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「尊厳死」に係わるブログがある。
英米での「死の自己決定権」議論を追いかけている人のブログだ。わたし自身尊厳死には関心があるので覗いている。
そこで「口から食べることが出来なくなったら死」という、日本国内での、介護関係者の発言について書いている。
詳しくはhttp://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/56619479.html 読んで頂きたいが、そのことに関して、私なりのコメントを投降した。
☆コメントには字数制限があるので２回に分けた。ブログ主から再コメント頂いて、再度、書き足らない部分を、此処に持ってきて書き加えている。
少々長いが、よかったら読んで頂きたい。
☆問題になっているのは、
ある介護の専門家が言った、老人に関しての「口から食べることができなくなったら死」と言う、言葉の意味と、その言葉の影響力についてである。
そのブログ主は、「死の定義」に拘っている。
老人の場合は、その専門家の言ったことは当てはまる。
妻を７年前に看取った経験から、その通りだった、と思う。
一般に医療関係者は、点滴に頼りすぎる。
重篤になったら深静脈への投与に切り替えるが、更に長引くようなら、胃ろう埋設である。栄養物さえ流し込んでおけば、死ぬことはない、と思っている節がある。
しかし私が見聞きした範囲内で言えば、一旦経口摂取を止めたら、生きる意欲は極端に減少する。食う意欲そのものが、生きる意欲に通じる。
そこが分かっていないから、看護師も、お座なりの摂食状況点検しかしない。
どのくらい衰弱しているか、もう生きる意欲がなくなっていないかなどまで観察しない。
それだけ忙しいと言ってしまえばそれまでだが、
患者家族からすれば、いい加減な対応に見える。
そのことを、患者として、妻を看取った側の人間として、有りの儘に、思うことを書いた。以下がその中味である。尚最初の部分は、そのブログへの投稿文の再録である。
読みやすいように、少し補筆した。
■死に、定義など要らない。
全ての死が、運命的である。しかも死は一瞬ではない。それぞれが、そのそろ、もういいかな、と思った瞬間から始まる。始まるのであって１週間掛かる人も、１０年掛かっても死なない人もいる。
あっさり人生に見切りをつける人もいれば、格好良い言葉の割には、往生の悪い人もいる。しかしそれでいい。それが人間である。
優劣も格差もない。優死も劣死もない。
病院や、介護施設は、単なる通過点に過ぎない。そこの職員は、一生懸命頑張って呉れるだろうが、そうでなくとももいい。
それぞれの許容範囲内でいい。こと更に余計な気遣いも不要である。
全て行くに委せる。なるに委せる。要するに自然死でいい。成り行き死の範囲内でいい。尊厳死宣言書は作ってもいいし、作らなくてもいい。
いくら尊厳死宣言しても、土壇場で生に執着する人もいる。
でも健常時に文書で意志表示さえして置けば、意識がなくなった時に回りが慌てないで済む。宣言書には従うだろうし、その方が気も楽である。
意図的に殺す必要はないが、人工的に生かす必要もない。
自然でいい。病人なら、およそ二週間以内に完結するだろう。
まして国が、ああしろこうしろとは言ってならない。死とは、あくまで個人的な問題である。だから定義も要らないし、尊厳死の法制化もいらない。
ただ見守る人に迷惑が掛からないために尊厳死宣言書を書くだけの話だ。
従って協会も要らない。行政の余計な隠れ蓑になる。
尊厳死宣言書は自筆で書いて家族に預ければいい。このために一切の国家的、法的関与は不要である。尊厳死と言う言葉も、いかがわしいなら、変えたほうがいい。例えば自己選択による自然死なんてどうだろう。
死という概念も不要である。
「ひとまず終わります。では、お先に失礼」でいいではないか。
●上記の書き込みに関して、ブログ主からコメントを貰った。
「仰っていることにはおおむね賛同いたしますが、ななさんと同じく、もう少しエントリーの趣旨を丁寧に細かく読み取っていただけると幸いです」とあった。
実は私も、書き足りなくてうずうずしていた。丁度良いお機会である。
そう思って書き足したのが以下の記事である。
☆前から感じていたが、男と女では感じ方が違う。
夫婦でも違うし親子ならもっと違う。私の書き込みのように、妙に気取ったり他人事にはならないだろう。母性には父性以上の深いの愛情がある。
