3月24日は田町でmasaさんの「愛を語らずして福祉を語るな」の出版記念シンポジウムがありました。 第1部はmasaさんより「傍らにいることが許される者」というテーマでの基調講演。
masaさんの「机上の空論を振りかざすのではなく、理念に基づいて実践してきた、実践していることを話す」という姿勢の通り、よどみない話を聴いていると引き込まれます。 自分たちは「支援者」という立場・役割であって、介護福祉のプロとしてきちんと関わって結果を出す責任があるけれど、そもそもその「関わり」は利用者さんの承認があってこそなのであって、そうでなければ押し付けであったり利用者さん不在のケアとなってしまう。「支援させていただく」といった姿勢はなにも自分を卑下することでなく、当たり前のように相手（利用者さん）をまず「ひとりの人」として尊重することでしょう。これについては、何も特別なことではないのだと思います。
しかし、なぜかこの業界はこの「当たり前」のことが薄れてしまう、忘れられてしまうことが少なくない。 そのせいで辛い思いや惨めな思い、窮屈な思いを強いられている利用者さんはまだまだ多くいる。虐待の報道も後を絶たない。このことについては、その虐待をした職員個人のみに責任や原因を求めているだけではいつまでも変わらないでしょう。 これを書き出すと長くなってしまうので、講演の中でmasaさんが訴えられていた「それって普通なの？」と常に自らを省みる、個人だけでなく組織としてもこのような姿勢を常に持ち続けることが大事だということ、「気づける人でいてください」というmasaさんのメッセージで一旦〆ておきます。
第2部はmasaさんとNPO法人もんじゅ代表で小規模多機能居宅介護「ユアハウス弥生」管理者の炭酸ひげ男こと、飯塚さんとのトークセッション。テーマごとに自分の考えを書いてみたいと思います。
1.「介護業界の若者に必要とされるもの」
これも挙げればきりがないと思いますが、介護業界や若者に限らないことですけれども、「相手を慮る心」ではないでしょうか。また、これも介護業界に限りませんが、昨今の情報化社会で「自分で考える」ことが少なくなっていると思います。画一的なケアであったり、表面上の答えだけでその根拠がわからなかったり。
また、今の時代ですと「他に仕事がないから」と介護福祉の仕事に就く人もいるでしょう。それは構いません。ただ、この仕事は決して「作業」ではないので、やはり「人と人との関わり」というものが大切になってきます。それに、この仕事をするうえでのモチベーションも必要でしょう。これについては次で。
2.「介護に愛は必要か？」
これを語るには「そもそも愛ってなんだ？」ってところからの話になると思っていたら、飯塚さんがわかりやすく進行していました。愛の対義語から考えるというものです。いくつか挙げていましたが、その中で自分が一番理解しやすいと思ったのは、マザー・テレサの「愛の反対語は無関心だ」という指摘です（これについては、正確には対義語ではないですね。対義語としては「憎」です。ただ、テレサは「憎しみは愛に変わる可能性がある、憎む以上に相手を打ちのめすのは無関心だ」と説明したようです）。
その言葉から考えると、愛とはまず相手に関心をもつことであり、「介護に愛は必要か？」と問われたら、絶対的に必要だとの答えになるでしょう。また、介護のプロとしてきちんとケアができていれば、そこに必ずしも愛が必要ではないのではないか？という問いについては、先ほども書いたようにこの仕事は決して「作業」ではないので、介護という継続性の高い関わりを続けていくには、行為だけでは自ずから限界があるのではないか？精神的な部分でのモチベーションが必要ではないかと考えるので、必要ないという答えにはなりませんが、これはまたテーマとずれてしまうのでこの辺で。ちなみに職業倫理というものがありますが、これは表面上守れていればいいとは思いません。やはり中身が伴ってこそであり、それには「愛」は必要でしょう。
3.「ケアマネ・介護職員の研修体系−政策側が教え込みたいものと、真の専門職として学ぶべきものとの乖離」
ケアマネには「利用者本位のケアマネジメント」と言いながら、実体としてはどんどん乖離していく介護保険制度。これについては飯塚さんが
ブログでわかりやすく書かれています。
そもそも今回の報酬改定で「生活援助45分」がやたらとクローズアップされましたが、これは少しおかしいのだと思います。自分たちケアマネジャーは、あくまでも目の前の利用者さんのニーズを汲み取り、それにいろいろな資源を活用していくわけで、資源に利用者さんをはめ込もうとするから大騒ぎになるんです。
政策側としては、ケアマネジメントを行うケアマネジャーを育てたいのではなくて、法の番人として給付管理をギチギチに行う「給付管理専門員」を乱造しかねないことをやっているわけですが、自分らが真のケアマネジャーを目指していく、真のケアマネジャーであり続けるためには、こんなことに踊らされているわけにはいかないのです。
かといって、コストを無視して何でもありというわけにはいかないので、優先順位やバランスをきちんと保っていく必要があるわけですが。あとは、自分の能力の足りなさを国や制度のせいだけにしない説明責任でしょうか。
ただ、じゃあ多くのケアマネがいい加減な仕事をしているのかというと、決してそうではないと思っています。誠実に頑張っている人の方が多いでしょう。ですので、定められた更新研修とかだけでなく、自らスキルアップしていくための努力がよりいっそう必要となるでしょうね。
4.「今、福祉業界に必要な資源（事業）はなんでしょう？」
これは、資源うんぬんよりも、社会の仕組みの変容に追いつけていないということで、福祉業界にかぎらないマクロ的な取り組みが必要なんでしょうね。ケアマネで言えば、介護保険制度の中だけで、介護保険の給付対象サービスだけで何とかしようとするから無理が出る。介護保険外の既存の資源としっかり利用者さんを繋げることのできるケアマネジャーだったり、ソーシャルワークができる人材、というのも一つの答えになるでしょうか。
5.今回の報酬改定について
これは割愛。
6.介護の明日は熱いか？
明日っていうより、今その現場が熱くなくてどうするのか？と思います。これは「介護業界の明日は熱いか？」の方がセッションしやすかったのかな？この話でいくと、同じ業界の中でも十分にまとまっていないように感じます。それぞれがそれぞれの事情や思いや方法論やらで枝分かれしてしまっているような。職能団体も含めて。
これも書き出してしまうと長くなってしまいますし、そもそも自分の考えもまとまっていないので書きませんが、テーマに対する答えは、「介護は今日も昨日も明日も明後日も、いつだって熱いです！」ということです。
※シンポジストの飯塚さんが、テーマごとにシリーズでブログを書くようです。みなさん、チェックしてみてくださいね。http://ameblo.jp/fuckinggulf/
以下は懇親会の様子。
「介護の明日は熱いか？」を語り合ってる？
あきらかに自分の方が座高が高いのは、絡まれてビビッて正座してるからです（嘘）
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