【きれいなシラサギも、目は鋭いですね】
夕風や水青鷺（あおさぎ）の脛（すね）を打つ 蕪村
【５月７日】 朝１０時、県立病院（好生館）消化器外科病棟入院。
早速左腕に腕時計のような患者の認識票がつけられた。
これには生年月日、年齢、氏名とともにスーパーの商品のように、バーコードがついている。
ちょうど、スーパーのレジで値段を読み取るように、点滴を取り替える時も、血圧計をはかるときも、なんでも看護師さんがこのバーコードで読み取ることになっている。（記録と人違いを避ける為だろう）
担当の看護師さんはそれぞれパソコンの端末を持っていて、検温、酸素量、血圧、便数、食事量などを次々に打ち込んでいく。
患者はすべてパソコンの管理下にあり、検査や手術もすべて機械的に流れ作業で勝手に進められていくのである。昨年、足の骨折部分の金具を取り除くために、ここの外科で診察を受けたら、７年前の骨折手術時のレントゲン写真が瞬時に目の前に出てきて、驚いたことがある。
夕方、家族とともに主治医と担当医から手術についての説明を聞く。
黒板に図面などを書いて克明に、素人にも判りやすく説明があった。
病名「上行結腸ガン・右半結腸切除術」
治療計画書に「ＣＴ検査の結果、転移なし」の記載あり。
（ただし、ＣＴでは５ミリ未満のガンは捕捉できないので、転移の有無は確定的ではないそうである）
結腸２分の一周(盲腸と右側の結腸全部）を切除、切除した大腸と小腸を並列にならべ、側面に同じ大きさの穴をあけて吻合するという。（＊大腸と小腸は大きさが違うので直接縫合ができない）
大腸同士を吻合するよりも技術的にやさしいし、予後も良いとのことである。
治療計画書には、明瞭に「上行結腸癌」と明記されている。１０年、２０年前までは、本人に告知するかどうかは大問題であった。 当時はガンの告知は即「死の宣告」と受け取られており、悟りを開いたはずの高僧でもガンの告知があると,激しく動揺したという話もある。
それが今では、家族はもとより本人を前にして、始めからはっきりとガンの宣告がなされる。
非情な感じもするが、医学的訴訟が多くなったせいもあるだろうし、本人も納得した上で十分な治療計画を立てると言う事だろう。
計画書のなかに[Adovansed CA]の文字があった。尋ねて見るとこれは「進行ガン」だそうである。
ついで、「進行がん」と「早期ガン」の説明があった。
大腸の粘膜は三層になっていて粘膜、筋層、漿膜の三つであり、ポリープ状のガンが粘膜層にとどまっている場合を「早期ガン」といい、この段階では内視鏡で切除すれば手術せずに簡単に完治するそうである。
「進行ガン」はガン細胞が第二層（筋層）にとどまっていて、転移がなければステージ２の段階であり、大きさにより腹腔鏡か開腹手術かを判断する。今回はまだ第三層（漿膜）までは浸潤していないが、大きさも３センチであり、リンパ節に転移している恐れもあるので、開腹手術の要あり、と言うことであった。
従って、盲腸と大腸の３分の一以上、約２０センチを切除し、再発予防のため周辺のリンパ節も郭清（切除）するそうである。
「進行ガン」が大腸外壁にまで浸潤し、肺や肝臓、遠くのリンパ節にまで転移している場合はステージ４であり、高齢者には手術は適さないそうである。（抗がん剤や放射線治療になる）
ついで手術の「リスク」について説明があった。
�）ス臧堊瓦両豺隋並臘欧半�腸の接合部分）
細胞同士の再生接着力が強くなければならない、つまり体力の若さである。（暦上の年齢とは別）
�∩牢鏡�・・傷口に大腸菌が着く
��出血・・予防のため輸血を用意
�つ科頂鼻Α�術後に糞詰まりを起こす
�デ抉蝓Α�痰の排出がうまくいかない場合
�η拑廟髻ΑΕ┘灰離漾湿標�群のように動かないことによる肺血栓。圧迫靴下で予防。
�Т両祿�
�┸感攅失�
��術後せん妄・・無意識に妄動する場合がある
こんなにいっぱい手術のリスクを並べ立てられると、
一瞬、なんだかもう助からないような不安感がよぎった。。（＾＾：）
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