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こんにちは、今日はあいにくの雨になってしまいました。今年、夏はないんですかね
さて、当クリニックでは最近“間質性膀胱炎”の診断がつく患者さんが数名いました。この患者さんは皆さん尿ｇたまったときの痛みや不快感を持っていました。
間質性膀胱炎とは、あまり聞きなれないと思いますが、近年結構増えている病気です。4月にブログでも書きましたが、改めてここに書かさせてもらいます。
さて、間質性膀胱炎とはどんな病気なのでしょうか？
定義で言うと膀胱の非特異的な慢性炎症を伴ない、頻尿・尿意亢進・尿意切迫感・膀胱部痛などの症状を呈する疾患となります。すなわちおしっこが近く、たまってくると膀胱やその周辺が痛くなる病気で、その他別の病気がないものということです。
では実際に患者さんはどれくらいいるのでしょうか？近年海外ではだいたい10万人に200人ぐらいといわれています。しかし、日本の調査では10万人に2人というきわめて少ない結果が出ています。これは日本ではまだ間質性膀胱炎を知らない医療者が多いため、診断できずにいることを表しています。そのため、自分が間質性膀胱炎かなと思ったら、泌尿器科でも特に間質性膀胱炎を知っている医療機関に行かないと“特に異常ではない”“問題なし”しまいには“精神的におかしいのではないか？”といわれかねませんので注意が必要です。
ではどんな症状の場合に、間質性膀胱炎を疑うのでしょうか？
症状で
� 泌�胱部疼痛、特に尿がたまった時の痛み” が特徴的です。
これがある場合はかなり疑います。
痛む部位としては膀胱・尿道が中心ですが、腰部・大腿・外陰部・膣から骨盤全体に及ぶ場合もあります。
��頻尿・夜間頻尿：最も多い症状です。
�Ｇ�意切迫感：突然起こるがまんするのが難しい尿意のことではなく、不快感のため早く尿を出してしま いたいという感じです。
あと、病気が知れ渡っていないので、近くの病院を受診して、“膀胱炎”といわれ、薬を出されたが良くならないという経験がある場合も疑わなければなりません。通常間質性膀胱炎の患者さんは診断されるまでに病院を2-3か所あるっていることが多いです。
では、間質性膀胱炎はどんな検査で診断するのでしょうか？
検尿やがん細胞が出ていないかの詳しい尿検査（尿細胞診）は行いますが、診断をつけるには
“膀胱のカメラ（膀胱鏡）” です。膀胱の変化を見て診断します。
診断がついたら、治療です。治療についてですが、大きく分けて
�� 保存的治療
�� 膀胱水圧拡張術
�� 内服療法
があります。
�� 保存療法としては
A)行動療法:時間を決めて排尿する･飲水コントロール・排尿間隔を徐々に延ばす（膀胱訓練）
B)食事療法：酸性飲料・コーヒー・香辛料の効いた食品・アルコール・柑橘類の制限
C)緊張の緩和:ストレス緩和（運動・入浴・サポートグループとのかかわりをもつ）ちなみに“間質性膀 胱炎患者会「ともの樹」”http://www.tomonoki.org/があります。
�∝�胱水圧拡張術：麻酔をかけて、膀胱内に生理食塩水を注入して、膀胱を拡張させる方法です。効果は 約5-6割ありますが、半年で再発することが多いとされています。しかし繰り返し行なうことは可能で す。
�Ｌ瑤箸靴討�
１）三環系抗うつ薬：膀胱を広げる効果、痛み刺激を抑える効果があります。副作用として眠気があります。少量より就寝前に投与を開始します。
２）抗アレルギー剤：膀胱容量増大効果と痛みを抑える効果があります。特に大きい副作用はありませ ん。
以上が主なものです。
当クリニックも間質性膀胱炎研究会会員であり、福島医大泌尿器科時代は、間質性膀胱炎の治療の最前線にいました。
もし頻尿・尿意が亢進し、膀胱部痛がある方や膀胱炎といわれて治療しているがよくならない方は、間質性膀胱炎の可能性がありますのでお気軽に御来院ください。
遠方でご来院できない方は、大泉ほんだクリニックでは毎週火曜日午後1時から2時30分まで無料電話相談を行っておりますので、ご相談ください。
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2012
初めまして。「結石」を検索して、こちらにたどり着きました。
