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〈医療大麻〉米28州で合法に、推進派医師の言い分は
ナショナル ジオグラフィック日本版 11/11(金) 7:10配信

医療大麻が過半数の州で合法に、嗜好大麻はカリフォルニアでも合法化

医療大麻推進派のボニ・ゴールドスタイン医師

 ブレグジット(英国のEU離脱)に続いて、世界をよもやと唸らせたアメリカ大統領選。2016年11月8日、大統領選と同時にアメリカ9州で“ある住民投票”が実施された。テーマはマリファナ(大麻)。各地の住民が、医療目的、あるいは嗜好目的のマリファナの可否を判断したのである。結果は、〈医療用マリファナ〉を4州が、嗜好用マリファナを3州が可決(※)。これでアメリカでは、従来から合法だった地域を含む28州とワシントンD.C.がなんらかの形で〈医療用マリファナ〉を、8州が嗜好用マリファナを認めたことになる。

大麻でけいれんの発作が激減した9歳の女の子

 住民投票の中でもっとも注目を集めたのは、人口が多く文化的リーダーでもあるカリフォルニア州だった。同州では1996年、全米に先駆けて〈医療用マリファナ〉を合法化したが、嗜好用マリファナの方は6年前の住民投票で否決されていた。いわば2度目の挑戦になった今回は、56:44で可決(法案=The Adult Use of Marijuana Act)。これにより、21歳以上なら住民以外を含む誰でも、“楽しみ”のためのマリファナを1オンス(28.5g)と6鉢まで購入、所持、栽培、服用できるようになった。

 一方、今年で21年目を迎えた同州の〈医療用マリファナ〉が、必ずしも医の現場に普及していない状況は前回のリポートに書いた通りだ。全米最大の医師組織、米医師会も、「マリファナは、さらなる研究を進めるべき」で、規制物質法の「『スケジュールI』の分類が適当か再検討すべき」との見解は示しているが、具体的、積極的に行動を起こした形跡はない。

 つまり、アメリカで、マリファナに取り組む医師や研究者は少数派なのである。

(※医療用マリファナでは改正案を可決したモンタナ州を含む。嗜好マリファナでは現時点で結果が出ていない接戦のメイン州の結果を含まない)

「先生、マリファナは本当に安全なんでしょうか?」

「医療界がマリファナ――この言葉は歴史的にあまりにも印象が悪いので、私は学名のカンナビスと呼びますが――を避ける理由に、知識の欠如、偏見、新分野研究に対する意欲のなさが挙げられます。カンナビスから遠ざかっていれば、とりあえず安泰という考え方です」

 こう語るのは、〈医療用マリファナ〉に特化した診療所、「カンナ・センター」(カリフォルニア州ロサンゼルス)の所長、ボニ・ゴールドスタイン医師だ。同医師は、ニュージャージー医科歯科大学大学院を卒業後、ロサンゼルス小児病院や南カリフォルニア大学病院小児科勤務を経て、2011年に「カンナ・センター」を創設した。

「8年ほど前、ある患者から、カンナビスの医療効果を問われたのを契機に科学的文献を検証しました。すると、驚くべき薬効があることがわかった。衝撃的でした。患者の質問に答えることを繰り返すうちに、評判を聞いた患者が次々と訪れて、次第にセンターに結実していったのです。今回の住民投票の結果には賛成ですね。偽装〈医療用マリファナ〉がまかり通っていますから。医と嗜好は、明確に分けて考えるべきです。今のようにグレーな状況が続いたのでは、カンナビスを本当に必要とする患者が誤解されてしまいます」

 ゴールドスタイン医師は、毅然とした態度で述べた。

 ですが先生、マリファナは本当に安全なんでしょうか? 日本では厚生労働省が、「身体や精神に悪影響があり、依存症を引き起こす恐れ」のある有害薬物と啓蒙していますが。

「2002年に発表された英国薬物乱用諮問委員会の報告書には、『カンナビスの長期使用と精神病に明確な因果関係はない』と明記されています。また依存に関しても、全米科学アカデミー医学研究所が、『カンナビス使用者の10%が依存症状を示す』と報告しています。これに較べて、アルコールは15%、コカインは17%、タバコにいたっては32%。要するに、タバコやお酒よりカンナビスの方が依存度は低いのです。

 カンナビスは、たとえ過剰摂取しても極めて有害、致命的ということもありません。怒りや暴力を誘発するというのは長年培われたイメージで、実際には逆に、大多数の人が緊張がほどけ寛いだ精神状態になります。ただし、脳の発達期である18歳未満の青少年は、重症を患っていない限り服用すべきではないし、妊婦も控えることが推奨されます。もちろん、カンナビスが精神に影響を及ぼしている状態で運転しては絶対にいけません。なお、ごく稀に、精神障害者が服用すると異常反応をすることがあります」

 では、そもそもマリファナはどんな成分を含み、どんな形で身体に働きかける植物なのだろうか?

