|
死神博士を演じていた天本英世さんは東京大学法学部を出てから当時の政治に失望して役者になった人で、死神博士を演じていたけれど実際のキャラクターはそれとは反対の、自由主義者であったらしい。権力を嫌う人だからこそ権力者を上手く演じることが出来る、という誰かのTweeｔをみて、自分のことかなと思った。
自分はあんまり既存の医者稼業が好きではないし、内視鏡検査に情熱を持っているわけではないが、それゆえに客観的に医者という職業とか、内視鏡を見ることが出来て、第三者から見た場合の理想の医者とか理想の内視鏡医を演じることが出来るんじゃないか、と思ったわけです。
ところが自分は医者を馬鹿にしたり医療（特に内視鏡は苦しい、などと）を馬鹿にしたりする人間は嫌いであって、それは馬鹿にする人間はその高みを知らずに評論しているに過ぎないと思うからです。自分自身は医療とは少し距離を起きつつも、それを馬鹿にするような人間を許せないというような矛盾が自分の根幹にはあるように思います。
|
コメント（0）
|
普段は朝飯を食えとか言っているが、今回は内視鏡の話。
女性が経鼻内視鏡を受けて楽だった、というのを聞いたことが無いので書いておくけれども、
あれは男性向け。
女性は鼻腔が狭いから痛いので受けるべからず。（鼻の穴が大きい自信がある人はどうぞ）
鎮静剤ありで経口で、が正解。
それから上部内視鏡検査を毎年受けなければならない状況など以下の場合以外ない。
１）ピロリがいる上に、除菌もしておらず、かつ、萎縮が中等度以上。（オープンタイプ）
（本人が除菌を拒否したとかいう特殊なケース）
２）前癌病変がある。癌の治療後。
３）アルコール依存症、肝硬変。
４）除菌の直後。
５）消化性潰瘍治療の直後。
６）その他興味ある病態。
上記ではないのに、毎年受けなさいという医者は、あまり上手じゃない医者で見落としが多いか、すごく神経質か、毎年来いといってもちゃんと来る患者が3割以下の医者か、単に病院の方針。
ポリープ（胃底腺ポリープ）がある、出血がある、浅い潰瘍がある、と言われている人のほとんどは ピロリ菌陰性である。まずそういう胃の場合には「ピロリがいないので安心を」と説明するのが正解。
次回の検査は患者の性格や自堕落具合、過去のピロリ感染の有無によるけど、3−5年後と指示している。
極論すれば二度と受けないことにしても医療経済的にOK。
ポリープが胃腺窩上皮過形成性ポリープの場合にはPPIを服用させすぎとか、ピロリがまだいるとか、
別の問題がある。胃底腺ポリープか胃腺窩上皮過形成性ポリープかについて言及できない医者に当ってしまったら次回は違う医者を探すべき。ちなみに生検しないでそれらが判別できれば内視鏡医として中の上である。
ここまで自信満々に説明する医者は自分以外には自分の師匠、他には学会でも名物になってる自信過剰の医者が何名かいるぐらいであって出会うことはないだろうと思う。高名ではないのに自信満々であるほうが逆に怖いので、生検の結果を重視してくれるほうがまだ良いかなという気はする。
|
|
自分は半数ぐらいの患者に、「私は大腸検査をしていませんから」と断っている。
検査をしている横で「やってませんから」と断っているので患者はどう思っているんだろう。
そういう不信感から患者が減ってくれればいい、そう思います。
「お前がどういうときに大腸検査を断ってるのかがわからない」
と父親が言うけれど、ちゃんと基準はある。
基本的に他院に迷惑かける人は断らない。
知能が足りない人は基本的に断らない。（他院でトラブるので）
半径5km以内の人は断らない。
こりゃやばいな癌だな、と一見してわかる人は断らない。
すごい癒着のありそうな人は断らない。（他院では入らない）
癌サバイバーは断らない。
主治医がいい人のときには断れない。
前から約束していた人は断らない。
その約束をぶっちした人、理由もなく早く来た人は断わる。
似てるけど、以前に嘘をついたことがある人は断わる。
主治医がヤブ医者の人は断わる。
「大腸も」と後出ししてきたら断わる。