沢山、調べて読んだのですが、貴方様は院長でありながら非常にお人柄が良く親切なイメージを受けましたので御相談、助言を戴けないか？と思い、初めて投稿させてもらいました。私の主人は以前から「尿管結石」で過去に２回なっています。最近、また腰や背中が痛いとか言い出して一昨日から就寝時に辛そうにしているのに気づいて背中をマッサージしたりしましたが、そんな事では治ることではないだけに心配です。主人は建設関係の仕事で、数日、重労働が続いていたので、結石ではない場合も考えられ本人は結石の痛みかどうか現時点ではわからない状態です。見極めるには何かありますでしょうか？痛みが酷い場合、市販のバファリンを飲むのは大丈夫でしょうか？前回は一日、点滴をして薬だけで出たようですが。今後、耐え難い仙痛と言われる痛みまで我慢していても大丈夫なのでしょうか？また、病院に行く場合、何科で診察が一番良いのでしょうか？初めてなのに沢山、質問ばかりで申し訳ありません。もし、宜しければ簡単でも回答いただけると幸いです。宜しくお願いいたします。
2009/8/8(土) 午後 5:01 [ がちゃ ]
書き込みありがとうございました。
�〃訐个猟砲澆両豺隋⊃嫗，�はれて送る場合が多いですので、その痛みは腰（というよりはいわゆる脇っぱら）を軽く叩いて、前のほうにひびく場合は欠席の痛みと思っていいでしょう。また結石が落ちてくると頻尿や残尿感なんかも出てきます。
�∋堡里離丱侫．螢鵑魄�むのは問題ないと思いますが、それで痛みが不十分な場合が多いかと思います。
�Ｄ砲澆麓茲譴泙垢里如�我慢するのはつらいと思います。結石の痛みは七転八倒してもとれないので、
�ど賊，帽圓�場合は泌尿器科を受診することを勧めます。結石の専門はやはり泌尿器科ですので、痛みや再発予防・対処などを詳しく教えてくれると思います。ちなみに結石の治療でESWL（体外衝撃波）というものがあります。もし近くにESWLを持っている病院があればより詳しく説明してもらえるのではないかと思います。
いずれにしろ疑わしい場合は早めに泌尿器科を受診することをお勧めします。
2009/8/9(日) 午後 5:38 [ kah*nda*5 ]
早速の回答ありがとうございます。
大変、わかりやすく説明して頂いて感謝しております。
院長の病院の近くだったら迷わず診てもらいたいところですが、
少々、遠いので残念です。。。
本当にありがとうございます。
また、立ち寄らせていただきたいです。
お話変わりますが、院長先生は食道楽なんですか？
ブログには、やたら「ラーメン」が載ってますね。
美味しいもの食べる瞬間は幸せ感じますよね。
暑い毎日ですけど
お身体にはご自愛下さいね。
本当にありがとうございました。
2009/8/9(日) 午後 5:50 [ がちゃ ]
書き込みありがとうございます。私は食べることが大好きです。でも、最近はメタボも気にしなければなので、ほどほどにしております。ラーメンはいろいろ言ってたべ比べています。
また時間があるときにでも見てください。
2009/8/10(月) 午後 2:01 [ kah*nda*5 ]
ウチの近くには有名な「彩華」と言うラーメン屋さんがあるますが、
ご存知でしょうか？
私は結婚して奈良に来るまで知らなかったのですが、
いつ見ても並んでいます。
個人的には、どうかな？って感じですけど。。
私もラーメン好きですが、並んでいるラーメン屋さんよりも、
安い「スガキヤ」「幸楽苑」が合っているようで。。。
残念ながら、どうやら貧乏舌みたいです。
お盆休みですね。。
暑いのでウチなんかは外出もおっくうになりがちですが。。
充実した想い出に残るお盆休みにしたいです。
院長先生も素敵なお盆休みになりますように。。。
2009/8/10(月) 午後 3:56 [ がちゃ ]
彩華は知りませんでした。何分地元のラーメン店フリークなもので。お盆は晴れてくれるといいのですが、今だ福島は梅雨明けしません。（もうしないのかも）今日も雨が降っています。
天気の回復を願うばかりです。
2009/8/10(月) 午後 5:29 [ kah*nda*5 ]
尿が近くなると陰部が全体に疼きます
尿をするときも少しいたいです
１週間ぐらいすればなおるんですが、
３ヶ月後に又再発とくりかえします
痔とかも関係あるのでしょうか
2011/3/14(月) 午後 0:57 [ なか ]
はじめまして。
僕の症状は、小便が溜まると『尿道が』とても痛い。
読ませていただいてまさにコレではないかと・・・
質問ですが・・・
�Ｌ瑤箸靴討�
１）三環系抗うつ薬：膀胱を広げる効果、痛み刺激を抑える効果があります。副作用として眠気があります。少量より就寝前に投与を開始します。
２）抗アレルギー剤：膀胱容量増大効果と痛みを抑える効果があります。特に大きい副作用はありません。
以上が主なものです。
▼抗アレルギー剤を飲んでみたいのですが…
先生が処方なさってる主な薬の名前を教えていただけませんか?
宜しくお願い致します。
2011/12/24(土) 午前 9:08 [ 道夫 ]