人口増加は望めるのか？

　先日、ラジオを聞くに絶えないニュースを耳にした。以下を読んでいただきたい（出典Yahooニュース）。

　　＜分べん中意識不明＞１８病院が受け入れ拒否…出産…死亡

　奈良県大淀町立大淀病院で今年８月、分べん中に意識不明に陥った妊婦に対し、受け入れを打診された１８病院が拒否し、妊婦は６時間後にようやく約６０キロ離れた国立循環器病センター（大阪府吹田市）に収容されたことが分かった。脳内出血と帝王切開の手術をほぼ同時に受け男児を出産したが、妊婦は約１週間後に死亡した。遺族は「意識不明になってから長時間放置され、死亡につながった」と態勢の不備や病院の対応を批判。大淀病院側は「できるだけのことはやった」としている。
　妊婦は同県五条市に住んでいた高崎実香さん（３２）。遺族や病院関係者によると、出産予定日を過ぎた妊娠４１週の８月７日午前、大淀病院に入院した。８日午前０時ごろ、頭痛を訴えて約１５分後に意識不明に陥った。
　産科担当医は急変から約１時間４５分後、同県内で危険度の高い母子の治療や搬送先を照会する拠点の同県立医科大学付属病院（橿原市）に受け入れを打診したが、同病院は「母体治療のベッドが満床」と断った。
　その後、同病院産科当直医が午前２時半ごろ、もう一つの拠点施設である県立奈良病院（奈良市）に受け入れを要請。しかし奈良病院も新生児の集中治療病床の満床を理由に、応じなかった。
　医大病院は、当直医４人のうち２人が通常勤務をしながら大阪府を中心に電話で搬送先を探したがなかなか決まらず、午前４時半ごろになって１９カ所目の国立循環器病センターに決まったという。高崎さんは約１時間かけて救急車で運ばれ、同センターに午前６時ごろ到着。同センターで脳内出血と診断され、緊急手術と帝王切開を実施、男児を出産した。高崎さんは同月１６日に死亡した。
　大淀病院はこれまでに２度、高崎さんの遺族に状況を説明した。それによると、産科担当医は入院後に陣痛促進剤を投与。容体急変の後、妊娠中毒症の妊婦が分べん中にけいれんを起こす「子癇（しかん）発作」と判断し、けいれんを和らげる薬を投与した。この日当直の内科医が脳に異状が起きた疑いを指摘し、ＣＴ（コンピューター断層撮影）の必要性を主張したが、産科医は受け入れなかったという。
　緊急治療が必要な母子について、厚生労働省は来年度中に都道府県単位で総合周産期母子医療センターを指定するよう通知したが、奈良など８県が未整備で、母体の県外搬送が常態化している。
　大淀病院の原育史院長は「脳内出血の疑いも検討したが、もし出血が判明してもうちでは対応しようがなく、診断と治療を対応可能な病院に依頼して、受け入れ連絡を待っていた」と話した。
　一方、高崎さんの遺族は「大淀病院は、総合病院として脳外科を備えながら専門医に連絡すら取っていない。適切な処置ができていれば助かったはずだ」と話している。【林由紀子、青木絵美】
（毎日新聞） - 10月17日3時8分更新


　出生率の低下は、女性の社会進出や重要性の向上、それに伴う結婚感の多様化、晩婚化など女性の環境が以前に比較して劇的変化したためと言うことは否めない。だが、今回の事例はまったく持って許すことの出来ない事例だ。
　出産を予定していた病院は小規模の病院なので、急変した容態に対応しきれなかった事は致し方なかったと思う。しかし、同病院内で内科医と産科医との間で意見が分かれ、結果的に状況の把握に手間取った。
　搬送受け入れを「母体治療のベッドが満床」、「新生児の集中治療病床の満床」などを理由に拒否した暴飲があいつだことにも問題が大きい。
　病床の稼動状態をよくするために、必要以上に病床数を増やさない、対応できる医師や看護師の人数を減らしているので必然的に病床数も減っている。無駄を無くすと言うことはいいとしても、医療が単なる商売と化していて、病人を救うと言う高尚な考えには至っていない現状、これにも問題がある。

　行政にも問題がある。「緊急治療が必要な母子について、厚生労働省は来年度中に都道府県単位で総合周産期母子医療センターを指定するよう通知したが、奈良など８県が未整備で、母体の県外搬送が常態化している」これでは、安心して子どもが埋めるだろうか。それでなくても、子どもを生むと言うのは人生でも最大ともいえる事業だ。不安が伴って当たり前。医療の面から、想定外の事が有ってもすぐに対応できるバックアップができていると言う安心感がないのは、さらに不安を掻き立てる。
　何故県や市町村は、不安な状況を放置したのか？問題だ。

