膝蓋骨脱臼（偏位）症候群

犬の膝蓋骨脱臼とは、後肢にある膝蓋骨が正常な位置から逸脱した状態をいいます。本症には内側に外れる内方脱臼と外側に外れる外方脱臼がありますが、その発生頻度は圧倒的に内方脱臼が高いです。全ての犬種に発生が見られますが、特に内方脱臼はヨークシャー・テリア、ポメラニアン、トイ・プードル、ミニチュア・プードル、シー・ズー、チワワなどの小型犬種に多く、外方脱臼は、大型の犬種に稀に見られる傾向にあります。

本症は先天性と後天性にわけられます。先天性のものでは出生時からの膝関節周囲の筋肉や骨の形成異常や靭帯の付着部の異常などが存在し、加齢とともにこれらの異常が進行して膝蓋骨の脱臼を招く結果となります。後天性のものでは、打撲や落下などによる外傷性の原因で膝蓋骨周囲の組織に損傷が生じたり、骨に関連する栄養障害などによって骨の変形が生じた結果、本症が発生するものです。

膝蓋骨脱臼の症状は、その程度により無症状のものから正常な歩行が困難なものまであります。それらはグレードIからグレードIVまでの４段階に分類されています。

グレードI：膝蓋骨は正常な位置にあり、足を伸展させて膝蓋骨を指で押すと脱臼しますが、放すと整復されます。このレベルだと無症状の場合が多いですが、ときにスキップ様の歩行をすることがあります。
グレードII：膝関節は不安定で、寝起き時のように膝関節を屈曲していると脱臼し跛行したりしますが、指で膝蓋骨を押すと整復できる。このレベルでは数年間、日常生活に支障はありませんが、様々な症状を呈しながらも骨の変形が進み、膝蓋骨を支える靭帯が伸びてグレードIIIに移行してしまいます。
グレードIII：膝蓋骨は常に脱臼状態にあり、指で押せば整復できますがすぐに脱臼してしまいます。多くは、膝関節を屈曲させたまま歩行するので顕著な跛行が見られます。大腿骨や脛骨の変形も明らかになってきます。
グレードIV：膝蓋骨は常に脱臼し、指で整復できません。大腿骨や脛骨の変形もさらに重度となり犬は患肢を屈曲させ、うずくまった姿勢で歩行するか前肢に体重をのせ、患肢を浮かせたように歩行します。

このように程度の差はありますが、各グレードに共通して疼痛、腫脹、跛行、患肢の挙上などがみられます。先天性の場合、習慣的に脱臼し、疼痛はほとんどない例もあります。病態が長期化すると膝蓋骨に関連する筋肉の萎縮を呈する場合もあります。

Ｍ・ダックスなのに外方脱臼だったんですけど大型犬でも稀だとすると小型犬だとさらに稀ですか？

うちも、膝蓋骨脱臼です。レベルはよくわからないけれど、普段の歩行で気になることはないのですが。。。獣医さんからは、飛び降りは控えるよに言われています。

[ryunosuke2006326]

知り合いのピレニーズがこれでした〜大型では稀だそうで、歩けなくなって手術したけど、今でも歩行困難ですね。。

うちのワンコ（キャバリア）も膝蓋骨脱臼と診断されています。滑らないようにフローリングの場所を無くしたり、体重管理など気をつけていますが、他にも何か進行を防ぐ方法があれば教えてください。

rinrin♪さん、Ｍ・ダックスは小型犬なのでしばしば見られます。外方脱臼は大型犬によく見られるのですが、ダックスフンドの場合、肢が短いので内方脱臼の方が多いですが外方脱臼もたまに見られます。

せいるさん、床にお風呂のマットを敷くと関節への負担は減ります。またそれ以上関節に負担がかからないように肥満にならないように注意する事も必要です。

膝蓋骨脱臼（および亜脱臼）は、イヌの重大な遺伝的欠陥の一つとされています。現在、先天性の重度の脱臼を起こしているイヌを飼っている場合は、残念ですが、繁殖はさせないことです。