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うつ病と虚血性心疾患のリスクについて

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イギリスで41歳から80歳までの19649人を対象とした調査（EPIC-Nortfolk study）
▼質問紙を使用：the Health and Life Experiences Questionnaire
▼心疾患の既往のある人は除外
▼DM、喫煙、血圧、BMI、血中脂質濃度、身体活動度、アルコール、抗うつ薬内服の有無、社会的地位をアセスメント
▼質問紙で過去12ヶ月間にうつ病のエピソードがみられた場合（で今はない）と現在うつ病のエピソードがみられる場合とを12-Month Depressionと定義
▼平均8.5年間の経過をフォロー
▼最低1回のうつ病のエピソードがみられたのは15.6％（男性11.3％、女性18.6％）
▼肥満と喫煙と低活動などがうつ病発症のリスクと関連
▼調査期間中虚血性心疾患での死亡は274例
▼最近12ヶ月でうつ病のエピソードがみられたケースでは、そうでない場合と比較して2.7倍虚血性心疾患による死亡リスクが増大
▼ケース数が少ないので断定はできないが、抗うつ薬内服の有無については死亡リスクの増大と無関係。むしろ結果だけみれば若干抗うつ薬を内服していない方が死亡リスクが増大しているようにみえる
⇒これについては冠動脈疾患発症後のうつにおいてサートラリン内服群のほうが、心筋梗塞の再発率が有意に低かったとの先行研究の結果に合致していることもあるのか（SSRIかどうかは書いていないが）。SSRIの血小板凝集能抑制と関連
▼うつ病のエピソードの回数が3回以上の方がそれ以下よりリスクが2倍に高まった。
▼6ヶ月以上のうつ病のエピソードの持続がそれ以下よりもリスクが1.7倍くらいに高まった
▼最近12ヶ月以内のうつ病エピソードが死亡率の上昇と関連し、それ以前のうつ病の既往はリスクの増大とは無関係であった。
大規模なスタディなので最後のほうに記載したような知見が得られているのが先行研究との違いでしょうか。2.7倍の死亡リスクの増大はだいたい喫煙による死亡リスクの増大（2.5倍）とおんなじくらいらしい。