すべての機能をご利用いただくためには、JavaScriptの設定を有効にしてください。
設定方法は、ヘルプをご覧ください。

頭痛日記

あなたの困っている頭痛を教えてください

お気に入りの人に登録/削除

全体表示

[ リスト | 詳細 ]

記事検索

全64ページ

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]

[ 次のページ ]

重度頭痛患者さんは自殺企図が高い。

傑作(0)

Yahoo!ブックマークに登録

http://sick.blogmura.com/headache/img/headache88_31.gif

にほんブログ村病気ブログ頭痛・片頭痛へ(文字をクリック)
ランキングに参加しています。クリックお願いします。

　本日は片頭痛の最新研究です。

　重度の頭痛患者さんの自殺企図について調べた論文で大変興味深い論文です。

　雑　誌：Headache　（H24/3/9）

　所　属：Michigan state University

　報告者：Naomi Breslau et al

　対象者：片頭痛500人＋片頭痛以外の重度頭痛患者150人　VS　重度の頭痛のない患者900人

　結　果：自殺企図について片頭痛群約9%、片頭痛以外の重度頭痛群10%、頭痛のない群1%

　結　論：なぜ片頭痛患者さんや、片頭痛以外の重度頭痛患者さんの自殺企図が高いことはじじつであるが、その原因は詳しくわからない。精神的要因特にうつ病を併発していることが考えられているが、それだけではない。片頭痛はセロトニンが関与しているので、その影響もあるのではないかと述べている。

　興味深い報告であるが、私自身は今までにみていた患者さんが自殺を引き起こしたことは一度も経験しない。日本人ならこのような研究はまずしないと思われるが、外国人にとってはこのような研究珍しくないようです。
　精神的に不安定になることはあっても自殺企図までいくとは通常考えにくいが、興味深く拝見しました。

トラックバック（0）

この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/neuroikeda/37143897.html

脳過敏症候群疑いの患者さんが毎日来ています。

傑作(0)

Yahoo!ブックマークに登録

にほんブログ村病気ブログ頭痛・片頭痛へ(文字をクリック)
ランキングに参加しています。クリックお願いします。

　先週月曜日午後8時からTV東京系列で医療系の情報番組がありました。

　私はその時間はまだ帰りついていないので見ていません。
　ただfacebook経由で、出演された先生から出演することとその先生が説明したような患者さんが来院されるので、ご迷惑おかけします旨の連絡があってました。

先週の水曜日から1日平均3人、その番組を見て来院される患者さんがいらっしゃいます。

　その番組で取り上げられたのが「脳過敏症候群」という最近その先生がとりあげられた疾患概念です。

　前回NHKの「試してガッテン」に出演された際にも同じ現象が当院でもおこりましたし、このブログにもその話を書きました。実際問題、そのような患者さんは多くないのが事実です。

　「試してガッテン」の際に来られて、治療を開始された患者さんが5人ほどいらっしゃいましたが、4人の患者さんは改善効果を経験できず受診されていません。1人は継続されるかどうかで検討中というのが現状です。

もちろん見る先生が違えば、診断も変わるし治療も変わるのでしようが、私の率直な感想として、それ程「脳過敏症候群」は多くないと考えています。

藁をも掴む思いで来られた患者さんにとっては残念なことですが、それが現実なのではないかと思います。この概念は何回か聞いていますが、少し風呂敷が大きく、症例の検討を行い厳密な問題になるともっといいのだけれどと思う日々です。

私ももう少し努力していきたいと思います。

コメント（0）

トラックバック（0）

この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/neuroikeda/37128340.html

片頭痛の予防療法の最新研究報告

傑作(0)

Yahoo!ブックマークに登録

にほんブログ村病気ブログ頭痛・片頭痛へ(文字をクリック)
ランキングに参加しています。クリックをお願いします。

論文：Neurology　2012年4月24日号

発表者ジェーファソン大学頭痛医療センター Silverstein先生

　片頭痛の予防薬は多数あるが、ほとんどの片頭痛患者が使用していないことが新しい研究で示された。米国神経学会（AAN）および米国頭痛学会（AHS）が作成した新しいガイドラインでは「約40％の片頭痛患者が予防薬を必要とするが、実際使用しているのはその約3分の1に過ぎない。薬剤には処方薬、市販薬、ハーブ（薬草）があり、どれが最も有効かは患者による」と述べている。

