公立病院閉鎖相次ぐ：解決法はコンパクト・シティと道路へ使う金を振り向けること
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病院を深夜営業のコンビニ的に使ったり、医師の給料を下げたり、素人の公務員を経営に携わるようにしたり、原因は様々だが、経営規模が一番の問題であろうことは想像に難くない。 一つの解決法はteroさんなどがよく紹介されているコンパクト・シティであろう。市長の数や議員の数を減らすこともできるので一石二鳥である。 また「医師」という国家資格を持つ「技術者」を招へいするにはそれなりの待遇が必要なのは言うまでもない。 深夜営業のコンビニ並みに利用されて疲弊し、おまけに安給料ではたまったものではない。 医師は得難い技術者であるという観点が欠如したら、資本主義社会では、良い技術者は集まらない。医術は仁術とか教師は聖職などというたわけた考えの時代ではないのである。大阪府の「クソ教育委員会」（残念ながらこの的確で上品な造語は私のものではない）はよいサンプルである。 この前テレビでやっていたのだが、青森県の某病院には研修医が押し掛けているとのことであった。 研修医を呼び込む最大のポイントはその待遇であったことは言うまでもない。 こういう工夫が必要なのである。「右に倣え」式の大都会の病院がやっているような方式で、何の工夫もない、何の知恵（if any）も働かせない病院運営をしていたのでは、閉鎖に追い込まれるのは当たり前である。 必要なのは、公務員には欠落している「創意工夫」であり「知恵」なのだ。病院経営のプロを雇うことだって必要なのである：なぜ、公立病院の経営危機が次々表面化するのか−。病院経営問題に詳しい伊関友伸・城西大准教授（行政学）は、「公立病院の経営には政治的リスクがある。経営トップである首長や事務職の公務員は病院経営の素人であるうえ、事務職は数年で配置換えとなる。経営を専門家に任せることが必要」阪南病院のでたらめさも首長の見識の欠如、いい加減さにあることは明白である： http://sankei.jp.msn.com/politics/local/081124/lcl0811242132004-n1.htm 次に、不幸にして道路特定財源の一般会計化が決まってしまったが、 公共工事の悪の権化の典型である道路工事のカネを、この際、公立病院のために使うことを考えなければならない。医師の給料など、道路に使う捨てゼニの数パーセントであろう。年収２５００万円（仮にだが）の医師を１０人雇っても２億５千万円。２億５千万円でどれだけの道路ができるか？ そして、不便なところ、インフラの整備されていない辺鄙なところ（私の住んでいるところは未だにFTTHさえ実現していない）の医師にはそれなりの優遇をする。 そんなことは「技術者を雇う」上においては常識的なことなのだ。 創意工夫（がないので首長のリコールにつながる）と医師の優遇以外に、非コンパクト シティの公立病院の破たんをなくすことはできない。 ゼニは道路を作るつもりのものを転用すれば十分おつりがくる。決してゼニがないわけではないのだ。人や車の通行が少ない「工事だけのため」の道路を造るより、ずっと過疎化対策にもなり、市町村民福祉のためにも貢献する。費用対効果は抜群である。
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医者は、治療を行う優れたプロの職人であって欲しいですね。難しい医学書を何冊も並べた本棚の前の机に座って満足している医者よりも、患者の症状を的確に把握し、スピード感をもって手と頭が動く医者がよいです。そのような優れた医術の職人であるならば報酬はそれなりであって当然です。
2008/12/8(月) 午前 9:55 [ 銀河系人 ]
特に臨床関係の医師は優遇されるべきです、公立病院閉鎖の観点からは。
2008/12/8(月) 午後 2:28
今後の日本医療は、
●国民全てが無料もしくはソレに近い費用で医療を受けられるが、救急で３時間待ち（下手すれば２日…もちろん救急で）、予約手術が１年先は当たり前
…という、「医は仁術」を地で行くイギリス型医療と、
●待ち時間が少なく、サービスも良いが、お金が無ければ医療を受けられない。救急車も有料、手術費を捻出するために家を売る事もザラ。
…という、「医療はサービス業」を地で行くアメリカ型医療の、どちらかになるだろう…と言われていますが…。
皆さんはどちらを選びますか？
両方？無理です。
片方で「医は仁術」と唱えながら、もう片方で「医療はサービス業」と言ってのける方が多いですが、両方を求めるのは虫の良い話です。
2009/2/6(金) 午前 10:07 [ 都筑てんが ]
都筑てんがさん、コメントありがとうございます。資本主義社会を突き詰めていけば、アメリカ型になるわけですが、現実はそうもいきますまい。アメリカと異なるところは「健康保険」が行きわたっていることです。だが、それでもって、救急医療も確保せよ、というのは行き過ぎでしょう。
大都会と過疎の地域とには当然ながら格差が生まれます。その格差を縮小する方法の効果的な一つがコンパクト・シティであり、道路財源の転用がそれに続くということを述べたかったわけです。
現に千葉県の救急患者が東京都の墨田病院に運び込まれるケースもあります。千葉県ほどの自治体でも東京都頼りでありながら、偉そうに地方自治の独立などと叫んでいるのに腹が立つわけです。
偉そうなことを婆さん知事が言う前に、道路工事予算を病院に振り替えろと言いたいのです。
2009/2/6(金) 午前 10:52