　政府は少子化を改善すると言うが、本気なのだろうか。子どもを生むことに対して、不安がない環境つくりが最善だと思うのだが。産休後の社会復帰を保証すること、育児休暇をとりやすくするなど社会保障的改善だけでなく、医療改善も必要だと思うのだがいかがだろう。

　亡くなられた方には、お悔やみを申し上げるとともに、生まれてきた男の子が健康に育つことをお祈りします。そして、医療が改善され、この件が悲しい出来事としては最後になって欲しいと切に願うのです。

[znd58997]

国が医療費を削減したため、経営が困難になる病院が増えたそうです。ですから病院も生き残りをかけ、不必要な部分は削減せざるを得ないのだそうです。今週の週刊東洋経済が、病院の特集を組んでいますから、ご覧になってみてください。

[viv****son]

もともと小児科は儲からない科目でした。それに輪をかけて医療点数の見直しに伴う収入減。経営が困難になる病院が増えたのもうなずけます。子どもたちにはよろしくない時代になりましたね。参考にさせていただきます。

[ＫＲＴさん]

「病院の傲慢だ！」

「それでも医者か！」

「『医は仁術』は死語になったのか」

「命より金儲けのほうが大事なのか」

「患者を受け入れられない病院は看板を返上しろ」

「殺人病院だ！」

「病院が妊婦を殺した！」

「ベッドが無い？そんなの理由になるのか！」

「ベッドが無ければ廊下に寝せればいいじゃない」

「熱意が欠如している！」

「救いたい！という気持ちが無い！」

「ドラマのような熱意のある医者はいないのか！」

そういう、今の医療の窮状に無理解な輩の暴言が、限界状況で頑張っている医師の心を折った事で、医師不足（具体的に言うと、勤務医不足）に拍車をかけているんですよね…。

こうして救急受け入れ問題は更に悪化する…と。

「たらい回し」「受け入れ拒否」じゃなくて「受け入れ不能」なのにね…。

[viv****son]

こんにちは。１月に大阪の伊丹で交通事故にあった６９歳の男性が、救急搬送を１４病院に拒否されて、３時間後に死亡したという記事を見つけました（http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090203-00000066-yom-soci）。
産科医だけでなく、救急医も不足しているとなると、いつ自分もその身になるかわかりませんね。国や自治体には早急な対策を望みたいと思います。

[ＫＲＴさん]

●患者を受け入れない救急など潰してしまえ！

↓

●実際に病院が救急を撤退する、もしくは病院自体が倒産する

↓

●その病院が受け入れていた、もしくは受け入れるはずだった患者が他の病院に流れ込む

↓

●その病院がキャパシティオーバーで受け入れ不能に

↓

●患者を受け入れない救急など潰して（以下延々とループ）

…。
……。
………。

１０リットルまでの水しか入らないバケツには、１１リットルの水は入りきれません。

１リットルの水がこぼれてしまった事で、周囲の人間が「なんだこのクソバケツ！」と足蹴にしたら、

バケツが凹んで、１０リットル入れられたはずの物が、９リットルまでしか入らなくなりました。

…っていうのが、今の日本の医療崩壊（ていうか、医療に無理解な人間による医療破壊）の現状。

教訓とかそういう以前の問題。

[がんて筑都]

都筑てんがという人が、あなたの記事を医療破壊ブロガーの誹謗中傷として勝手に公表しているの知っていますか？

[viv****son]

こんにちは。
「がんて築都」さんのご指摘、内容を確認しました。確かに私を医療崩壊に加担した「戦犯」とされていますね。

私が訴えたっかったのは、個人や団体を非難するためではなく、病ではなく出産という生物としての営みの一環で死亡に至ったという事実を受け止めてほしかった。その上で政府が言う少子化を改善しようと動きの最も重要となる部分ではないだろうか、という思いで掲載したまでです。医療体制の充実が、実際的な出産数の向上、精神的安心感につながるのではないだろうかと思ったからです。

すでに第三次ベビーブームは終息していますし、この後の人口増加は難しいと思います。
間違ったとらえ方をされたことは遺憾ですが、私の言葉が足りなかったことは確かですし、この後読まれた皆様にはその点をご留意いただければと思います。
ご報告ありがとうございました。