　処方薬では、ジバルプロエクスナトリウム（日本国内未承認）、トピラマート（商品名：トピナ）、バルプロ酸ナトリウム（商品名デパケン）などの抗てんかん薬、メトプロロールやプロプラノロール、チモロールなどβ遮断薬として知られる降圧薬が片頭痛の発作回数を減少させ重症度を低減する強力なエビデンス（科学的根拠）がみられる。

・抗てんかん薬のラモトリギン（同ラミクタール）は片頭痛を予防しない。

・片頭痛治療のために開発された薬剤の1つfrovatriptanフロバトリプタン（日本国内未承認）は、月経関連の片頭痛に有効と思われる。

・抗うつ薬のvenlafaxineベンラファキシン（日本では開発中止）にはいくらかの予防効果がある。

・市販薬のイブプロフェンおよびナプロキセン、リボフラビン（ビタミンB2）およびセイヨウフキも予防に役立つ可能性がある。

　Silberstein氏は、もしすべての薬剤の効果が同等ならば、使用薬剤の適応となる他の疾患を考慮し、副作用をもたらさないものを使用すべきである。
　例えば肥満患者であるならば、副作用が体重減少であるトピラマートが最適の選択法となる。市販薬やハーブを服用していても、すべての薬剤において副作用や他剤との相互作用が生じる可能性があるため、フォローアップのために医師に診てもらう必要がある」と述べている。

　別の専門家は「片頭痛は治癒しないが、予防薬は片頭痛の発生率を50％以上低下させ、発生する頭痛の重症度および期間を低減する可能性がある。患者は選択肢について、医師と話し合うべきである」と述べている。

　全体の40%が予防薬の必要性があって、そのうち使用している人が1/3という数字は私が外来で見ていても十分理解しうる数字ではないかと思います。
　予防薬をうけいれにくい環境や、実際使っても思うほど効果が出ていない状況なのが、このような結果になっているのではないかと思います。

コメント（2） ※投稿されたコメントはブログ開設者の承認後に公開されます。

トラックバック（0） ※トラックバックはブログ開設者の承認後に公開されます。

この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/neuroikeda/37095515.html

トリプタン製剤について②

傑作(0)

Yahoo!ブックマークに登録

にほんブログ村病気ブログ頭痛・片頭痛へ(文字をクリック)
ランキングに参加しています。是非クリックをお願いします。

前回からトリプタン製剤についてお話しています。

　トリプタン＝セロトニン１B/１D受容体作動型治療薬といわれていて、拡張した脳血管を収縮させて、血管周囲の炎症を鎮める働きがあります。

　ですので禁忌として
　�心筋梗塞・狭心症のように心臓の血管が収縮しては都合の悪い患者さん
　�脳梗塞のように脳血管を収縮しては都合の悪い患者さん
　�血圧の管理が十分できていない患者さん

　には使えません。
　副作用としては
　�前胸部から上の締め付け感
　�倦怠感・眠気
　がみられます。

　私自身はかなりの数を使ってきていますので、無症候性脳梗塞といって症状のない脳梗塞の患者さんでも場合によってはトリプタンを使うことがあります。もちろん状況的に問題なく、かつ患者さんに十分承諾をうけてからということになります。

　また副作用についてもpositiveに考えていて、副作用が出る人は効果がある人です。上手に使ったら頭痛から解放されますと説明してあげます。
　ある程度副作用に目をつぶって頭痛が軽快するようであれば、その点を強調して、副作用を使い方や内服薬の変更で軽快させて、上手にcontrolしてあげるという方法をとります。

　内服して眠気が出たら可能であれば眠ってください。20分くらいでも眠っていただければ、目が覚めたら随分スッキリすると思いますというように説明しています。実際、内服して一定の時間眠れれば改善していることが圧倒的に多いようです。

コメント（8） ※投稿されたコメントはブログ開設者の承認後に公開されます。

顔アイコン

あゆさんコメントありがとうございます。
群発なら迷わずイミグラン注射がいいです。痛みは辛い。
群発の痛さは「オリの中のライオン」と評されます。
じっとできずウロウロです。早く
打って痛みをとってください。

2012/5/9(水) 午後 9:04 [ neu**iked* ]

顔アイコン

ご返信有難う御座います。
「オリの中のライオン」…確かにそうですね。

群発期間は休職しているんですが、前の病院の看護師さんに群発は今はキチンとお薬もあるし仕事して大丈夫だよ～

…何て簡単に言われたんですが、私も出来るならそうしたいんですが、出歩く毎にストレスがかかり(タバコや排気ガスの匂い・人混み等)ストレスかかる事によって発作は振り返す…

