コレステロール値は高い方が死亡率低い?
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久しぶりの更新です。ご無沙汰しております。
最近、日本脂質栄養学会が「コレステロール値は高い方が死亡率低い」との発表を
行い、物議を醸しています。 以下報道からの転載になります。
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コレステロール値「高い方が死亡率低い」 日本脂質栄養学会で研究成果発表 ／富山 ◇きょうから日本脂質栄養学会、ガイドライン策定へ
動脈硬化の原因の一つとされるコレステロールについて、日本脂質栄養学会
（理事長＝浜崎智仁・富山大学和漢医薬学総合研究所教授）が「総コレステロール値または ＬＤＬ（悪玉）コレステロール値が高い方が総死亡率が低い」とする研究成果をまとめた。 ３、４日に愛知県犬山市で開かれる第１９回日本脂質栄養学会で発表する。【青山郁子】 日本では狭心症などの持病がない場合、血中のＬＤＬコレステロール値が１４０ミリグラム
以上で高脂血症と診断される。日本動脈硬化学会が０７年に定めたもので、厚生労働省や 多くの医療現場が基準値として採用している。 浜崎教授らは、東海大学が神奈川県伊勢原市の老人基本健診受診者（男性８３４０人、
女性１万３５９１人）を平均７・１年間追跡した調査などを分析。男性ではＬＤＬ コレステロール値が７９以下の人より、１００-１５９の人の方が死亡率が低く、 女性ではどのレベルでもほとんど差がないとの結果を得た。 また、茨城県などが冠動脈疾患や脳卒中の既往歴のない男女約９万人（４０-７９歳）を
対象に平均１０・３年間追跡した調査でも、冠動脈疾患死とコレステロール値との因果関係 はみられなかった。 これを受け脂質栄養学会は昨秋、浜崎教授を委員長に「長寿のためのコレステロールガイド
ライン策定委員会」を設置。「特別な場合を除き、動脈硬化性疾患予防に（コレステロール 値）低下目的の投薬は不適切」などとする内容を盛り込むことを検討している。 特に投薬治療を受けている患者の約６割を占める女性は、閉経後に平均値で３０-４０ミリ グラムは上昇するとされ、基準値に男女差がないことも問題視している。 今後は各方面の意見を聴き、来年度に学会として正式なガイドラインを発表する予定。
浜崎教授は「日本でコレステロール値を下げる薬の売り上げは年間約２５００億円。
関連医療費も含めると７５００億円を上回る。この中には多額の税金も投入されており、 無駄と思われる投薬はなくすべきだ」と話している。 *************************************************************************************** 現在日常の診療で使われているのは動脈硬化学会が作成した物で、一般臨床に広く用いられています。
悪玉コレステロールと言われる、LDLコレステロールを140mg/dl未満がいいですよ、というものです。 しかしながら企業健診や、市町村の健診では、LDLコレステロールが120mg/dl以上を異常とする、
健診会社やドックの施設が多く、120mg/dl弱で精密検査を勧められた例を数多く目にします。 そもそもコレステロール高値がいけないと言われるのは、それによる動脈硬化の進展、
心血管系のトラブル(心臓発作です)や脳血管障害(いわゆる脳卒中です)を予防・防止するための ものです。 これに加えて、高血圧の有無、糖尿病の有無、それにも増して既にそういう病気に罹ったかどうか
なども関係してきますので、基準の数値は人によって異なると言えます。 リスクのある方へ積極的にコレステロールをコントロールしていくのは既にエビデンスも
蓄積されており疑う余地はありません。 日本脂質栄養学会の発表は報道発表を見ただけではデータの取り方、解析の仕方に疑問は
ありますが、どんな例でもガイドラインの数値を超えたら、リスク(心臓病や脳卒中の既往)もないのに コレステロールの治療を、というのは医療経済学的にもいかがなものかと思います。 また現在、基幹病院や大学で行われている薬の研究や治験も大手製薬企業の全面バックアップが
殆どです。 医師向けの勉強会(○○研究会などと称しています)も、提灯研究の発表が多く閉口します。
生活習慣病関連の学会のHPに大手企業のバナーがあったり、ガイドラインが大手製薬企業の利益の
ためにあるように誤解されるような印象があるのが残念です。 |
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