この愛情故に、「口から食べることが出来なくなったら死」などと、簡単になってしまっては困るのである。
妙な云い方だが、体験してみると、介護も、限りなく生きて欲しい、と変わる。
長門裕之ではないが、介護は苦痛でなくなる。むしろ生き甲斐になる。介護によって人生観まで変わる。
まして子供ならもっと可愛いだろう。もう宝物である。その宝物が口からものが食べられなくなったからといって、簡単に死を宣告をされたんじゃかなわない。
もう何がなんでも生きて欲しい、だろう。
だから、そんな残酷な定義など聞きたくもない。口から食べようの食べなかろうが、可能な限り生き続けて欲しい、となるだろう。
しかし現実には、病院や介護施設からは、敬遠されるだろう。病院や介護施設も、経営である以上、効率も採算も考えない訳にはいかない。
妻の場合のように、看護師長から、嫌味を言われるだろう。
そうすれば私のように、看護師長と口論になる。看護師長が間違いを認め謝罪しても、彼女の恨みは消えない。
妻が死んだ時、ああ、看護師長とその子分共に復讐されたな、と正直思った。
私の見聞きした経緯からすれば「口から食べることが出来なくなったら死」ぬのは、まずホントウである。
わたし自身、もし、そうなったら死にたいと思う。
生きものは意欲によって生きる。意欲がなくなって細胞的に生かされるのは、ご免である。
だから病院や介護業者の仕事は、本当は老人に、生きる意欲を喚起することにある。 しかし現実には出来ない。それを行うだけの経済的な余裕がない。職員も足りない。 これ以上の負担を掛けられない。つまり権力が予算的に拒否しているのだ。
訳知りによれば、憲法に拘束されるのは、国民ではなく権力側のみである。
憲法で生存権を保証しておきながら、放置している。その権力の、いわば下請けの立場にある病院や介護施設も、その時々の指示に従って、蛇口を締めたりゆるめたりせざるを得ない。
これは憲法違反である。
その権力に、なんで「死の定義」などされねばならないのか。
正に大きなお世話である。
胃ろう埋設患者が増えたが、それも医療と介護側のご都合である。
効率的で経費的にも安い。或いは新しい、合理的な医療、または介護方法である。
感染症の怖れもない。患者のタメになる。何処かの、確かＦＸか何かのテレビＣＭみたいである。
ぶっちゃけて言えば、最初から人間への愛情などない。
なくて当たり前かな？仕事である。そうか。
愛情と効率は、もともと親和性がないからな。
権力は最初から憲法違反を犯している。しかし国民もニコニコである。日本では長いものに巻かれた方が得だし、争っても日本では勝ち目がない。日本では、憲法違反とは、人権蹂躙などのように、民間レベルの問題である。頭から、権力とは無関係なのである。
しかし、本当に権力とは無関係か。
権力は、税金だけは集めて、国民へは契約不履行をしている。
そのブログに在るように、『ついに「口から食べることが出来なくなった」時にはそれは、もう、その人の死として受け入れてもいいではないか、とこの人の「死の定義」は訴えているのだと思う』
・・・のではなく、そんな冷酷な憲法違反に、アホらしくて付き合っていられないから、多くの場合は、こっちから食を受け付けないだけの話である。
祖母もそうだった。１ダースの子供生んだが、国に戦争で持って行かれ、残った出来損ないは、どれもこれも、謙譲の美徳を発揮して、介護の譲り合いばかり枕元でするから、祖母は意図的に食を拒否した。
愛する孫が来たときだけ「おお、来てくれたか」と、相好を崩したが、他には、意識がしっかりしているのに、呆けを装った。「口から食べることが出来なくなった」風を装った。したたかな自己抑制である。
病院側からすれば、推定の放置合意だったろう。
祖母は食を拒み続け、痩せこけて死んだ。
私の見聞きした範囲内で言えば、病院も、介護も、そこそこのことしかしない。
それを知っているから、私の場合には、彼らには、先に引導を渡すことにした。
それが尊厳死宣言である。イニシアテイブをこっちが取ったのである。
尊厳とはほど遠いが、喧嘩しても始まらない。これも浮き世の義理である。
従って「口から食べることが出来なくなったら死」は、定義などではなく、権力の、その下請けとしての、病院や介護施設側のご都合だと思っている。
所詮、権力とは、その程度の、構造である。
権力に期待しないのは、
精神衛生上よくないからである。
それくらい割り切っている。
