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よい病院、よくない病院の見分け方

地域になくてはならい病院になるために.。そして病院職員が安心して患者さんのために働ける病院となるために

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能力考課とは何か

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　能力考課とは、被考課者の日常の職務行動が、その人の職責に対応して、組織が期待している内容とレベルで遂行されているかを、考課時点において、職能要件書に照らし、どうであるか否かを把握し評価することを言います。
（１）考課方法
①能力考課を行う媒体として使用する別紙様式による課業一覧表を整備する。　
②課業一覧表は各職場(職種)毎に作成する。
③職員一人ひとりについて該当する項目についてチェックを行う
④チェックの結果をもって被考課者の考課結果とする

　これらについてしっかりとした対応を行うことで、被考課者の十分な管理を行うとともに、教育の対象として取り扱うことができます。考課をするということは、課題を発見するということであり、それはとりもなおさず人材育成のために実施するものであるという考え方を理解しなければなりません。

（２）考課内容
①課業毎に難易度、業務経験別習熟度を決定する。
②それらが正しく実施できているかどうかを個人別に評価し判定する
[難易度]
Ａ単純・定型補助業務
上司・上級者の具体的な指示・指導を受けながら行う業務補助ないし、単純な繰り返しの定型業務(指示された方法で処理さえすればよい)
Ｂ熟練・定型業務
上司・上級者の指示のもと定められた方法や基準に従い行う業務。定型業務(単純、反復業務であるが、特定の纏まりのある仕事)
Ｃ熟練・非定型・判断指導監督業務
上司・上級者の要点指示を受けて行う。標準的処理手順は決められているが、条件的変化の多い非定型業務。
Ｄ企画・立案・管理業務
複雑な知識又はかなりの専門的な知識並びに長期の実務経験により行う。企画立案業務、部門管理業務
Ｅ決断・調整・統率業務
病院方針に基づき、担当部門の運営にかかわる複雑高度な管理・統率・決断・調整業務

[習熟度]
支…「支援」を受けてできる
指導や援助（支援）を受けながら一定の範囲で業務の遂行ができる。
上司の指導援助を時々必要とし、下級者には指導できない。状況の変化には対応できず上司に伝え指示を仰ぐ。
独…「独力」でできる
指導や援助がなくてもとりあえず1人(独力)で業務が遂行できる。上司からの指導援助は殆ど必要ない。状況の変化には指導を受けないと対応できない。
完…「完全」にできる
独力で出来、状況変化にも対応でき、責任をもって業務の遂行ができる。上司からの指導援助も全く必要としない。
教…「完全」にでき、他の者に教えることができる
独力で出来ることはもちろんであるが、かなり広い範囲で部下、後輩の指導ができる。
といったことが内容になります。

少し難しいですが重要なアイテムなので理解していただけるとよいと思います。

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この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/itomoji2002/65647882.html

吉田純先生は中国医療へ

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　吉田先生は、日本で複数の診療所の運営をされています。神戸や金沢、そして東京といくつかの診療所をかけもちで診療され、そしてかつ海外への展開も視野にいれた活動をされています。
　
　すでに北京を一緒に訪問したり、香港での事業を行うための計画を検討したしりしています。

　仕事帰りにときどきホワイトボックス社に来社され、スタッフとの打ち合わせを行い帰宅されます。
本当に芯があり、しかし他に優しく気遣いされる姿はあらゆる人を感動させるものがあります。

　中国での医療を行うためには、香港での医師資格をとる必要がありますと説明したところ、全然ＯＫですといったお返事をいただきました。
　
　中国と香港は中国貿易経済緊密化協定を締結し、２０１５年には施行されます。サービスを中国に、という趣旨も含められた、香港やマカオの最終的な吸収が目的とはいえ、香港に３年以上実績のある会社、香港人の雇用が半分以上といった規制はありますが、独資で中国に進出することができる条例があります。
　香港での研修や国家試験は簡単なものではなく、しかしそれをとればもちろん世界で初めて、というわけではないと思いますが、中国の医師免許をもった数少ない日本人医師として活躍することができます。

　そもそもココチケアが上海で介護事業を開始しますが、在宅医や開業医との連携が不可欠であるところ、上海ではどこでも在宅医はおろか、開業医すら少ないといった状況があります。そこで吉田先生の登場です。日本の患者さんの受療率は病院だけではなく診療所においても同じく低下しており、いまや日本での医療を行いつつ、他国に医療の指導を含めて開業することもまったくなしというわけにはいかないと考えています。

