仙台矯正歯科ガイド

間違いだらけの矯正歯科選び〜その10

そろそろひとまとめ

　シリーズ「間違いだらけの矯正歯科選び」は、実体験や患者さんからお聞きした実話をもとにお届けしてまいりましたが、そろそろひと区切りといたします。雑多に並べますのでご容赦を。

・宣伝・商業主義

　マスコミやインターネットに踊る広告、看板の数々。
　情報発進や最低限のお付き合いもありますが過度になれば・・・。



・治療費が高すぎる、安すぎる、説明が曖昧

　大学病院の公定料金についてはさきに述べましたし、仙台では公定料金よりリーズナブルな設定をする開業医が多めです。とはいえ、技術あってのものですし、逆に料金が低すぎるところも注意すべきかも知れません。また毎回の調整料を低めに抑えているところもありますし、治療が長引いて総額が嵩むこともなきにしもあらず。目先にとらわれず、長い目で総合的にお考えください。



・装置に差額料金

　いざ治療を決心すると、プラスティックやセラミックの装置はプラス〇万円などのオプション設定のあるクリニック。たしかに大学病院の料金にもその設定がありますし、金属製のブラケットが１個500円弱に対してプラスティックやセラミックは1,000円以上するものもありますが、奥歯を除けば20本分ですから、もし差額のある場合にはそれが適当かどうか試算してみてください。



・過度の謳い文句、強いアピール

　これも以前述べましたが、たとえば「抜かずに治す」「今なら簡単に治せる」「最新の装置」「目立たない」など、患者さんの心をくすぐるフレーズが連発されるなら要注意。
　熟練した矯正歯科医は、もちろんそれらを考慮して最優先しつつ、いろいろな選択肢を考えながら適切な方法や時期を選び、患者さんの都合や意向も鑑みて最良の道筋を導きだそうとするものです。概して、経験や技量を持つドクターほど鷹揚に構えて患者さんの考える時間を大切にするように感じます。


・待ち時間が長い、予約を取りにくい

　はやっているクリニックなら致し方ない点もあるかも知れませんが、矯正歯科では予約制のところがほとんどで、計画的に治療をすすめるものです。前の患者さんが遅れた、思わず処置が長引いた、応急処置の患者さんが入ったなどの事態は考えられますが、いつも必ず待たされたり予約を取りにくいクリニックは、どこかに問題点がありそうです。



・クリニックの内装、清掃

　機内食の食器が汚れていたら・・・。食事だけでなく運行の安全性さえ不安に思うもので、これを「真実の一瞬」と評します。一方、古いと清潔とは相反しないもので、拡大解釈すればスタッフの身だしなみや化粧にも通じる点もあることでしょう。不潔なことは問題外として、華美すぎるのも同じこと。資格を曖昧にして、たとえばスマイル・コーディネーターであるとか名称が先行して、スタッフがやたらと多すぎたり対応に統一感がなかったりするのも問題でしょう。ハードとソフトより素朴なヒューマンウェアこそ組織の実態をあらわすものだと思います（一事が万事）。


・口コミ

　良くない口コミはおそらく信じるに足る情報でしょう。反対に良い口コミは話半分に聞いてよいかも知れません。そもそも同じクォリティが確約されてもいないのに、料金やフィーリングで判断する前提が間違いですし、ニーズや現況はまさに百人百様ですので。ことに各種媒体上の口コミには要注意。



・大学病院神話

　大学病院では最新最良の医療を受けられる。これは一面の真理ですし、永らくその一翼を担ってきた者として研修医や学生に口を酸っぱくして言い続けてきた言葉でもあります。しかしながら大学病院はそもそも若いドクターを育てる医育機関ですし、ベテランも「教育・研究・診療」が三本柱。つまり診療はそもそも３分の１に過ぎず、「白い巨塔」ではありませんが、教室を統轄する教授の人間性に大きく左右されます。
　幸いなことに臨床を重視する教授のもとに集う先輩のスタッフドクターに恵まれて来ましたし、その立場に立って診療を最優先にしてきましたが、そうではないケースの数々を端から見てきましたし、よくよく考えてみれば悲しくも当たり前の姿かも知れません。診療や教育を雑用と軽視して研究活動に専念するほど居残るチャンスが増え、高い気概と診療技術を持つ優秀な頭脳が流出する姿に憂いを覚えつつ、いわばどのような業種でも同じく、これも世の常、人の常。若き後進にエールを贈るとともに、サービスの受け手である患者さん方には鑑識眼を持っていただくことを念じつつ、この章をとじます。

