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おはようございます。今日も相変わらずどんよりした天気。梅雨は明けるのでしょうか？
さて、先日尿もれ無料電話相談に“夜尿症”についての問い合わせがありました。現在までの尿漏れ無料電話相談に寄せられる相談の内容では、実は“夜尿症について”が最も多いです。
このように関心の高い“夜尿症について”、昨年もブログにも載せていますが、夏休み機関でもありますので、もう一度載せたいと思います。
そもそも、“夜尿症”とは、“おねしょ”のことで、本当に病気なの？と思っている方が多いようです。実際は成人までに９９％直るものですが、当事者および家族にとっては深刻な問題で、そのことから考えると立派な“病気”でしょう。実際夜尿症の子どもは、外見はなんでもなくても、葛藤はかなりであります。もちろん家族も・・
では“夜尿症”はなぜおこるのでしょう？
原因としては、
�∞�胱が小さい、夜は通常は膀胱が日中より大きくなるのですが、それがならない。
�△�きれない。一般的におしっこが溜まってくると眠りが浅くなり起きるようになるのですが、
それができない。
�Ｌ襪�しっこが多く作られる。正常では夜間はホルモンの分泌のため尿量が減少する。
などが考えられていて、さらにそれらが混じり合っているといわれています。
決して、“親のしつけが悪い”“子どもの怠慢”ではありませんので、お子さんや親御さんを責めたり、怒ったりしないでください。上記に書いた機能がほんの少しだけ発達が遅れているだけなのですから
原因を調べるためのひとつの手段として、“排尿記録”があります。
これは朝起きてから寝るまでの間の一回ごとのおしっこのでた“量”と“時間”を記録するものです。
夜はもれてしまうので、寝る前にオムツまたはパッドをつけてもらいます。そのオムツまたはパッドの重さを事前に測っておいて、朝起きたら、再度測って、その差を夜もれた量（夜の尿量）とします。もちろん眠ってから途中おきてトイレに行った場合はその時間と量も記録します。
これを2-3日行なってもらうと、結果で何が原因かがある程度わかります。
もし夜尿症の子どもさんのいるご家庭では試してください。（記録用紙は何でもいいですし、尿量を計測するのは100円ショップで売っているような、計量カップでかまいません。）
夜尿症の今学会で推奨している治療の代表的なものは“夜尿アラーム”と“抗利尿ホルモン（デスモプレッシン）”です。
“夜尿アラーム”とは、寝る前にパジャマに水を感知するセンサーを取り付け寝てもらい、おねしょをするとブザーが鳴るため、ブザーが鳴ったら、本人を起こす（ほとんどの夜尿症の子供はアラームが鳴っても起きれません。）治療です。
これは、夜起きれるようにするのではありません。はっきりした証明はないのですが、子供は起こされるのが嫌なため無意識のうちによるおしっこをがまんするようになり、夜の膀胱の大きさが大きくなって、夜尿症が改善するのではと言われています。副作用はなく、直ってからの再発も少ないのですが、3-6か月と長時間かかる場合が多いことと親の負担が大きく、約2-3割は途中で脱落してしまうことがあります。
“抗利尿ホルモン”は寝る前に 点鼻することで、夜間の尿量を減少させおねしょを改善させます。即効性があり、すぐに効果を実感できる場合が多いので、宿泊訓練などに有用です。副作用としてはどうしてもおしっこを出さないようにするため、水分をとりすぎると頭痛、吐き気、嘔吐、けん怠感が起こることがあります。効果も70-80％あるのですが、短期投与での再発率は高いです。この抗利尿ホルモンが実際分泌されるようになって、改善するため、一時しのぎのような感じかもしれません。
大泉ほんだクリニックでは、夜間のみの夜尿症患者さんに対しては通常“夜尿アラーム”か“抗利尿ホルモン”を本人・家族と相談した上でどちらか選択します。その後の改善が悪い場合は併用することもあります。
いままで、一般的に夜尿症というと“抗うつ剤”を使用されることが多かったですが、効果が不十分で、なぜ効果があるかの証明がなく、食欲不振・不眠など副作用も多いため、最近では最初には使われなくなってきています。
ただ、もちろん抗うつ剤自体が良い効果を出す場合もあるため、当クリニックでは上記方法で改善しない場合は使用されます。
もうひとつ、夜尿症には、日中も漏れてしまうような、膀胱の大きさが小さい場合があります。この場合には膀胱の大きさを広げる“抗コリン剤”を処方します。抗コリン剤の副作用としては便秘・口渇・頭痛・吐き気などがあります。
夜尿症の治療についてはホームページに詳細を書いていますので、そちらを参考にしてください。
http://www.ooizumihonda.com/urology/13.html
夜尿症は年に１０−１５％は自然治癒していきますが、宿泊訓練や合宿などに参加することがあり、それまでに直るか心配な親御さんはたくさんいると思います。
そんな方は、この夏休みを利用して大泉ほんだクリニックを受診してみてください。原因を追究し、その結果さまざまな治療を提示できると思います。
また何か質問等がある人は
“毎週火曜日午後1時〜2時半まで尿もれ無料電話相談”を行なっていますので、
お気軽に電話してください。
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2012