とても仕事所じゃありません。幸いな事に会社に群発の話をすると理解して頂けていますので、(診断書提出しなさいと言われたらそうしようとは思うんですが、それも特には言われず)

群発頭痛の患者さんは群発期間仕事は皆さんどの様にされていらっしゃるものでしょうか？

2012/5/10(木) 午前 11:42 [ あゆ ]

顔アイコン

私の義理兄は群発頭痛（48歳）です。
現在、群発期間です。3月初めからと言っておりましたが、まだ終わっていません。年齢があがると痛みの程度は少しずつ楽になりますが、期間は長くなる傾向です。義理兄も同じようなことを言っております。
仕事はやっています。なんとか、、、。
私の患者さんんで長距離のトラック運転手がおりますが、その方はどうしようもない時はイミグラン注射ですが、注射したら30分は運転しないそうです。それから休憩した分をspeed upして補うと言っております。

2012/5/10(木) 午後 1:22 [ neu**iked* ]

顔アイコン

義理のお兄様も群発なんですね。
早く群発が明ける事を祈るばかりです。

トラックの運転手さんもいらっしゃるんですか…。

私は女性ですが、仕事面も男性の方がシビアだなと感じます。家庭を持っていらっしゃる方なら尚更仕事休む訳にもいきませんからね。

群発って周りにいませんから精神的にも身体的にも相当辛いんですよ。

そして言っても理解してくれない人もいますから(最近は減りましたが)

早く群発の謎が溶けて、認知度も広まり、群発患者が精神的にも楽になれる時代が来る事を願わずにはいられません。

2012/5/11(金) 午前 1:51 [ あゆ ]

「副作用が出る人は効果がある人」そうなんですか！
確かに効き目はいいです。
ですが、最近マクサルト使って一度頭痛が治まってもちゃんと休めないと次の日また頭痛が起きます。
一番の治療法はお薬使ってきちんと休める時間を作ることなんですよね。。。
ソレがなかなかムズカシイんですけど^^;

2012/5/11(金) 午前 9:22

ちぃさんコメントありがとうございます。作用と副作用は対角線上にあるものではなく、作用の延長線上にあるものと考えています。ですから副作用がおこる人は確実に効果が出ていると思っていただくようにしています。

2012/5/11(金) 午後 6:44 [ neu**iked* ]

顔アイコン

興味深くいつも読ませてもらってます。私はマクサルト飲んでますが副作用はありません。すぐ薬の効果があるので幸せに思ってます。家に置いていた鎮痛剤捨てました。やっと。診てもらっている先生にもマクサルト飲んですごいからだがだるくなったり、眠くなったりしたら教えてと言われたけど何もありません。しいて言えばトイレがちかいことぐらいです。病院通いだして、つらい時期もあったけど・片頭痛って完全には直る事はないんですよね

2012/5/13(日) 午後 0:19 [ 優子 ]

顔アイコン

優子さんコメントありがとうございます。
マクサルトとの相性がいい患者さんだと考えていいと思います。
片頭痛が完全に治るということはないです。
閉経するころには徐々に軽快していくとおもいます。
上手にお付き合いしていくことが大事です。

2012/5/14(月) 午後 1:24 [ neu**iked* ]

コメント投稿

トラックバック（0） ※トラックバックはブログ開設者の承認後に公開されます。

この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/neuroikeda/37084090.html

トリプタン製剤について①

傑作(0)

Yahoo!ブックマークに登録

にほんブログ村病気ブログ頭痛・片頭痛へ(文字をクリック)
ランキングに参加しています。是非クリックをお願いします。

　最近このブログを読んでいただいた患者さんからは、トリプタン製剤について書いてくださいとのリクエストがありました。片頭痛治療の王様といって過言でないトリプタン製剤について、不思議なほど記載していないなあと思っております。

　私自身が片頭痛診療を一生懸命によろうとおもったきっかけは、10数年前に出版され、海外の片頭痛の本を和訳された本に巡り合ったことがきっかけでした。

　片頭痛という病気の本態・インデラル、デパケンなどが予防薬として効果があることなどを初めて知りました。

　その後1999年にミグシス・テラナスが発売され、2000年イミグラン、2001年ゾーミッグ、2002年レルパックス、マクサルト、2008年アマージと次々に片頭痛薬が発売されるようになって一気に診療が本格化していきました。

　私自身、外来で患者さんにいつも話します。
　私が外来で一番よく使っているのは①マクサルト　②レルパックス　③イミグラン　④アマージ　⑤ゾーミッグの順番ですと。
　この6-7年ですと、アマージが発売されてゾーミッグと逆転した以外に大きな変化・割合の変化ないようです。しいて言えばイミグラン点鼻・自己注射の割合が増えたことくらいだと思います。

