うろうろドクター

日本の医療現場は、訴訟リスクにおびえ、過重労働で疲弊しています。少しでも良くなることを願ってブログを書いています。

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マスコミ(特にエブリデイ)は、水に落ちた犬はこてんぱんに叩きますが、
凄まじい話がどんどん出てきます…


<山本病院>男性の容体急変時に理事長が外出、飲酒
2月9日15時0分配信 毎日新聞

 奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」で肝臓手術を受けた男性患者(当時51歳)が死亡した事件で、業務上過失致死容疑で再逮捕された理事長で医師の山本文夫容疑者(52)が、男性の容体が急変した際に病院を出て飲酒していたことが病院関係者への取材で分かった。山本容疑者は執刀医と麻酔医を兼務していたが、連絡も取れなかったという。県警は、山本容疑者が適切な処置を怠ったことが死亡につながった可能性があるとみて調べている。

 山本容疑者と助手を務めた医師の塚本泰彦容疑者(54)は06年6月16日午前10時10分ごろから手術を開始。腫瘍(しゅよう)を摘出する際に肝静脈を損傷し、大量出血させた。病院関係者によると、山本容疑者は傷口を縫合した段階で手術室を出て近くの店に飲みに行ったという。

 しかし、男性は出血が止まらず、容体が急激に悪化。午後1時半ごろから、塚本容疑者と看護師が止血したり、赤十字血液センターから急きょ血液を取り寄せて輸血したが、心肺停止状態になった。

 塚本容疑者は男性を病室に移し、看護師や検査技師と約2時間にわたり心臓マッサージを続けたが、午後3時39分に死亡が確認された。この間、看護師が山本容疑者に電話で連絡しようとしたがつながらず、夕方に戻って来たという。

 当時病院に勤務していた関係者は「手術しておきながら、患者さんを診ないで飲みに行ったのは、医師としてあるべき態度じゃない」と話す。両容疑者は、男性の死因を「急性心筋梗塞(こうそく)」とし、医師法に基づく「異状死」の警察への届け出もしていなかった。

 山本容疑者の行動について、捜査関係者は「容体が安定するまではいないといけないのに出ていった。責任を果たしていない」と指摘している。【上野宏人、高瀬浩平、大森治幸】

山本容疑者は傷口を縫合した段階で手術室を出て近くの店に飲みに行ったという。

無責任極まりませんが、
極論すれば、山本容疑者が手術の途中で消えてしまったり、飲酒しようとも、
残った人間がしっかりフォローできれば、問題はありません。

テレビに出てくるような「スーパードクター」は、手術の山場が終わったら途中で消えるのが普通です。
(もちろん、部下のスタッフが完璧に仕上げますが…)

問題なのは、「昼間から飲みに行った」事ではなく、

不必要な手術を、不慣れな少数のスタッフで行ない、悲惨な結果を招いたことのはずです。

麻酔科医が手術が終わっていないのに手術室から居なくなるのも、他の医療機関では絶対に有り得ない話ですが…


他の報道にもあるように、

診療報酬目的で不必要な手術を行なったのなら、業務上過失致死ではなく、傷害致死罪を適用すべきです。

必然性ないがん治療も=良性腫瘍の死亡患者に−診療報酬目的か・山本病院事件
2月9日11時20分配信 時事通信

 奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」(破産手続き中)で肝腫瘍(しゅよう)の摘出手術中に男性患者=当時(51)=が死亡した事件で、業務上過失致死容疑で逮捕された元理事長山本文夫容疑者(52)らが摘出手術前、この患者には必然性がないがん治療をしていたことが9日、捜査関係者への取材で分かった。
 2006年末当時、山本病院には土地購入や病棟建設などで約4億円の借入金があり、赤字が続いていたという。手術前の検査は計10回に及ぶことから、県警捜査1課などは、診療報酬を稼ぐために手術や不要な検査を繰り返したとみて、捜査を進めている。
 捜査関係者によると、主治医の塚本泰彦容疑者(54)が肝腫瘍の摘出手術前の06年4月、患者に肝動脈をふさいで腫瘍を小さくする「肝動脈塞栓(そくせん)療法」を実施。患者の腫瘍は良性の肝血管腫で、この治療法の必然性はなかったという。
 治療後も、コンピューター断層撮影(CT)検査や血管造影検査を実施。本来の患者の手術代は約30万円だったが、検査を繰り返したことで最終的には100万円になっていたという。
 患者は、診療報酬が全額公費で賄われる生活保護受給者だった。
 県警のこれまでの調べに対し、塚本容疑者は「元理事長にがんということにして、手術しようと指示された。もうかると言われた」などと説明。一方、山本容疑者は「手術はしたが、がんだと思っていた」などと供述しているという。 