そのブログから引用すれば『口から食べることが出来なくなった』と同じ言葉で表現されても、「ケアを尽くし、手を尽くしても、ついに口から食べられなくなった」のと「何もしないで放っておいたら、すぐに口から食べられなくなった」のや「工夫さえすれば食べられるのに何もしてもらえないから食べられない」のとでは、その状況は全く別物だ』ということになる。その通りである。
実態は、そんなものだろう。
でも、この経済状態からすれば、改善も絶望的である。
私などは、あっけらかんと諦めている。
しかし、例外的に頑張って貰いたいものがある。生まれつき、或いは障害によって、意志表示が出来ない者の場合である。その場合は、医療、介護ともに、完璧に面倒みなければならない。権力も配慮しなければならない。
意思表現が出来ない以上、推定合意にも至らないからである。
合意でないものを、放置するならば、それは権力による殺人である。アウシュウイッツ同様である。そんなものがあってはならないし、そこまで堕ちていないだろう。
以上、妻を看取り、自分もそんな年齢に達した、
後期高齢者としての、精一杯の嫌味である。
ゴホン。ゴホン。
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「死」に対する考え方･対処の仕方にどうしてこんなにも違いがあるのか､と言うことを近親者の死に際して考えたことがあります｡
私が到達した結論は､
�，匹鵑覆海箸亡悗靴討盒�い人間と弱い人間との差異が生ずる｡
��愛情ということに関しても人それぞれである｡
ということです｡
また､尊厳死は自殺の一種であるから､私自身としては出来れば避けたいと思っています｡
結局､良い死に方というものは無いのだから､最後まで良い生き方を心がけるしか､人間に与えられた手だてはないと思います｡
2009/11/5(木) 午後 5:24 [ ね!! ]
mug*il*34さん、拙ブログ記事を紹介いただいたばかりか、ここまで受け止めてくださって、ありがとうございます。ほんと、mug*il*34さんって、不思議な方です。いつも来てくださって、すごい勢いで熱い思いをぶちまけては、さっと去っていかれる。言いたいことがありすぎて、思いが熱すぎて、時に話があちこち飛ぶので、つい読ませていただきながら「もうちょっと話の焦点を絞ってくださいよ〜」と思わないでもないのだけど、そのくせ本質をぐさりと突く鋭い一言が忍び込んでいるから、ぎくりとさせられ、さすが……と、襟を正してしまう。コメント欄には入りきれない深い思いを読ませてくださって、ありがとうございました。今後ともよろしくお願いいたします。
2009/11/5(木) 午後 5:33 [ spi*zi*ar* ]
食う意欲は生きる意欲に通じている。それなのに医療の感覚は、機能と栄養とカロリーの問題としか捉えていない。まだ生きる意欲も食う意欲もあって、ちょっと手をかけて丁寧にケアすれば食べられる人まで、簡単に胃ろうにしてしまう。意図的に殺す必要はないが、人工的に生かす必要もない。その「自然のまま」を支えきればいい。……もう、まさに、仰るとおりだと思います。なんで、それが医療の中にいる人にはわからないのか。病院よりも施設、施設よりも地域のサービスと、患者（老人や障害児・者）や家族との距離が近くなれば、もう少し分かってもらえるのだけど、今度はヒエラルキーが邪魔をして、分かっていない人ほど権威があるという妙なことになる。……ありゃ。今度は私がmug*il*34さんのブログで燃えてしまいました。
2009/11/5(木) 午後 5:55 [ spi*zi*ar* ]
皆さんコメント有り難うございました。
堂々と死ぬまで生きよう。
何事も準備だけはしておく。
後はしたたかに、
人類の火星探検成功まで生きる。
うん。あと２０ねん！
2009/11/5(木) 午後 10:18 [ mug*i1*34 ]
mug*il*34さんが書いてくださったことに触発されて、自分が言いたかったことがはっきり掴めたので、今日のエントリーに書きました。無断で、リンク、引用させていただきましたがご了承ください。ありがとうございました。
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/56654466.html
2009/11/5(木) 午後 10:21 [ spi*zi*ar* ]
書き忘れました。これからも、堂々と、したたかに、死ぬまで長生きしてください。
2009/11/5(木) 午後 10:22 [ spi*zi*ar* ]