　なぜこの割合で落ち着いたかと言えば後日またお書きしますが、切れ味ｘ副作用の問題だと思います。

　また、この続きを後日お書きいたします。

コメント（8）

私は長いことマクサルトのお世話になってます^^;
一番初め処方されたのはｿﾞｰﾐｯｸﾞでした。
でもｿﾞｰﾐｯｸﾞを飲んだときスゴイ倦怠感と冷たい汗が出たんです。
あと喉が詰まった感じと。
そのことを先生にお話したらマクサルトに代えてくださいました。
マクサルトもダルくなったり、40度以上のお湯で皮膚がピリピリしたりとゆう副作用はありますが頭痛の痛みに比べたら全然平気です。
あ！チュアブルなのですが、味が苦手なのでお水で飲んでます。。。
本当は副作用の全然ないお薬があったらいいのにな～と思うんですけどね^^;
痛みを我慢するか、副作用を我慢するかなんですよね(>_<)

2012/4/27(金) 午前 11:48

顔アイコン

群発のあゆです。

自分の話をして大変恐縮ですが、発作時は自己注射をしますが痛みから解放されると同時に倦怠感が酷く、まるで廃人の様になりますね(泣)

主治医に相談したら
「みんなそれいうよね～」と仰っていましたが。。。

群発は限界を越える激痛なので、それでも痛みを我慢してのたうちまわっていた時期からすると医療は大分進歩しているんだなと感じます。

でもやっぱり副作用は嫌です…(泣)

2012/4/27(金) 午後 2:56 [ あゆ ]

顔アイコン

初めまして。４０代の片頭痛・去年の９月からペインクリックに通い・予防薬デパケンそしてマクサルト。最初はアマージだったんだけど、会社の人に二回も迷惑かけました。顔が真っ青になってマクサルトはすぐきいて早退することもなく。かなり痛み止めを。誰も相手にしてくれないと思ってたんです。頭痛なんて。毎日楽しみにしてます。読むのを・これからも・

2012/4/27(金) 午後 8:47 [ 優子 ]

顔アイコン

ちぃさんいつもコメントありがとうございます。
マクサルト使っているんですね。私は全体の6割はマクサルトを処方しています。副作用発現率でいくとゾーミッグとマクサルトが多いような印象です。ゾーミッグのオレンジの香り、マクサルトのミント
香りともに苦手の患者さんは多く、あえて水で内服という患者さんも多くいらっしゃるようです。

2012/4/27(金) 午後 9:20 [ neu**iked* ]

顔アイコン

あゆさんコメントありがとうございます。
トリプタン系の副作用は、倦怠感、眠気、前胸部から上の絞扼感です。
物は考えようですが、使う前に上記の副作用が出る人が、効果ある人と話しています。眠気が出たら、眠ってくれたほうが、効きがいいですよと話しています。すっきりするみたです。

2012/4/27(金) 午後 9:27 [ neu**iked* ]

顔アイコン

優子さん訪問、コメントありがとうございます。
マクサルトは頭痛発作時に血中濃度が1時間でピークになる即効性の薬です。切れ味がいいのが特徴です。ですから私も好きなトリプタンです。
また是非訪問して下さい。

2012/4/27(金) 午後 9:31 [ neu**iked* ]

顔アイコン

数年前に何度かコメさせていただきました。
最近、片頭痛と診断され、ｲﾐｸﾞﾗﾝを処方していただいています。最近は特に吐き気がひどく、主治医からはそれも片頭痛の症状と聞いていますが、なんとなく頭痛が来てｲﾐｸﾞﾗﾝを飲むと暫くして、嘔吐してしまうことが続いています。これは片頭痛の症状なのか、ｲﾐｸﾞﾗﾝが合わないということはあるのでしょうか？
立て続けにもどしてしまい、少し不安になってしまいましたm(__)m

2012/5/7(月) 午後 4:34 [ もも ]

ももさん、コメントありがとうございます。
その先生のおっしゃるように片頭痛の症状だと思います。
ただ続けておこると恐怖心ができますよね。そういう場合には、イミグランの点鼻を勧めています。片頭痛の発作で吐き気があって内服の水が飲めない方も大変多いです。ですから、ゾーミッグとマクサルトには口腔内崩壊錠があるわけです。イミグランには点鼻がありますので、一度使ってみてください。