造血幹細胞移植

造血幹細胞移植 には3つの種類があります。 骨髄移植 、 末梢血幹細胞移植 、 臍帯血移植 です。（この3つの違いについては後述します）　一般的に知られているのは骨髄移植ですので、これについて説明します。その前にまず、骨髄とは何をしていることころでしょうか？　それは、化学療法のところで書いた白血球、赤血球、血小板などいわゆる『血』を造っているところです。骨髄移植では、この血を造っている骨髄を他人（＝ドナー）の骨髄におきかえます。しかし、何もせずドナーの骨髄だけを患者さまに入れても患者さまの体はドナーの骨髄を受け入れてくれません。（これを拒絶といいます）　そこでまず、患者さまの骨髄を空っぽにする必要があります。この空っぽにするために化学療法や放射線治療が行われます。この骨髄を空っぽにする方法を『前処置』と呼びます。具体的な流れとしては、前処置として5~10日化学療法や放射線を照射をし、移植日にドナーから採取した骨髄を輸血と同じように点滴（静脈）から投与します。そうすると2~4週間後にはドナーの骨髄が『血』をつくって白血球、赤血球、血小板が回復します。移植後はさまざまな感染や、GVHDと呼ばれる合併症の可能性があるので血を作る力（＝骨髄機能）が回復しても十分な注意が必要です。どういった薬剤、どれくらいの放射線をもちいた前処置が適切なのか、は病気の種類や患者さまの状態によって異なります。

それでは、骨髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植の違いについて説明します。骨髄では全ての血液細胞の源となる『造血幹細胞（ぞうけつかんさいぼう）』あるいは単に『幹細胞』と呼ばれるものがあり、これが将来白血球、赤血球、血小板などに変化します。以前は、この『幹細胞』が骨髄にしかないと考えられていたのですが、白血球を増やす薬を使うことによって末梢血（いわいる普通の採血でとる血）にも出てくることや、臍帯血（出産の時の臍の緒からとる血）にも含まれていることがわかりました。ドナーの末梢血から幹細胞を採取し、それを患者さんに入れることを『末梢血幹細胞移植』、臍帯血を入れることを『臍帯血移植』と言います。つまり、どの幹細胞を利用するかによって名称が異なっています。一般的には、『末梢血幹細胞移植』は骨髄機能の回復がはやく、『臍帯血移植』はGVHDの可能性が低いなど、各々特徴がありますが、どの移植が最善であるかは患者さんによってまちまちですので、担当の医師にご確認ください。