救急車

平和な島の離島医療。
最近は当直していても起こされることなんて皆無。
昨日もフィギアみようかどうか迷いながらこたつのなかで就寝してました。

・・・トゥルルル〜、トゥルルル〜

暗闇の中、電話が鳴っている。

「外来です。５０代の女性が蕁麻疹で来ています。」
時計をみると、まだ０時を過ぎたところ。
さっき寝付いたとこでした。

診察室に行くと、５０代の女性がベッドで寝ていた。
カルテを見てみると今までも何回か同様の症状で診療所に来ている様子。
点滴して痒み止めの内服薬を処方。
元気にチャリで帰っていきました。

夜に呼ばれたのひさしびりだなぁ〜、なんて思いながら再度就寝。
さすがに今日はもう来ないだろう・・・zzz。

・・・トゥルルル〜、トゥルルル〜

ん！？
看護師「トイレの前にうずくまっていた７０代女性が、今から救急車で搬送されてきます。」
自分　「どんな状態？」
看護師「トイレの前にうずくまっていたそうですが、救急隊がついたときには意識状態は普通だそうです。血圧も問題ないそうです。」
自分　「意識も問題なくて、バイタルも安定してる人が、トイレの前にうずくまっていたの？」
看護師「はい。」

状況がぱっとしない。意識は問題なくて、バイタルも安定。明らかな症状の訴えもない様子。
でも、救急車を呼んだってことは何かあったんだろう。
ＴＩＡ（一過性脳虚血発作）でも起こしたのかなぁ？
時計をみると４時を回ったとこでした。

一過性脳虚血発作とは・・・
脳の細小動脈が一過性に詰まったり、細くなって血液の流れが減少して起きる脳卒中の一種で、半身の麻痺やしびれ、軽い言語障害などを起こしますが、たいてい数分から数時間で感覚が戻り症状は消失します。
症状が数分から数時間で治まるのは、その間に血栓が溶けて流れたり、減少した血流が回復して血管の狭窄部分の先に血液が流れるようになるためです。
一過性脳虚血の発作は、すぐに治まるため軽くみてしまいがちですが、一度でも血栓ができて血流が途絶えると、再度同じことが起こりやすくなります。
数年以内に２０〜３０％の確率で脳梗塞を発症するともいわれているので、適切な対処をすることが大事です。
とくに高血圧を併発しているときには、細い血管の動脈硬化による血管狭窄が進んで、より血管が詰まりやすくなっているため、要注意です。

サイレンとともに救急車到着。

患者さんは目をつむってすこし震えている。
診察してみても特に異常なし。
心電図も問題なし。
唯一の訴えとしては少し寒いってこと。
数日前から風邪気味だそうだ。

旦那さんに話を聞くと、トイレにたとうとしていたが、うずくまってそれから動かなくなったらしい。
話しかけても１０〜１５分間は応答がなかったようだ。
心配になって救急車を呼んだ頃に意識が戻り、あとはケロっとしていたとのこと。
本人に話をきくと、今までにもこういったことは数回あったらしい。

手足がしびれたとか、ろれつが回らなくなったなどの症状はないものの、数回意識がとおくなるような症状がでている。そしてしばらくすれば症状はなくなり元通り。
考えやすい疾患はやっぱりＴＩＡ発作。

朝まで様子をみて症状落ち着いていたので、島の大きな病院に紹介しました。
一度、頭部ＣＴ、ＭＲＩなどの検査をしておいたほうがよさそうです。
静かな島での久しぶりのサイレンでした。

[nob*r*03*]

当直、お疲れ様です。 先生のブログをいつも拝見させて頂いていました。 私は訪問看護に従事しています。 今後とも宜しくお願いいたします。<m(__)m>

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「・・・トゥルルル〜、トゥルルル〜」「・・・トゥルルル〜、トゥルルル〜」とブログで何を機嫌よく歌っているのかと、文書を読まずに、大爆笑して深呼吸した後読んだら・・・、コールでした。汗。笑。「突然、はな歌を歌って何してんだろ？」と・・・。汗。笑。

onyor先生お疲れ様でした☆一過性脳虚血発作←これは何となく分かりました。父がまた血圧が１６０に上がったのがとても心配です。一時期は毎朝の1時間の運動で通常に戻ったのですが、冬で雪の日が多く運動をしなかったのが原因のようで＞＜またお薬を飲んでいます。早く暖かくなるといいな〜

ノバラさん＞訪問看護ですか？自分も島にいるときは毎日往診に行ってます。喜んでもらえると嬉しいもんですよね？でも、限られたことしかできないってのがつらいとこでもあるのかなぁ。これからも頑張って下さいね♪

朝顔先生＞ご機嫌はご機嫌ですよ♪そろそろ大学の喧騒が懐かしくなってきました。のんびり生活も捨てがたいんですけどね。トゥルルル〜♪

audiさん＞血圧１６０ですか？ちょっと高いですね。せめて１４０をきるくらいだといいけど。お薬をしっかり飲んで血圧をコントロールしてくださいね♪春はもうすぐですよん！

はい１６０なので、ちょっと心配です・・・お薬何ヶ月ぐらい続けたらいいのですか？途中で止めるとまた良くないですよね・・・

ん〜、ずっと飲むくらいの気持ちでいたほうがいいと思いますよ。最近の薬は心臓を守る作用もあるので、飲んでいるほうがメリット大きいですよ。安定した血圧を保つのが、いろんな病気にならない近道ですから。