有罪にしやすいから(敗訴を恐れて)と、業務上過失致死で起訴しようとしている検察の姿勢は非常に疑問です。

そして、この事件を大野病院事件や、東京女子医大病院事件と同列に扱い
医療不信を増大させようとしているマスコミの姿勢も問題です。
クローズアップ2010:「山本病院」業過致死容疑逮捕 貧困ビジネス荒稼ぎ
毎日新聞 2010年2月7日 大阪朝刊

 ◇生活保護制度悪用
 診療報酬不正受給事件の舞台となった奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」。奈良県警は6日、理事長で医師の山本文夫容疑者(52)と、医師の塚本泰彦容疑者(54)を業務上過失致死容疑で逮捕した。生活保護受給者を食い物にして診療報酬を荒稼ぎする手法からは、行政の目が行き届かない貧困層への医療の寒々とした実態が垣間見える。また、傷害致死容疑での立件を目指した警察が容疑を切り替えざるを得なかった捜査に、密室での医療行為へメスを入れる難しさが浮き彫りになった。【高瀬浩平】

 奈良県の調査では、山本病院の08年度在院患者(延べ数)のうち生活保護受給者は54%。さらに受給者の73%が症状にかかわらず心臓カテーテル検査や手術を受けた。41%は1年間に平均で5病院の入退院を繰り返していた。入院が30日を超えると診療報酬の点数が下がるため、患者を短期間で強制的に退院させていた。

 受給者の医療費は全額公費で賄われる。山本容疑者は昨年10月、診療報酬不正受給事件の公判で「受給者は取りっぱぐれがない」と説明。さらに「事務長が奈良、大阪、京都の病院と患者を受け渡すシステムを作った。それが病院経営の下支えとなった」と話した。

 かつて山本病院に入院していた生活保護受給者の男性(52)は、入院先の病院で「患者として扱われた気がしない。金もうけに使われただけだ」とつぶやいた。男性は自転車事故で頸椎(けいつい)損傷の重傷を負い、県内の病院2カ所を経て09年2月下旬、山本病院に転院。CT(コンピューター断層撮影)検査や血液検査などを何度も受けた。

 3月下旬、心臓に持病がないのに突然、「心臓カテーテル検査をする」と告げられた。症状や検査の説明がないまま全身麻酔をされ、目覚めたら集中治療室にいた。山本容疑者は「血管が細くなっているところがあったから広げた」と説明した。2日後、山本病院の車で大阪市内の病院に運ばれた。車は男性を降ろすと、この病院の別の患者を乗せて戻って行った。転院先には内科しかなく、病名は「糖尿病と狭心症」と書き換えられていた。

 厚生労働省によると、08年度の生活保護受給世帯は1カ月平均114万8766世帯で、前年度比3・9%増。過去最多を更新した。山本病院に入院中の受給者の大半は身寄りがなく、インフォームド・コンセント(十分な説明に基づく同意)に同席する人はいない。病院関係者は「何かあっても苦情は出ないし、訴えられることもない」と声をひそめる。県の立ち入り検査などは年に1回程度。清潔保持状況、診療録などの表面的なチェックだけで、診療内容には踏み込めない。また、入院中の受給者は県外からが86%を占めているため、奈良県は患者の医療費の状況を把握していなかった。

 立ち入り検査で不正を見抜けなかったことから、奈良県は検査態勢の強化に踏み切った。また国に対し、診療内容も検査対象とするなど制度の見直しや、専門的調査への支援を求めている。