内視鏡を以前すすめていてその時点で嫌がった人は断わる。（これが実は最大の地雷）
土曜日に来たら基本的には断わる。
こちらからは以上です。
|
|
疲労感を訴える人の大腿部の太さを測定する。
測定の仕方は、立って膝の皿の上10cmの高さをメジャーで測るのである。
戦後、日本では覚せい剤が合法で、それはヒロポンだったけれども、
それがどう社会に影響を及ぼしたかについて、
真面目に議論した論文を知らない。
ただしそれはドーピングの一種である。
それが良いのか悪いのかはわからない。
生理的には、
人間の能力を伸ばすための時間、
ケアする時間、
それを使う時間はバランスが取れているべきだ。
強制的に働かざるを得ない場合に、
能力を伸ばす時間とケアする時間が足りなくなり、
筋力や、知力が維持できない事になるのは、
たいへん苦痛だろうと思う。
仕事の能力を下げてしまう、というのは解決の一つの方法だろうし、
訓練やケアの効率を上げれば多少は楽になるかもしれない。
躁病の人たちを見ていると、とにかく良く歩く。
あの人達に疲れないヒントをもらうとするならば、
スクワットをして筋力をつけて、プロテインを飲み、
毎日大股で長距離を歩いて水をガブガブ飲み、
あまり服装のケアをせずに、人の気持を推し量る事もなく好きな事をやる、
自分がどこまでそれを達成しているか、を測定するのに、
太ももの太さ、を使うのである。
というような方法もあるかもしれない。
|
|
朝飯を食べないことが色々な認知のずれに繋がる場合がある。
（食べる人には食べる人で「朝食教」みたいな人もいるんだけど）
65歳を過ぎてから医者に対して
あーだこーだと自分の症状を訴えて、
良くならないと不満をぶつける人々がいるが、
例えばアルコール過飲、喫煙などと同様に、
朝飯を食べないという習慣も
その人達がある種の認知のずれをもつだろうと推測する根拠としている。
不定愁訴の多くは、自分で生み出したものである。
十分な知識がない、人格が成熟していない、不安定な生活をしている、
この人はどれに相当するだろう、と推測するときに、
食習慣を聞くのも外来でのルーチンのひとつである。
|
|
人間は進化の過程で糖質は不必要だとか云々いうお馬鹿な医者が意外といるので、N井とか。
お前もう一度中学からやり直せよとか思うんだけど、人生一つヒット出したら食っていけるという点で医者の世界は演歌とまるで同じであり、そういう生き方を選びたいならただの修理屋たる医者になるなよとか思うんだけれど承認欲求が強い連中が多いのは事実なのでしょうがないと思う。
でも彼らには彼らのコンプレックスがあるわけだし、人間を動かすのはコンプレックスであるわけだし、それが同じコンプレックスを持つ一般人に受けるんだったらもうしょうがないよね、がんばれ、とも思う。
バランスのとれた体躯をもち、コントロールができる人間は糖質制限云々で悩むことなど一生ない。
しかしそうでない場合のコンプレックスはおそらく大きいはずで、そこから開放された快感というのは大きかろうなあとは思うが、それを新発見だ！みたいに吹聴するのが馬鹿みたいだなーと思うくらいは許可してほしい。
医者は一発ヒット出したら、演歌歌手みたいに一生食っていける、とは上手いこと言ったな、今日の名言だわ。
|
|
ヨドバシカメラにいくと、13万円の定価がついている炊飯器があった。
けれども、美味しい水、美味しくて精米したてだったら、とりあえず美味しく炊けるものだし。
お水の量を間違えて炊く人が未だにいるのに、それすら自動検知してくれないものに何の意味があるのだろう。
実際使ってみると、1万円の炊飯器で炊いた美味しいお米は、10万の炊飯器で炊いた無洗米よりもはるかに美味しいのは間違いがないところ。
無洗米を選んでしまうという時点で、タピオカ入りのお米を許容する味覚、感性の持ち主なわけだから、おおらかにご飯を楽しめば良いのだろう。
という事で、ネットでリサーチして、定価50000円、実売30000円ぐらいのを買った。
5月って新製品ラッシュで、値段が下がるから。
|
|