　　仙台矯正歯科ガイド

間違いだらけの矯正歯科選び〜その9

セラミック矯正、スピード矯正？

　まず、セラミック矯正は矯正治療とは何ら関係せず、デコボコなままの歯をすっかり削って差し歯でカムフラージュする手法。補綴（ほてつ）技術に優れる歯科医が手がけるケースもありますが、むし歯などのウィークポイントがあった上での回復手段で、健全歯の神経を除去して歯の頭をすっかり削り人工物で置き換える手法を第一選択とすべき状況はそうそう無いと思います。

　スピード矯正についても同じく正確な定義はありませんが、歯ぐきを開き歯と歯の間の骨に切れ目を入れて手っ取り早く歯を動かそうとする手法と言えましょうか。

　メリットとデメリットを十二分に検討されるよう望みます。

　　仙台矯正歯科ガイド

間違いだらけの矯正歯科選び〜その8

ドクターがほとんど診ずに、アシスタントが治療

　矯正歯科治療において、例えば治療方針の説明に歯科衛生士や歯科助手が同席したり料金などの補足説明をすることがあるかも知れませんが、それらや大事な診断をスタッフがメインで行うことは考えられません。

　また装置の着脱や調整をスタッフがするクリニックには要注意。

　ちなみに歯科医師の指示や管理のもとで、口腔衛生指導や歯科保健指導を行うこと、たとえば歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）や歯石除去を行うことは歯科衛生士の本務です。

　レントゲン撮影や、単独の問診・触診、カルテ記入、精密印象（歯型とり）などは、歯科医の行う行為ですし、矯正装置の脱着は診療補助業務としてグレーゾーンではありますが、矯正医は実に多くのことを考えながら細かな調整をするものであり、たとえ十分な監督をしていたとしても余人に任せうるものではありません。

　仙台矯正歯科ガイド
　
　
　

間違いだらけの矯正歯科選び〜その７

治療説明が適当
とりあえず検査だけでも・・・

　忙しい矯正歯科でも初診時や診断時にはじっくりと時間をかけて疑問や不安をとりのぞき、問題点や道筋、そしてなるだけ多くの情報をお伝えしようとつとめます。そしてもちろん治療の意思にかかわらず全く同じスタンスでのぞむものです。

　ただ説明もそこそこに問題や将来の不安を煽るむきには、たとえ無意識だとしても囲い込みなのか、あるいは信念を伝えようとするのかをよく判断する必要があると思います。専門的知識に基づく判断と患者さんの予想が食い違うこともありますが、そんな折には最良の策を述べながらもいくつかの選択肢を示してくれるはず。そんな折に精密検査を急がせたり、はたまた放置すると大変なことになると迫るような歯科医院は要注意。

　主だったところをスタッフに説明させたり（細かい補足説明やフォローは別として）、ドクターがチラと見ただけで数分で説明を終えるところも要注意で、初診相談や検査料が妙に低額なところも気をつけた方がよさそうです。

　ただし開業医の多くは、大学病院の公定価格より下げてでも最初の垣根を低くしたいと感じていますし、なおかつ的確な診断能力と確かな治療技術があれば言うことはありませんが、利用者の鑑識眼がモノを言うのはどんなサービスでも全く一緒ではないでしょうか。

　仙台矯正歯科ガイド

間違いだらけの矯正歯科選び〜その６

セファログラムを用いない
定期的な検査やレントゲン撮影を行わない

　セファログラムとは、側方頭部Ｘ線規格写真ともいう頭蓋部のレントゲン写真で矯正診断には不可欠な資料のひとつです。熟練した矯正歯科医は、セファロ分析を経なくともおおよその状況や治療方針を想像できますが、具体的な治療計画を立てる際には100％確認しますし、いわざ設計に必要な測量のひとつとも言えましょう。

　ただしこれは必要条件のひとつで、セファログラムを撮影したからといって確たる治療技術が保証されるわけではないのでご注意を。

　仙台矯正歯科ガイド