 ◇「傷害致死」ハードル高く 密室の医療行為、立件へ捜査難航
 奈良県警は昨年9月に傷害致死容疑で家宅捜索山本容疑者らの手術は不要で治療目的がなかったとみて同容疑での逮捕を目指したものの、断念せざるを得なかった。ある捜査関係者は「医師の裁量は広い。それを逸脱したと証明するのは難しい」と打ち明ける。

 県警が押収した男性患者のCT画像などを肝臓の専門医らに見せたところ、腫瘍(しゅよう)は直径1、2センチで、医師らの所見は「肝血管腫(良性の腫瘍)で、手術の必要はなかった」だった。手術後、看護師が男性の腫瘍を外部の検査機関に病理検査に出したところ、良性だったことも分かった。

 「肝血管腫と肝臓がんの違いは医学生でも分かるレベルだ」と県警は、医師国家試験にも出題されることを確認し、肝血管腫と知りながら不必要な手術をしたと判断した。

 しかし、物証が乏しく、任意の聴取に対し山本容疑者は否認。「予防のために手術した」「がんだと思っていた」という反論も予想された。県警は、治療目的かどうかは問わず、ミスで死亡させたとする業務上過失致死容疑に切り替えた。

 警察庁によると、97年以降、医療過誤により医師が業務上過失致死容疑で逮捕されたのは今回を含めて4件だけ。04年12月、福島県立大野病院で帝王切開手術中に女性が死亡した事故は、産科医の無罪が確定した。

 しかし、今回の事件は従来の医療過誤とは明らかに異質だ。ある捜査関係者は怒りをあらわにこう話した。

 「大野病院は救おうとして手術をしたが、今回はほっておけば生きられた人。治療目的ではなく、手術の必要もない。立件しなければ医師の裁量で何をやってもいいことになってしまう」

==============

 ◆医師が逮捕された医療過誤事件(97年以降)◆

発生年月   医療機関        内容                   処分      判決

01年3月 東京女子医大病院 心臓手術ミスで患者を死なせ、記録を改ざん 2人逮捕、起訴 1人有罪、1人無罪

02年11月 東京慈恵会医大青戸病院 経験のない手術方法を選択し患者を死なせる 3人逮捕、起訴 全員有罪

04年12月 福島県立大野病院 帝王切開のミスで妊婦死亡、警察に届け出ず 1人逮捕、起訴 無罪

今回の事件は従来の医療過誤とは明らかに異質

まったくその通りです。
一緒にされてはたまりません!
『医者嫌い』のマスコミはここぞとばかりに、バッシングを続けますが

報道の情報が真実なら、傷害致死罪で厳罰に処すべきだと思います。


つよぽん先生の記事もご覧下さい。m(__)m

この記事に

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警察の発表ですので、なんとも言えません。

ただ、この内容は、公判で、述べられるでしょうから、その時に。

心情としましては、傷害致死罪でとは。業過致死罪と言われますと、一か八かでもやらなざをえない、でなければ、死亡すると。の場合とはるかに異なりますし、同列にされそうで。

医師法21条の異状死の意味は、法医学会のガイドラインが、ですが、それは、死因究明のためにガイドラインですから、実質的に、警察が司法解剖するためには。罪状と被疑者を記入した鑑定処分許可状の請求が必要です。 これを請求すると、事件扱いです。

医師法21条の異状死の意味を理解すべきです。

執刀医と麻酔科医をかねている場合で、他に交代がいない場合は、麻酔科医が、術式終了まで、全身管理しないのは、責められても当然でありましょう。

福島県立大野病院 の件は、過失じゃない。
県が過失にデッチあげた。

2010/2/9(火) 午後 8:05 [ おみぞ ] 返信する

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東京女子医大病院 件は、執刀医の過失の可能性はありますが、カルテ改ざんは、執刀医がやったことです。無罪になった医師は、医学部の一部にはめられた可能性があります。

