慢性腎不全

慢性腎不全の原因は　上記に記述したとおりで　慢性腎不全に至らないためには　原因となる病気を悪化させないことが大切となります。
慢性腎不全になると　不要物質を体外にすることができないので　血液中の残余窒素の量（ＢＵＮ）が増えてしまいます。
また　健康時には血液や細胞の中に一定量存在する　ナトリウム・カリウム・カルシウム・マグネシウム・クローム・リンなどの電解質が過剰　または不足状態になります。
水分の排泄や調節も出来なくなり　いろいろな要素が絡み合い最終的には尿毒症がおこってきます。
食事の治療方針は　水分・塩分・蛋白質制限　糖質・脂肪によるエネルギーを十分に摂ることを主としたものになります。　　
また　尿量がかなり減少したときには　カリウム制限が必要になります。
腎不全のために　糸球体濾過率の低下によって　高リン血症がおこっている場合は　低リン食にする必要があります。
慢性腎不全では　腎臓の糸球体濾過機能(BFR)の面から４期に分類されます。
食事の制限も　それぞれの状態に合わせて異なります。
１期−−腎予備能減少期
２期−−腎機能障害期（代償期）
３期−−腎機能障害期・腎不全（非代償期）
４期−−尿毒症期
＜慢性腎不全の食事療法＞
病気 １期 ２期 ３期 ４期
糸球体濾過率
（ＧＦＲ） ５０％ ５０−３０％ ３０−１０％ １０％以下
経口水分 制限なし 制限なし 不感蒸泄＋
一日尿量 不感蒸泄
塩　高血圧(+)
分　高血圧(-) 5-7g/日
8-10g/日 5-7g/日
8g/日前後 5g/日
5-7g/日 3-5g/日
3-5g/日
カリウム 制限なし 制限なし 50mEq／日
（約2000mg以下） 20−40mEq
/日
リン 制限なし 制限なし 800-900mg／日 800-900mg
/日以下
蛋白質 制限なし 0.8-1.0g/kg/日 0.5-0.7g/kg/日 0.5g/kg/日
エネルギー 制限なし 30-40kcal/kg/日 30-40kcal/kg/日 40kcal/kg/日
透析食（血液透析）
腎不全が重くなると　透析をおこないます。
血液透析の場合　透析液と血液を透析膜を介して接触させ　体内から老廃物や水分を除き　必要な物を逆に体内に送り込むようにします。
血液透析は　通常一週間に２〜３回　一回４〜６時間おこなわれます。
血液透析を始めたときの食事管理は　おこなう前より蛋白質の制限は解除されますが　尿量が減るため「減塩・カリウム・リン・水分」は厳重に制限されます。
＜透析食の食事療法＞
高カロリー　標準体重×３５〜４５kcal／日　
蛋白質　１．０〜１．２g／体重（kg）（週３回透析）プロテインスコアの高い　
脂肪　エネルギーの３０〜３５％　（動物性脂肪を控える）
減塩　　５〜８g／日（高血圧や浮腫があると制限が厳しくなる）
低カリウム　４０〜５０mEq／日　（週３回透析）
低リン　８００〜９００mg／日以下
水分制限　（透析間の体重増加を５％以下にする）
★腎臓の治療用特殊食品★
腎臓病の食事療法においては　「高カロリー」「低蛋白」　また「低ナトリウム」「低カリウム」「低リン」など制限が多くなると　通常の食事の中では難しい面が多く　このような時のために「腎臓病のための治療用特殊食品」が市販されています。
高カロリー低蛋白・・・粉飴・マクトンパウダー（オイル）・低蛋白（ごはん・パン・そば・うどん・低蛋白米・餅・小麦粉・菓子）・ホットケーキ粉
低塩・・・減塩（醤油・味噌・マヨネーズ・ケチャッブ・ドレッシング）
低リン・・・ミルク・菓子
カルシウム強化・・菓子