なにしろ弥生時代の定義からして、米作が始まった事なのだから日本人と水稲との結びつきの深さは尋常ではない。弥生人が白米の美味さを知っていたかは定かではないが、いくら玄米は栄養があると言われようが銀しゃりの味にはかなうまい。しかし、なかなかどうして他の料理とも合うし、炊く以外の調理法で食べても美味いのが米の米たる所以である。 米は野菜だろうが肉だろうが魚だろうが、何にでも合う。例えばカレーライス。シーフード、ポーク、ビーフ、チキンなど日本流にアレンジされて星の数ほどバラエティに飛んでいる。それらと米が絡み合ったときの美味さと言ったらない。オムライスではご飯とケチャップが絡み合い、そこに卵のシーツが乗っかって食事として供される。風呂敷がそもそもの発想ではなかろうが、こんなに日本らしい料理もなかろう。 しかしいくら米の料理であっても、もち米とうるち米とを交配させた現在の水稲には苦手な料理もある。例えばチャーハンがそうだ。日本の米では粘りがありすぎるため、蒸した米を使ったり、うるち米を使ったり、あるいはインディカ種を混ぜたりして店ごとにそれぞれ工夫している。パラパラと一粒一粒が口の中で分かれていく米の美味さは、「ああ、銀しゃりだけが米ではないよな」と思い出させてくれる鮮烈さがある。 思えば日本の米の粘りは、人と人との結びつきを象徴しているようでもあるし、あるいは外国米のそれは、それぞれ個性を象徴しているようでもある。米どうしが絡み合うのも魅力だし、米一粒一粒が個性を主張するのもまた別の魅力であって、そもそもそういう変幻自在な部分が米にはある。あの小さな一粒に古代人が神様を見出したのも頷けようと言う物だ。 これは息子の作文をぱくったものです。原文は以下。 日本人は昔から米が主食です。ごはんのま ま食べてもおいしいですがいろいろ調理して もおいしいです。 米というものはいろいろ野菜や肉や魚とあ います。たとえばカレーライス。シーフード や、ポークや、ビーフ、チキンなどいろいろ 種類もあります。それとごはんがあうことで すごくおいしくなるのです。オムライスもケ チャップとごはんがからみ合い、そこに卵の シーツがのっかって食事に出されるのです。 しかし、いくら米があっても、日本の米で は作れない食べものもあります。チャーハン がそうです。日本のようなネチョネチョした 米では作れません。チャーハンはパサパサし た、外国の米でなければいけません。 そうゆうように、日本の米では作れない、 料理もあるのです。米というのはあの小さい １つぶでも大きなみりょくがあるのです。 子供の作文には落ちがないというが、 落ちがないのが魅力だ。落ちなんか考えているようでは、つまらない子供になりそうだ。 これで良い。（「不思議だな〜」で終わっちゃう黒柳さんを見習おう。でも大人になったら、落ちを考えようね）
|
|
考えてみれば、ほ乳類は朝起きたら食べ物を探しにまわらなければならないのであった。 動物は空腹状態がデフォルトだ。 ライオンにいたっては１週間に一度しかご飯を食べない。 そのためにほ乳類はピロリ菌とともに生きて来た。 ピロリ菌で胃炎が起きると、胃酸分泌が減る。 空腹時に胃が痛むってことが少なくなるから都合がいいのだ。 ところが現代人にはピロリ菌がいない。 だから朝起きたら胃が痛い。 そう言う事だ。朝飯を食え。 さて、若い子は普通の食事で良いのだが、年とると朝食後の血糖が上昇してしまう。 だから朝食は、 胃酸分泌を刺激せず、 血糖が上昇しない様に。 そういう食事がのぞましい。 なので、野菜とタンパク質主体が良いんじゃないか。 例えばチキンとサラダとかね。 水分はたっぷり摂らないと駄目だね。
|
|
中学校教員の方から聞いた話では、お弁当の時間中に、子供達だけにすると食べ物が飛び交うので、自分たちは昼食を食べずに巡回をしていると。 これじゃあ、朝飯を食えじゃなくて、昼飯を食えになっちゃう。 ああ、学校は崩壊しているのだなあと悲しくなった。 私も塾には一切行きませんでした。というか、長距離通学だったので行く時間なし。
お金ももったいないしね。 |
[ すべて表示 ]