東京慈恵会医大青戸病院の件は、言いようが・・・。

すべて、一緒にしないでください。

2010/2/9(火) 午後 8:06 [ おみぞ ] 返信する

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若い頃の不摂生(つまり呑みすぎ・笑)で肝血管種が2つもある少彦梛です。(苦笑)
一患者として言わせていただければ、山本文夫氏は傷害致死罪で起訴するだけではなく、不要な手術を「必要な手術」とした詐欺(患者さんを欺いた罪)でも罪を問われるべきではないでしょうか?
もっとも、各種報道が事実であれば・・・ですが。(小沢一郎の件もどこまで確証のある報道か、疑問ですし・・・。スイマセン脱線しました)

それから、おみぞ様のコメントにもありますが、逮捕された事実はあるにしろ、「毎日新聞 2010年2月7日 大阪朝刊」で02年の東京慈恵会医大青戸病院事件と他の2つを同列に書くのはちょっと違うのでは・・・と思います。
一患者として。 削除

2010/2/9(火) 午後 9:18 [ 少彦梛 ] 返信する

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海堂尊先生がとく○ね!で「この事件は言語道断だけれど、こういった医師から見ても酷い事件と医療の不確実性によって起きた
事例を一緒に考えないで欲しい」と仰ってました。
やはり「患者死亡」だけで何の共通項もない事件を同列に論じてはいけませんよね。 削除

2010/2/9(火) 午後 9:57 [ 通りすがり ] 返信する

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一番の問題は一般の医療過誤とこういう犯罪が全て一緒にされてしまっている事。「患者死亡=罪」ではありません。 削除

2010/2/10(水) 午前 8:42 [ SNS ] 返信する

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お久しぶりです、うろうろ先生。
記事にリンク、ありがとうございました。私も、ここのリンクを張らせてくださいね。この事件、自分なりに咀嚼し考え続けています。 削除

2010/2/10(水) 午前 8:54 [ つよぽん ] 返信する

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私も、ブログ主さんや少彦梛さんの意見に賛成です。
この事件は、傷害致死罪か、あるいは詐欺を目的とした殺人罪で捜査、逮捕、起訴すべきです。
それができなのなら、罪に問うこと自体を止めるべき。

医療行為に「不適切」とか「安易に」とかいう理由を持ち出して、業務上過失致死傷罪に問うのは間違っている。こういう曖昧な理由を根拠に、それが医師だろうが誰だろうが、市民を罪に問うてはいけない。
もしこういうことを警察や検察に許していたら、割り箸事件や女子医事件、大野病院事件がまた起こりますよ。 削除

2010/2/10(水) 午前 10:04 [ 町医者 ] 返信する

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傷害致死(故意犯)であれば、裁判員制度となります。
診断の是非も問われることに、それを立証できるか?。 画像診断映像で、多くの医師が、術式不要と結論を出せるか?。 多くの議論を呼ぶことになるかもしれません。

仮に重大な過失(限りなく故意、未必の故意)を、誰が、どこで、判断するか?。

民事と違って、刑事は国家権力が原告でありますし。

2010/2/10(水) 午前 10:42 [ おみぞ ] 返信する

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医療行為で結果が悪ければ全て刑事訴追される可能性がある現状である限り、リスクを伴う手術や処置は全て一切拒否してやらなければいいんですよ。究極のディフェンシブ・メディシンを推奨します。 削除

2010/2/10(水) 午後 0:16 [ SNS ] 返信する

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多くのコメント有難うございます。m(__)m

私は(報道内容を信じれば)この事件は、亡くなった方々のためにも
傷害致死罪で何とか立件して欲しいと思います。
(業過は上限は懲役5年で、傷害致死は20年ですし…)

しかし、物証が乏しく、本人が否認をしていることから、
「未必の故意」と「認識のある過失」のどちらになるかは微妙なようです。
http://d.hatena.ne.jp/hascup_jr/20100209/p3

ただ、みなさまがご指摘のように
(実は記事をupする直前に削除したのですが…)
この事件を、同じ「業務上過失致死」というだけで、
大野病院事件や、慈恵医大青戸病院事件と同列に扱われるのは、許せません。

