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第22回介護福祉士国家試験　実技試験　解答例～仰臥位から立ち上がりまで～

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今回も、やはり片麻痺が出ましたね。ポータブルトイレはちょっと意外な感じがしましたが、ベッドでの仰臥位からの起き上がり、その後の移動からポータブルトイレに座っていただくまでの、どちらかというとひねりのない問題だったような気がします。今回はポイントなどを書いてみましょう。

【問題】
金子薫さん（80歳）は左上下肢に麻痺があり、歩行はできません。
起き上がりと立位には一部介助が必要です。
金子さんは、ポータブルトイレでの排せつを希望しています。
ベッドで仰臥位になっている状態から
ポータブルトイレに座るまでの介助を行ってください。
なお、金子さんは、あなたの介助に同意しています。
金子さんは「はい」または「うなずく」のみです。
（モデルはズボンの下にスパッツをはいていますが、下ろすのはズボンだけです。）

まずはベッドからの起き上がりの介助でしょう。
・金子さんは左片麻痺なので、基本を守って健側であるベッドの右側に立つ。
・起き上がりは「一部介助」なので、健側をできるだけ使ってもらう。

・側臥位
　①麻痺側の肘を胸の上で健側の手で持ってもらう。
　②金子さんに右を向いてもらい、右足を立ててもらう。
　③金子さんに右足を左足の下に入れてもらい、右足を倒してもらう。
　④金子さんの肩と腰を支えながらゆっくり手前に倒すように横向きになるのを介助する。
　側臥位にするのはここまで。

・端座位
　⑤金子さんの左側の肩が後ろに引かれないように支えながら、もう一方の手で後頭部を肘で支える。
　⑥右側下肢を支えてベッドの下に下ろしながら、右側の肘をテコにして起き上がってもらう。　
　⑦両足をそろえて床にかかとがきっちり着いているかを確認し、座位の安定を確認する。

　～ここでポータブルトイレを元頭側（健側）に設置～←3/15追加付記

・立ち上がり
　⑧片足を被介助者の両足の間に入れて膝折れのないように注意する。
　⑨上体をかがめて、両手を金子さんの腰にまわす。
　⑩金子さんには右手を受験者の首や首付近に回してもらう。
　⑪金子さんの上体を持ち上げるようにして立ち上がってもらう。

次回はポータブルのトイレの準備からです。なお、この解答例はあくまでも一例です。
基本的にはこんな感じになりますが、臨機応変は許されます。
ただ、当たり前のことですが、一連の動作には必ず声かけが必要です。また、この解答例は金子さんの残存機能を生かす構成にしてありますが、モデルさんによっては協力的でない場合もあります。そうなると右ひじをあまり使ってくれない場合もあったと思います。