　今後、新しい診療所の開業が終われば次のステップとして香港での学習が開始される可能性はとても高いものがあります。我々には何もできませんが、バックアップ体制をどのようにつくらせていただけるのかについて次回はご相談したいと考えています。

　

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ココチケア未来に向けて経営方針発表会

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　先日、ココチケアの経営方針発表会が霞ヶ関ビルで開催されました。

　近藤正明理事長を創設者とする医療法人明正会グループとして、４００人の陣容となりましたが、さらに本年度は規模を倍にする事業計画が推進されており、拡大を続けています。

　この会場にはスタッフの８０％程度が参加していますが、数年前から比較すると随分と大きくなったものだと思います。

　私はココチケアの取締役として数年間、介護事業を見る機会を持ち続けていますが、業態や事業内容が大きく変化してきている状況をつぶさに見ることができ、感謝しています。今回は別途書いたように、上海での介護事業開始が予定されており、その準備が早急に実施されることになりました。

　以前から中国人スタッフを数名雇用し、この日のために備えていたこともあり、今後中国での事業拡大は円滑に進むことになると思います。そうはいっても未踏峰の事業であり、うまくいくという保証はどこにもありません。とりわけ訪問介護サービスは中国では、あまり経験のない事業であり、これからの領域であると考えられています。

　デイサービス事業についても類似のサービスは上海にありますが、その実態は驚くほど幼稚な内容で、失礼ながら健常者用のサークル的な色合いが強くある印象を受けました。そもそも日本でいう介護度２程度になると病院への入院を勧めるくらいのレベルになっています。

　団体で何かをするということは少なく、３００元を支払うことで、その場に行ける権利や入浴、医療相談、リハビリのようなもの、食事、歓談、休息、といったアイテムへの自由な参加機会を得ることができるといった程度のものになっています。ある地域においては、６万人のうち、１万５千人が高齢者であるところもあり、上海では間違いなく高齢化の波が急速にやってくる予感がありますが、介護サービスという概念はあるものの、実態的なシステムがないため、かたちから入っているというイメージがあります。

　さて、ココチケアは、そうした現状に対し、何をしていくか、ということになります。
①理念書の提供
②マニュアルの提供
③定期的な人の派遣
④教育の機会提供
⑤ビジネスモデル整備支援
⑥投資家の募集支援
といったことがそれらです。

　実際に今回の上海事業には、ホワイトボックスも参加しますが、ココチケアをクライアントとする投資ファンドＡＣＡが大手投資家を用意しています。

　ココチケアは日本国内でこの数年で規模を数倍にするとともに、海外での展開にも先鞭をつけ、新たな闘いを開始します。

　医療、看護、介護の融合、一体化というコンセプトで、過去から運営を行ってきましたが、経営方針発表会をスタートとして、近藤理事長の先見性や勇気が過去と同じように、これからも新しい時代を切り開いていくのだと考えています。

　上の写真は馬場社長が皆の前で挨拶をしているものであり、下の写真の左から２番目が近藤理事長です。右端は高齢者住宅新聞社の網谷社長です。

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アジアにおける医療と介護

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気が付いたら随分とブログをアップしていませんでした。どちらかというとフェイスブックでのアナウンスをしていたことがその理由です。医療や介護の活動を止めてていたわけではありません。４月の後半は香港で会社設立を行いました。 http://www.ifuu.asia/

その後上海で、ココチケアが行う介護事業に参加するため、上海を訪問して５月の連休を終えました。

　上海では、その他として、上海領事館のアテンドで、中国の癌患者を日本に搬送するビジネスを行っている会社との連携が行われ、日本での準備を始めています（この件については、緒に就いたばかりであり、うまくシステムができたら情報開示します）。
　　
　もちろん、その間隙を縫い日本の病院への訪問や期末監査でしたので、監査業務への対応を行うなどはしていましたが、４月の後半から５月の２０日（もう２０日です！）ままであっといいう間に過ぎてしまったという感じです。

　写真は、上海での訪問介護を行うにあたり、現状訪問介護の主役である家政婦紹介所に訪問したときの写真と、デイケアーを開設する準備として、上海のある街でもっとも大きな地域ケアサービスを行う施設を訪問したときの写真です。

