◇【精神疾患と偏見☆精神科医はいらない？】は、連載です。少しずつでも、ご一読いただければ幸甚です。

◇下記は、下田治美著『精神科医はいらない』からの抜粋です。
抜粋と言いましても、長文ですので、著作権侵害とならぬように、角川文庫発行のこの書籍の宣伝とさせて下さい。
難しい課題でもありますから、私見を交えず、原文通りといたします、なお、紙面の関係上多少の前後、割愛はさせて頂いております。嵐風人

日本の医師の水準は、先進国にあらず

日本は全体的に精神・神経科の医師の水準が先進国とはいえず、知識・技術ともにひくいです。その水準の医師が「患者の権利」をいいたてて「人権派」をきどっている。きわめて悪質ですね。人権派医師に腕がわるいのが多いのは、なんででしょうかねぇ。
でも、彼らは患者さんの幸福の追求を侵害しているのです。治るものを治せないなんて、人権侵害の極致でしょう。人権派医師には注意してください。患者さんの人生をまるごと見ないで、病気という部分のみ診る日本の医学教育しかうけていないのに、それに気付かない彼らの実情を知っておいてください。
病気だけを診ているのでは、患者さんの背後にある要因に目がとどかない。そんな医師の精神療法などは、うけても意味がありません。

私のウツ事情についてご報告を

みごとに完治してくれた名医を、彼の転勤によって失ってはじめての再発を見ることになった。次の医師が治せない医師だったのだ。当然のことながら、ウツ発症時は仕事がまったくできない。なのに、三ヵ月半、半年、一年と、長期にわたって無意味な治療を漫然と続けていたのである。
「ウツ病を治せない医師がいる！」
驚愕とともに悟ったとき、すでに一年という歳月が流れていた。この歳月は、仕事もできず、有効な治療に恵まれず、無為にすごす日々だったのだ。働かなければ生活できない独り身なのに、無能な医師によって、一年間という歳月が浪費された。
この事実は骨身にしみた。

この経験から、わたしはドクターショッピングに走ることを覚えたのである。
わたしのケースは、投薬で治る性質のものだという自信があったから、精神病の薬についても勉強をはじめ他。また、再発をくりかえすごとに、私のウツ状態はさらに、より深くなっていくことに気づく幸運も得た。これは、前回効いた薬が今回も効くとはかぎらないという知識を得たことに通じるから。治療期間を医師の腕に左右されるのは、わたしは、もうごめんなのである。
わたしの現在の主治医は、わたしの破天荒な発想を理解してくれる医師である。これでだいたい治療を開始して約二ヵ月後には治癒をみるようになった。

先進国アメリカの診療の実態

日本は、入院病棟の総ベット数の25%を精神病棟が占めています。ひるがえって、医師の総数は25万人弱なのに、精神科医は1万人しかいないのです。単純計算でも精神科医は6万人いてもいですね。これでは、日本の精神科の診療の質は、絶望的にあがりません。

アメリカは、治療計画が上質。
日本のように主治医個人の経験治療などは絶対にやりませんよ、人権侵害になりますからね。
そして、チーム医療がおこなわれるのです。ひとりの患者の改善のために、それぞれ細分化された役割をもつ人員で取り組みます。
①人間は生物なのだから、この方面からは薬物療法→治療医の処方
②人間の心理をあつかうサイコロジカル→臨床心理士
③社会的動物として、機能できるか→ケースワーカーなど
生物・心理・社会モデルと、この三点を根本において計画がたてられます。
この多面的な治療を、わが国では医師ひとりがやらねばならないのです。
で、事実上はできないんです。不可能なんです。これについて「精神科医にプロはひとりもいない」と私はいわざるをえないんです。これを自覚している医師は、「自分はプロとしての仕事をしていない」と認識しているはずです。

正確な診断をくだすためには、最低でも四回ないし五回の面接が必要です。六回目の面接時には、おそらく誤りのない極めて正確な診断名を告げられます。それから本格的治療に入ります。私の治療法は。どんな薬剤をチョイスするかは、医者の腕のみせどころです。ここまでやらない医師は、どうか避けてください。

ひきこもりについて

現在ひきこもっているひとは、百万人と推定されている。
なるほど、ひきこもりの一部には、精神病発症の初期の段階や抑ウツ状態やウツ病、神経症などがあると疑ってみることは、医師として適切な判断ではあろう。

ひきこもりとは、自分の生きかたを深く思い悩み、一歩も足を踏み出せないほど、懊悩の迷路のなかで立ち往生している状態をさす、と私は考えている。
ことなかれ主義や、世の中がきめた「幸せな生き方」に懐疑的な、いわば「自己に誠実に生きようとする人間にとって、おおいに悩み考えるために絶対に必要な歳月と状態でいる」と理解できない、ああ、精神科医よ。ひきこもっている人のなかに、苦悩していないひとはひとりもいない。ひっきこもってしまうほど自己と格闘されている人々に、わたしはありったけの敬意をささげます。

京都・文教大学の駒込勝利・臨床心理学教授は、人間の悩みについてこうい語っている。
「われわれ臨床心理学者は、クライアントの悩みを絶対に奪ってはいけないんです。なぜなら、人間の成長は『悩みから』しかないのですから。『悩み』だけが、唯一、人間を成長させる源泉なのです」

生まれてから、一度も悩んだことのない優等生医師が、なぜ子供じみた万能感の保持者なのかもわかた。悩まない感受性は、人間的成長を促進させないから、身体だけおとなになっても、頭のなかは悩みなきコドモのまんまだったのね。

ひきこもって悩みぬいている人にとって、どこまでもひとりで悩みみつめていくのも立派な選択だが、もし必要なものがあるとしたら、理解力や共感力あるいは包容力のふかい相談相手ではないだろうか。

脳の機能や器具、代謝物質の不調和など、脳の故障は精神科の領域かもしれない。しかし、こと、心の問題については、『人間とは』『生きるとは』と根本的な問題を学び、実践してきている聖職者（牧師・神父・僧侶たち）の領域ではないのかと、私は考えるに至ったのだが。

「日本の精神病棟の平均入院日数は500日と長いのです。アメリカなら数十日なんです。もし一般病棟で平均入院日数が500日なら、暴動がおきますよ。入院というのは、集団生活を強制され、規則にしばられるのですから。
でも、日本の精神病院では有史以来そんなものはおきたことがないんです、一度も。屈服して生きることを知っているひとたちばかりですから」
（精神病者にあたたかな視線をもつ、Ｔ精神科医（48歳）の発言）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　完

◆ここまで、お読み頂きありがとうございました。深謝申し上げます。嵐風人

※精神疾患と偏見と☆精神科医はいらない？
鬱病☆精神病院の実態☆【精神疾患と偏見☆精神科医はいらない？】《その１》
鬱病☆特殊な病気ではない☆【精神疾患と偏見☆精神科医はいらない？】《その２》
鬱病☆神経症状のあることは、健常者のあかし☆【精神疾患と偏見☆精神科医はいらない？】《その３》