合法化の発端はエイズの流行だった

『カンナビノイドの科学』(佐藤均監修・築地書館)によると、マリファナには、全部で104種類の生理活性物質が存在する(これらを総称してカンナビノイドと呼ぶ)。104種の中で、主成分でありもっとも有名なのがTHC(テトラヒドロカンナビノール)で精神活性作用がある。マリファナを吸うと、リラックスしたり多幸感を抱くのはこのためだ。カンナビノイドの成分では他に、CBD(カンナビジオール)の効能が近年特に注目されているが、こちらに精神活性作用はない。

 さらに、1990年代以降の研究で、(1)人間が体内でカンナビノイドを作っていること、(2)体内にカンナビノイド受容体を持っていること、(3)カンナビノイドが脳内の伝達の一部を担っていることも解明された。

「体内のカンナビノイドは、免疫、睡眠、食欲、代謝、精神状態、胃腸機能に深く関わっていると考えられます。逆に言えば、カンナビノイドが欠乏するとさまざまな症状が現れてしまう。ならば、その欠乏状態に、カンナビスのカンナビノイドを補給して治療、調整しましょうというのが、私のようなカンナビス推進派の考え方です。THCは痛みの緩和や痙攣、吐き気の抑制、不眠症に、CBDはてんかん、痙攣、炎症の緩和抑制や、免疫の調整、精神バランスに薬効があると見られます。私の診療所では、特に小児てんかんの改善が顕著ですね」

 カリフォルニア州には、〈医療用マリファナ〉を巡る長い闘争の歴史がある。合法化の発端は1980年代初頭、エイズの流行だった。激痛や食欲不振といった症状や、化学薬品の副作用に苦しむエイズ患者たちが、マリファナが症状を緩和することを発見し服用。だが、当時マリファナの使用は違法行為だったため検挙者が続出した。これに対し、エイズ患者の多いサンフランシスコを中心に〈医療用マリファナ〉を求めた市民運動が起こる。10年にわたる闘争を経て、1991年、サンフランシスコ市議会が「医療用マリファナ特別条例」を可決。その5年後、今度は州が「医療用マリファナ法」を制定した。

必要としている患者がいる

 とはいえ、マリファナは連邦法で違法薬物扱いなので、連邦機関による患者や医師、薬局の捜査はその後も続いた。麻薬管理局が、〈医療用マリファナ〉合法州内での検挙や逮捕を控え始めたのはこの数年のことである。

 ゴールドスタイン医師が続ける。

「過去10年間で状況は大幅に改善しました。ですが、今でも私たち医師の活動は制限されています。たとえば、医師は『医療用カンナビス推薦書』は発行できても、カンナビスの処方箋や、患者への投与は禁じられています。医師にできるのは、カウンセリングとアドバイスまで。それに、カンナビスには医療保険も適用されません。だから患者の経済的負担は大きいのですが、それでも患者が求めてやまない現実が、〈医療用カンナビス〉の必要性を語っていると思います」

 ここまで語ると、ゴールドスタイン医師は最後に、「あくまで私見ですが」と言いながらマリファナ反対派の背景を解説した。

「残念ながらこの80年間というもの、カンナビスは有害だという情報が政治的に宣伝広報されすぎました。その流れで医学界は未だに、カンナビスは薬ではなく乱用ドラッグなる考えに固執しているし、医師の卵にもそう教育し続けています。これでは変わりようがないのです。カンナビス研究はまだ歴史が浅く、研究や臨床は慎重に進めるべきという考えに異論はありません。しかし、マリファナ反対派に、大企業の思惑が絡んでいることも見逃せません。マリファナは、誰もが簡単に栽培できる丈夫な植物。そういった植物が普及したら、製薬会社や保険会社はどうなると思います?」(第3回につづく) 文・柳田由紀子

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