Slow VTはVT?
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Slow VTといわれる不整脈があります。上段の心電図を見ていただきますと4拍目から心電図が幅広い形に変化し、心室頻拍のように見えます。これは心筋梗塞症で起こることがあるもので危険なタイプと見えますが、実は、そうではなく、一時的な現象として現れ、比較的危険性が少ない不整脈です。Slow VT（ゆっくりとした心室頻拍）という言葉が誤解を生みやすいもので、これはVT心室頻拍ではないのです。正確には促進性心室固有調律（accelerated idio-ventricular rhythm AIVR）といい、心筋梗塞に陥った心筋の、その周辺の生きながらえた心室筋が一時的に活動性を増し、固有に頻繁な調律メッセージを発しているものです。ただ、頻繁といっても、そう速くないもので、せいぜい心拍数で70〜100/min程度を示します。 |
はじめまして、今日先生の講義を受講しました。大変勉強になりました。 ところで、バイリンガル編のP.１７４のcompleteとMobitz�況燭�逆ではないか、とおもいます。
2007/4/18(水) 午後 11:14 [ yuz**oun*19 ]
ご指摘ありがとうございます。そうなんです、その部分も印刷ミスがあり、逆になっています。申し訳なないのですが訂正しておいてください。セミナー時にも参加者の方々に伝えておきます。
2007/4/19(木) 午後 0:06 [ Dr.Heart ]
はじめまして、先生のセミナーは聞きやすくわかりやすく、大変
参考にさせて頂いています。
ところで、疑問が解けず、悩んでいます。
AIVRについてですが、つい最近、酵素があがる前にすぐに再かん流されたMI後の患者様で(MAXのCKは1500)
３日後よりAIVRが頻発し、オリベスの持続投与を開始後、AIVRは治まったものの、Bradyになってしまった患者様がいました。
AIVRは良性の所見であり、特別な処置は要らないと、思っていたので、主治医に聞いたところ、AIVRの頻発はVTにつながりやすい
だから、予防的にオリベス投与した。との返答でした。
それってあり得るのでしょうか。
2010/12/2(木) 午後 11:18 [ なっちゃん ]
mom**aro*517さんへ：私の理解するところでは、AIVRであれば（心拍は100/min以下）特に処置の必要はないと考えます。また、再灌流直後に本物の心室頻拍が発生することはありますが、カテ後3日目ということが少ないと考えます（もし、心筋梗塞が出来てしまっていて心機能が不安定であれば発生することも考えられますが）。基本的にAIVRとVTは別物です。
2010/12/4(土) 午後 2:36 [ Dr.Heart ]
はじめまして。
先生のAIVRの心電図があまりにも美しかったので、きょうの私のブログで引用させていただきました。
問題があれば削除します。
連絡が事後になってしまい申し訳ありません。
AIVR
http://blog.m3.com/reed/20110326/AIVR
2011/3/26(土) 午前 8:09 [ ews*o*py ]
ews*o*pyさんへ：全く問題ありません。是非、活用してください。これからも先生が必要とする波形などありましたら、使ってください。
2011/3/28(月) 午後 7:42 [ Dr.Heart ]
はじめまして。
不整脈の本でAIVRの場合、同調律のP波とは房室解離となっているとありましたが、P波が確認できるかどうかはAIVRの判別の上で問題にはならないのでしょうか？
実際の患者さんでも、上記の心電図のようにP波の確認できないAIVRと思われる波形がありました。
2011/9/2(金) 午後 10:56 [ Shiyo ]
Shiyoさんへ：ご質問の意味が、AIVRの場合、P波の確認がAIVRの判断に必要であるかどうかということとしますと、それは必ずしも必要ありません。AIVRは、まず心拍が速くない（通常は100/minを超えていなし）ことが一つの判断基準となります。
2011/9/12(月) 午後 10:00 [ Dr.Heart ]