　黄色いシャツを着た人は、ココチケア上海の社長になる予定の孫炯（ソンジョン）さんです。
地域ケアサービス施設で、私たちにここはどのようなところなのかについて説明してくれています。

　香港でのビジネスは医療介護に限らずさまざまな業種のバックオフィスを扱う事業が中心になりますが、上海は明らかに介護事業や医療関連が事業の主体となります。年内には本格的な活動が開始されますので、随時報告をさせていただきます。

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高橋泰先生は埼玉県が好き

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　本日、日本ＤＰＣ協議会の理事会で副理事長の高橋泰先生とお会いしました。

　理事会に出席し総会がはじまる前に、高橋先生とよもやま話をしていましたが、埼玉県の話になりました。

　埼玉の各医療圏では医療が足りているところもありますが、いくつかの場所では不足気味であり、和光では結構不足しているといった話をされたあと、なんでも先日埼玉県の医師の皆さんに話をする機会があり、埼玉県の現状について人口問題をテーマにされたときの話でした。

　先日新幹線に乗ったときにシートポケットに入っているＷedgeという雑誌をぱらぱらしていたら、我らが高橋泰先生の高齢者は増えない、増えると誤解している人が多い。実は高齢者は２０２０年ごろから増加の伸び率は小さくなし、ある時期から減少していくが、それ以上に64歳までの人口が減るので、高齢者比率が上がるたけだ、という記事が目に留まりました。その延長の話です。
　
　埼玉県はもともと病院がそれほど多くないということがありますが、東京に近いこともあり、東京に結構医療を受けにいく患者の流出がある県です。

　そこで、得意の人口問題です。もとからいる埼玉居住者をネイティブ埼玉とよび、あとから来た人々を流入埼玉と呼ぶとして、いままでは、流入埼玉の人達が若く、高齢化率を抑えていたところ、彼らが年をとってくると、ネイティブ埼玉の人達も、流入埼玉の人達も、みな年をとってくるわけで、結局のところ皆年をとってくると高齢化率がどっとあがります。

　さらに東京に医療を受けに行っている高齢者が、もう通えないから地元にしよう、といって地元の病院に通院し始めると、間違いなくベッドは不足する、ということになると説明されました。

　結局のところ、
　１．流入埼玉の人々が高齢者になる
　２．東京に通院しなくなり地元で医療を必要とする
という２つの観点から埼玉県は、大変な医療不足になるとの示唆です。なるほど…。とても面白い仮説です。

　そもそも埼玉県は、小さい政府をめざし、職員が少ない、医療福祉にお金をかけないという県であるとのこと。

　そうした状況を看過するのかということを知事に説明しなければと高橋先生は続けられました。高橋先生の話を聞いた医師会の先生方も自分たちだけではこの問題は解決できない。立ち上がろうということになったということでした。

　先生は、人口問題で課題のあるところはとても気になるらしく、埼玉をとても好きな県の一つにあげていらっしゃいました。
　好きだからこそ、懸命にその地域のことを考え、医師に問題提起をし、知事に警鐘をならす。学者として、これ以上の高いactivityをもった活動はできないというほど、すばらしいことだと思います。

　そして、総会のあとのセミナーでは、３月にロシアに行かれた話から、日本の癌の手術の話になり、５年生存率が世界で最も高い。廓清(郭清=かくせい)の範囲が広く、結果として術後の生存率が高いということも話されました。

　ヨーロッパではしっかりとらず、手術の件数を増やして医師が収入をあげ、あとは放射線治療を行う式の治療だが、日本は機器の進歩に加えて，手先の器用さや熱意，術式の工夫などから，複数にわたる領域の外科手術で世界のトップクラスと評価されていて、もちろん医師の報酬は出来高ではなく、やってもやらなくても給与は増えないから丁寧に治療をするという面もあるのでしょう。

　廓清を広めにするので、生存率が高い。やっぱり癌はとったほうがいいというエビデンスであるという結論になりました。

　日本のクラス２を以前オランダで試してみたところ、はじめはオランダの医師のスキルが低いのかなかなか評判がよくなかったが、結局生き残った人達の余命がながく、やっぱり広くとるのはいいということが理解されたと話されました。

　日本の医療は凄いということを「国民」に伝えなければならないと、高橋先生は話され、ここでも、学者としての志を感じることができたのでした。

　今日は目から鱗がぱらぱらと落ちた日だったと思います。

　