ステロイドの恐怖��
|
みなさん、こんにちは♪ 愛知県豊明市にあります四季の森どうぶつクリニックです♪ じっとりと暑い夏がやってきました♪ 暑がりですがっ！冬のスキーが大好きですがっ！・・・夏も嫌いではありません。 夏といえば・・・・そう！果物がおいしい♪ ・・・ということで、いただきましたっ！今度は・・・・・・・・  メロン！！ スイカも好きですが、メロンもとっても大好きです♪ 子供のころは８分の１とか、４分の１とかでしたが、今は大人食い？の２分の１カットです（笑） すると甘〜い甘〜い汁もロス（？）することなく全部いただけます♪ ちなみに桃も大好きです。 パイナップルも大好き、口の中がヒリヒリ？チクチクする？・・・しません、大量に食べられます！ いや、決しておねだりをしているわけではありませんので（苦笑） 何もいただかなくても、笑顔の「ありがとう」で十分お腹いっぱい、胸一杯に満足できます。 まぁそんなことはおいておいて、久しぶりに真面目な記事です。 今日のテーマは「ステロイド」、みなさんは「ステロイド」という言葉を知っていますか？ 知らない人も知っておいて損はないので、この機会に調べてみましょう。 僕が診療でステロイドを使用するとき、飼主さまに必ず聞くことがあります。 「ステロイドというお薬を聞いたことがありますか？」 半分以上の方、というよりほとんどの方が「聞いたことあります」以上の答えを返してくれます。 どんなイメージがあるかというと・・・・・・・・ 「ステロイドは副作用が強い」 のようです。 否定をするわけではないですが、ステロイドは医療に必要不可欠であり、他の薬に変えることのできない 素晴らしい効果をもったお薬です。 痛みを止めたり、痒みをとめたり、炎症を抑えたり、アレルギーを抑えたり、アナフィラキシーショック の治療に使ったり、免疫疾患をコントロールしたり、時に抗癌治療としても使ったり・・・ｅｔｃ ですので、決して悪いお薬ではありません。 ステロイドを完璧に使いこなせたら、名医の領域に入っているでしょう。 僕はちょっと使うのを控えすぎ？というところもあるので、もっと上手に使いこなさなければいけない な〜と思っています。 では、動物医療の現場でステロイドが最も使われるとき（病気）はどんなとき（病気）だと思いますか？ ・・・・・たぶん、皮膚病の痒みを止めたい時ではないでしょうか？ なぜなら動物病院で最も多い疾患が皮膚病であり、「痒い」という症状が皮膚病において最も悩む症状だからです。 そしてこの「痒い」という症状を最も早く、効果的に抑えるお薬がこのステロイドというお薬です。 ※ときに効かないこともありますが、一般的なお話として。 では、そんな皮膚病治療におけるステロイドの恐怖とはどんなものか？ たくさん使うと胃腸が荒れる？ たくさん使うと肝臓が悪くなる？ たくさん使うと糖尿病になる？ たくさん使うと免疫力が落ちる？ たくさん使うと・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・？ どれも正解ですが、僕の怖いところはそういう怖さではありません。 それは、「ステロイド中毒」になることです。 中毒といえば、「アルコール中毒」とか「麻薬中毒」などがありますが、ちょっと違います。 アルコール中毒は、自分の意思で飲酒をコントールできずにアルコールに依存していまうことです。 僕のいう「ステロイド中毒」というのは、わんこがステロイドに依存してしまうことではなく、人が わんこの痒みを止めるためにステロイドに依存してしまうことを指します。 どういうことか？ わんこの痒みに悩まされた経験がある飼主さまにしかわからないと思いますが、わんこがすごく痒がって いると痒みを止めたい！と誰もが思います。 そして動物病院へ行き、ステロイドを処方されたとします。 服用すると、まずほとんどの痒みが止まります。 それで治れば別に短期間のステロイドでは大きな問題になることはありませんし、中毒にもなりません。 ですが慢性的な皮膚病の始まりで、痒みの根本的な治療が行われていなければ、ステロイドをやめると また痒みが再発します。 それを繰り返すと皮膚病は悪化しますので、ますますステロイドをやめたときの痒みは悪化します。 ステロイドの使用が長期になってくると「あまりたくさん使ってはいけませんので・・・」と言われて 処方を受けるケースが多いので、飼主さまも「（ステロイドを）やめなければ・・・」と思っていても、 目の前でわんこがすごく痒がっている現実と、そしてステロイドが確実に痒みを止める効果を持っている ことを実感していること・・・・この２つが飼主さんが「たくさん使ってはいけない」とわかっていても ステロイドを使ってしまう理由になるのです。 ところが！ ステロイド中毒はこの飼主さまだけに起こるわけではありません。 診療する獣医師も陥ってしまうことがあるのがさらに怖いのです。 慢性的な皮膚病治療で「痒がっている」という主訴に対して、獣医師も「他に方法はないのか？」と 思いながらも「どうしても痒いときだけ・・・、あまりたくさん使ったら副作用も・・・」という言葉と 共にステロイドを処方してしまうジレンマを抱えています。 ステロイドを無くせるなら無くしたい、と一番わかっているのは獣医師です。 痒みを止めるためにステロイドを使う・・・ステロイドの恐怖はここから始まっています。 ステロイドにはそれだけの魅力があり、「痒みを止める」という絶対的な効果に飼主さまも獣医師も抜け 出せられない状況になってしまうことがあります。 僕も数年前までそのステロイドの誘惑に勝てず、ステロイドを処方していました。 確かに、ごく稀にステロイドがないと管理できない皮膚病があるのも事実ですし、大きな副作用もなく コントロールできているのではあれば問題ないと思いますが、必要以上のステロイドが使われているがゆえに 悪化している症例も数多くいるのではないかと思われます。 現に当院でもステロイド漬けになっている症例はたくさん来院しますし、ステロイドを減らしたり、 なくしても痒みをコントロールできる症例も数多く経験しました。 ※みんなが治るわけではありません。 必要なのは「勇気ある撤退」、痒みのコントロールがうまくいかないとき、もう一度�，�ら治療方針を 見直そうとスタートラインに戻る勇気がいります。 もちろん痒みは悪化します。 そう簡単に止まらない痒みとの戦いですし、ステロイドを使用した分だけ皮膚も悪化して治りにくい皮膚 病になっているので、その戦いは困難を極めます。 必ずしもすぐにいい結果（痒みが止まる）がでるわけでもないので、そこに踏み込めるか？です。 正直、数年前まで怖くてできませんでした。 「痒い！痒い！」といわれることが怖くて、治療方針の見直しができなかった自分がいたのは事実です。 今はステロイド漬けになってしまうことの方が怖いので、勇気ある撤退ができるようになりました。 もちろん飼主さまの立場からすると「痒みを止めてくれない」ということになるので、不満の原因には なると思います。 そこをどう乗り越えていくか・・・・・、皮膚病って本当に難しいです。 次回、今の僕のステロイドの悩みについてお話しますね。 みなさん、お疲れ様でした♪ では♪
|
