日記
小児甲状腺癌に対する放射性ヨウ素治療小児甲状腺癌に対する放射性ヨウ素治療：放射線による健康リスクについて注意が必要である
熊谷あつし等 Endocr J. 2007 Dec;54(6):839-47. Review.
要約
チェルノブイリの２０余年の教訓は放射線による甲状腺癌をいかに発見するのか だけでなく術後放射性ヨウ素治療後の患者をいかに経過観察するかをしめしている。それは甲状腺癌の再発だけでなく、一生のあいだで他の部位の発癌リスクのどのように評価するのか を意味している。放射性ヨウ素治療による他の部位の発癌リスクを評価するために、我々は２００７年６月末までの外部被ばくおよび内部被ばくのリスクに関する報告をインターネットを用いて検索した。特に小児時に高線量をうけたものに重点を置いた。また我々のチェルノブイリでの小児甲状腺癌の経験を加えた。
チェルノブイリで内部被ばくを受けた小児は長期にわたって高分化型甲状腺癌のリスクを持つ。いったん甲状腺癌を発症すると、皮肉なこと放射性ヨウ素治療が術後の有用な治療法となる。放射性ヨウ素治療には固形癌と白血病のリスクを上昇させることが発見されているが、チェルノブイリではそのような報告はきわめて稀である。放射性ヨウ素治療による甲状腺以外の臓器への副作用を抑制するにはヒト型ＴＳＨが有用である。他の部位の発癌については潜伏期がきわめて長いと思われる。それゆえ高濃度の放射性ヨウ素を使用した患者については、特に小児に於いては、生涯にわたる慎重なフォローアップをすべきである。
Endocr J. 2007 Dec;54(6):839-47. Epub 2007 Oct 15.
Childhood thyroid cancers and radioactive iodine therapy: necessity of precautious radiation health risk management.
Kumagai A, Reiners C, Drozd V, Yamashita S.
One of the lessons from Chernobyl's legacy on health impact beyond 20 years is not only how to detect and treat the patients with radiation-associated thyroid cancers but how to follow up those who received radioactive iodine treatment repetitively after surgery in order to monitor any recurrence/worsening and also how to predict the risk of secondary primary cancers for their lifetime period. To evaluate the possibility of second primary tumors after radioactive iodine treatment, we reviewed the reports on risks from both external and internal radiation exposure, especially at high doses during childhood through an internet service of the National Library of Medicine and the National Institutes of Health, PubMed by the end of June, 2007, together with our own experience of Chernobyl childhood thyroid cancers. Children who were internally exposed after Chernobyl accident have a long-term risk of well differentiated thyroid cancers. Once they have disease, ironically radioactive iodine ablation is one of the useful therapies after surgical treatment. Elevated risks of solid cancers and leukemia have been found in radioiodine-treated patients, however, so far precious few reports from Chernobyl thyroid cancer patient were published. To reduce the adverse effects of radioactive iodine therapy on non-target tissues, recombinant human TSH has been applied and proved effective. Period of latency of second primary cancers may be very long. Therefore patients treated with high activities of radioactive iodine, especially children cases, should be carefully followed up during their whole lifespan.
Childhood thyroid cancers and radioactive iodine therapy: necessity of precautious radiation health risk management.
Kumagai A, Reiners C, Drozd V, Yamashita S.
Endocr J. 2007 Dec;54(6):839-47. Review. |
