められたのではないでしょうか。
日本では、各薬剤に「添付文書」というものがあります。
これは厚労省のチェックを受けた、医療従事者にとってのバイブルです。
エジプトにもこういったものがあるかも知れません。
直接先生にお聞きするかネットでも調べることが出来るかも知れません。
以上のことから、エジプトで2回接種されても全く問題ありません。
ある意味「郷に入っては郷に従え」でしょうか。
2012/2/4(土) 午前 8:00 [ ews*o*py ]
ご回答頂き、ありがとうございました。
海外にいると、自分の子供は自分で守る。というのを身にしみて感じます。そういった事から、ネットで自分でも調べる事が習慣になりました。これからも、こちらでいろいろと勉強させて頂きたいです。ありがとうございました。
2012/2/10(金) 午後 9:40 [ 海外ママ ]
海外ママ様に引き続き、南アジアから質問させていただきます。笑
水疱瘡の予防接種で検索し、こちらにたどり着きました。
3週間ほど前に夫が発症し、
子供3人とも予防接種しているからいいわ〜とのんきに構えていたら
3人共発症しました。笑
症状は軽いので予防接種の効果かなと思っておりますが、
私が知りたいのは予防接種後に発症した水疱瘡の感染能力についてです。
通常の水疱瘡と同じように感染能力は強いのか
はたまた症状が軽いので感染能力は弱いのか、
前期試験が近いため気になっております。
ご教授よろしくお願いします。
2012/3/16(金) 午後 3:40 [ ぶっち ]
ぶっち 様。
コメント有り難うございました。
ご存知のように水痘自体が感染性の強い病気です。
したがって、水痘ワクチンの接種の既往の有無にかかわらず発症した場合には、感染の可能性が同じようにあると考えるべきです。
参考になるかどうかわかりませんが以下のことが言われています。
�／綸�発症者と接触後３日（７２時間）以内にワクチン接種を行うと発症が阻止できるとの報告があります。しかし、家族の場合には発症する数日前から感染している可能性があるため、この方法では間に合わないこともあります。
�∪椰┯紊寮�伏期間（通常は2週間）に合わせて発症が想定される５日ぐらい前からアシクロビルを予防投与する方法もあります。ただし、こう言った予防投与は（日本では）保険適応になりません。
2012/3/17(土) 午前 7:35 [ ews*o*py ]
ご教授ありがとうございました。
とりあえずすべてがかさぶたになっているので
学校に行ってもかまわないか医師に相談してみようと思います。
2012/3/19(月) 午後 0:49 [ ぶっち ]
はじめまして、水痘ワクチン接種を調べていて、こちらを拝見しました。
中学生の子どもが、まだ水ぼうそうになっていないので、予防接種を受けたほうが良いと思っています。
ただ、心配なことがあり、教えて下さい。
ワクチンの接種は、水ぼうそうのウイルスが体内に入ると同じことなのでしょうか？（ウイルスを弱毒化しているのだから）
私は、28歳で�儀薪�尿病になり、原因は自己免疫の誤作動かもと説明を受けました。
できるだけ、免疫の誤作動のきっかけを子どもに、与えたくないので気になります。
よろしくお願いします。
2012/4/9(月) 午後 4:29 [ さくら ]
さくら様。
コメント有り難うございました。
生ワクチン接種が「免疫の誤作動のきっかけ」となるのでは、という質問と解釈しました。
生ワクチン接種が、人工的に（ごく軽い）感染状態を起こして抗体を作る（免疫力を高める）、ということを理解されていることは素晴らしいことと思います。
考えてみれば、水痘に限った話ではなく（乳幼児に限らず大人も）種々の感染の機会に晒されているわけです。
水痘に例えれば、一生かからないかも知れません。
しかし、ワクチンを接種せずに自然感染を起こせば、生ワクチン接種に比較してはるかに大きな「免疫の誤作動」の危険性に晒されます。
私自身、残念ながら予防接種の専門医ではないのでこれ以上の説明は出来ません。
「生ワクチンの予防接種を契機に自己免疫疾患が誘発される可能性があるかどうか」という論文も読んだことがありません。
ご心配はごもっともですが、水痘ワクチン自体の副反応は４〜７％と報告されています。しかし、多くは発熱や発疹などの軽微な副反応で心配はいりません。
お答えになっているかどうかは自信がありません。
2012/4/10(火) 午前 7:59 [ ews*o*py ]
本当に丁寧なご説明ありがとうございます。
心配しても、しょうがない事とわかっているのですが、気になっていたことです。
ワクチンを接種せずに自然感染を起こせば、生ワクチン接種に比較してはるかに大きな「免疫の誤作動」の危険性に晒されます。
このことは、私も感じていたことなので、安心しました。
良く考えて、接種するのであれば、子どもの体調の万全な時にしたいと思います。
本当にありがとうございました！
2012/4/11(水) 午後 3:09 [ さくら ]