【レーシック手術事件】 医は算術？ 医師倫理喪失？ 医師不適格者？

■報道内容が事実とすれば、ただただ驚き呆れるばかりであり、溝口某という加害者（あえて「医者」とは呼ばない。）については、厳罰に処するべきである。

■金儲けを最優先したのか、あるいは、そもそも医師たる知性・倫理性が欠如している不適格者なのか？
　いずれにしても、こういった輩を排除していくための仕組みを考案導入する必要がある。

■【参照報道１】レーシック手術の患者、角膜炎に集団感染　銀座の眼科　2009年2月26日

http://www.asahi.com/health/news/TKY200902250237.html

　東京都中央区は２５日、同区銀座６丁目の銀座眼科（溝口朝雄院長）で、視力回復のためのレーシック手術を受けた患者６７人が感染性角膜炎などを発症、２人が入院していると発表した。区保健所は手術器具の滅菌処理が不十分だったことをはじめ、同眼科の衛生管理全体に問題があった疑いがあるとみて調べている。
　区保健所によると、６７人は銀座眼科で昨年９月から今年１月にかけてレーシック手術を受けた後、発症した。同眼科ではこの時期に計６３９人が手術を受けたという。
　入院中の２人のうち１人は回復しているものの、もう１人の症状の程度は詳しく分かっていない。同保健所は銀座眼科に対し、当分の間、レーシックを含めすべての診療を休止するよう指導した。
　区保健所に対する銀座眼科の説明では、同眼科はレーシック手術の際に角膜を削る「マイクロケラトーム」などの手術器具の消毒に、高温高圧の滅菌装置「オートクレーブ」を使っているが、この機械のサーモスタットに不具合があり、滅菌に必要な温度に十分に達していなかった、という。
　また、手術時に医師の手袋着用が徹底されていなかったり、消毒薬の使用が十分でなかったりした疑いもある。区保健所は銀座眼科の衛生管理全般に問題があったとみて調査している。
　銀座眼科はホームページで「検査当日の手術も可能」「平日のほうがお得です」などと宣伝していた。「安全で最高なレーシックを安価で皆様に」「機械や手術内容は（他と比べて）変わることはなく、むしろ最高のもの」ともうたっていた。
　区保健所に今月上旬、千葉県内の病院から銀座眼科で手術を受けた人が感染性角膜炎で通院していると連絡があって発覚した。立ち入り調査は１８日から２３日にかけて計３回行われた。
　角膜感染症に詳しい道玄坂糸井眼科医院（東京都渋谷区）の糸井素純院長によると、レーシック手術は急速に広がり、値段も安くなっている一方、手術前の説明や手術後の管理がおろそかになっているケースもあるという。手術は刃物のような器具で角膜を傷つけるため、傷口から細菌などが入り込んで感染症が起こりうる。そのため、手術後は一定期間の経過観察が必要になる。
　糸井さんは「医療現場も玉石混交で、術後の合併症の可能性や術後管理の重要性が十分に説明されていないケースも少なくない」と指摘する。
　厚生労働省は２５日、すべての医療機関に衛生管理の徹底を指導するよう全国の都道府県に通知した。同省によると、レーシック手術を巡る大きなトラブルや院内感染事例は報告されていない。ただ、同省指導課は「レーシック手術は急速に増えているとみられるが、保険診療外の自由診療で行われていて実態を把握できない部分がある。同様の事例が起きている可能性はある」としている。

■【参照報道２】近視矯正手術で６７人感染症　１９歳女性失明の恐れ　2009.2.25

　東京都中央区保健所は２５日、銀座眼科（同区、溝口朝雄院長）で、レーザー光線を使って近視を矯正するレーシック手術を受けた患者６３９人のうち、１８歳から６６歳の男女６７人が、感染性角膜炎や結膜炎を発症したと発表した。２人が入院し、１９歳の女性の家族によると、女性は失明の恐れがある重症という。ほかの患者の容体は調査中で、溝口院長は「今後、角膜移植が必要な患者が出る可能性もある」としている。
　保健所や溝口院長によると、最初の感染が見つかったのは昨年１０月。以降も感染報告が相次いだが溝口院長は治療を続け、今年２月までに６７人が感染した。同眼科が１月２０日ごろ、治療機器を消毒する機器を入れ替えたところ、感染がなくなったという。保健所は消毒機器の衛生管理や、医師の手洗いが不適切だったことなどが原因とみて調べている。
　溝口院長によると、同眼科は平成１８年８月に別の眼科を引き継いで開院。消毒機器もその際に引き継ぎ、消毒やメンテナンスは一度も行っていないという。患者からの通報を受けた保健所が２月に立ち入り調査を行うまで、同眼科から報告していなかった。
　溝口院長は「深くおわびします」と謝罪。報告が遅れたことについては、「自分で試行錯誤すればよくなると思った。不徳の致す所」と語った。感染者に対しては、治療費を支払うなどして対応するという。
　レーシック手術については、日本眼科学会がガイドラインで、講習会を受けた眼科の専門医を術者の条件としているが、溝口院長は講習会などを受けてはいないという。

■【参照報道３】銀座眼科、滅菌装置１度も点検せず　2009年2月27日
　　　　　http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20090227-OYT8T00367.htm

＜保健所調べ　手術着使い回しも＞
　東京都中央区の診療所「銀座眼科」でレーシック手術を受けた６７人が感染性角膜炎などを発症した問題で、溝口朝雄院長が２００６年の開院以来、手術器具の滅菌装置を一度も点検していなかったことが、中央区保健所の調べでわかった。
　使い捨てにすべき患者用手術着の使い回しも判明し、区保健所は衛生管理がかなりずさんだったとみて、６７人以外にも発症者がいないかどうか確認を指示した。
　今回の集団感染は、角膜の表面を薄く切る道具の先端を高温で滅菌する装置の故障が一因である可能性が高いとされ、メーカーの調査で滅菌温度が十分に上がらない不具合が確認されたという。ところが、溝口院長は区保健所の調査に対し、「点検を行ったことがなく、正常に作動していると思った」と話したという。取り扱い説明書も院内に保管しておらず、区保健所は溝口院長が滅菌装置が適正に動いているか確認する方法さえ知らなかったと見ている。
　さらに、溝口院長は、手袋を着用せずに手術したことがあるほか、手洗い用の消毒液についても「薄めて使っていた」などと説明。手術室の清掃は溝口院長が不定期に行っていたという。

[マクシミリアン・テルミドール]

視力を良くするはずの手術なのに、悪くしてしまっては世話ないですね・・・・。銀座の真ん中でまさかこんなずさんな医療器具の管理をしている病院があるとは患者側は思わないでしょうねぇ・・・。

[kanken?]

■管理人です。コメント有難うございました。
本当にそうですね。

初めまして〜♪不適格な医者、、で検索していましたら、こちらがヒットしておりました。でも、☆は思うんですが、最近、医療過誤関連の記事についてはネット検索したら、ネットが応答しなくなるような、いわゆる医師会？あたりからネットがかけられるような仕掛けがしてあるような気がします。こちらの記事もブロックされていましたので、再度、応答をクリックしたところ、全文見ることが出来ました。☆のブログも多分、関西労災病院がそういう仕掛けを依頼している可能性があるんじゃないかしらん、と思う時があります。
大阪の☆ ナイス