2010/2/10(水) 午後 1:03 さすらい泌尿器科医 返信する

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私は「捜査関係者」のご意見にある
>大野病院は救おうとして手術をしたが、今回はほっておけば生きられた人。治療目的ではなく、手術の必要もない。立件しなければ医師の裁量で何をやってもいいことになってしまう

という見解に賛成です。

町医者先生のお気持ちは十分に理解できますが、
「業務上過失致死罪なら、罪に問うこと自体を止めるべき。」
とは、言うべきではないと私は考えます。

○大野病院事件や、慈恵医大青戸病院事件とはまったく異質の、
きわめて悪質な事件であること。
○極力、傷害致死罪で立件すべき事案だ(埼玉不審死事件のように)

ということを世間にアピールすべきだと思います。

2010/2/10(水) 午後 1:13 さすらい泌尿器科医 返信する

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現状の司法行政の捜査手続きが、令状主義である以上、捜査するには、令状の請求が必要であるということです、令状請求には、被疑x者名、罪状を明記の必要もあり、医療に関しては、業務上過失致死罪であるなら、被疑者名は必要となります。(業務上)過失致死罪で、被疑者不詳は、無理ですし、被疑者不詳でなら、傷害罪等ということもできますが。術式中、診断などは、無理ではないでしょうか?。令状の請求は即事件事案となります。

司法解剖手続きだけで、事件事案です。

事件扱いになう以前の調査方法をつくらねば、警察の介入時点で、事件になります。

2010/2/10(水) 午後 2:30 [ おみぞ ] 返信する

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>心臓手術ミスで
>帝王切開のミスで
「たらい回し」もそうですが、ミスがなかったことが確定した裁判についても【ミス】という表現を使い続けるマスコミは……

そんなマスコミの報道が前提なので、どこまで信じていいか心配になるのですが、事実であればその罪を明らかにしてほしいと思います。

2010/2/10(水) 午後 6:40 [ はにほ ] 返信する

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今、twitterで知りました。
でも、留置所の中でって、、、警察は何をしていたんでしょうか?

*山本病院事件、容疑者が死亡=警察で朝、突然倒れる−奈良 http://bit.ly/bcez32

2010/2/25(木) 午後 0:15 [ ybb*621 ] 返信する

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事件の件があるので何ですが、とりあえず、ご冥福をお祈り申し上げます。

2010/2/25(木) 午後 0:15 [ ybb*621 ] 返信する

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なんということですか。
塚本先生。 ご冥福をお祈りいたします。

主張は、裁判所でやりましょう、命を絶つような振る舞いは、止めてください。 塚本先生が、罪になるかは、わからないのですから。

2010/2/25(木) 午後 0:25 [ おみぞ ] 返信する

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産経の共犯は(憤怒)、共犯の定義のべよ。

2010/2/25(木) 午後 0:45 [ おみぞ ] 返信する

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ybb_621さん、情報有難うございます。
記事も出ましたね…

私も亡くなった事に関して、ご冥福をお祈りします。m(__)m

2010/2/25(木) 午後 1:22 さすらい泌尿器科医 返信する

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おみぞさん、首をつった訳ではなさそうですし、
おそらくは病死かと…

「共犯」の定義は…
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%85%B1%E7%8A%AF

一般国民には受け入れやすそうですね…

2010/2/25(木) 午後 1:29 さすらい泌尿器科医 返信する

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因果的共犯論
正犯の実現した犯罪結果を
ともに惹起した点に
共犯の処罰根拠を求める考え

犯罪共同説
数人が共同して
特定の犯罪を行うことを
共犯と解する説

行為共同説
数人が共同の行為によって
各自の企図とする犯罪を遂行する場合を
共犯と解する説

共犯独立性説
共犯が成立するためには
教唆・幇助行為があれば足り
被教唆者、被幇助者が
犯罪を実行したか否かを
問わないとする説

共犯従属性説
共犯が成立するためには
正犯者が少なくとも
基本的構成要件に該当する行為を
行ったことを要するとする説

制限従属性説
共犯が犯罪として成立するためには
正犯の行為が構成要件に該当し
かつ違法であることを要するとする説

2010/2/25(木) 午後 1:34 [ おみぞ ] 返信する

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