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腰が痛くなる点滴・・・
 通常の開始輸液なら90分前後なんでしょうが、維持輸液ってこたえますね・・・。
500mlでも3時間くらいかかったりします。速度を速めてみますと、やはり痛みます。
これが1日2回です。通常の針で行なったものですから、身動きが取れませんでした。
患者さん目線で・・・
 総合病院の先生には、4〜5日の入院を勧められたのですが、まあ馴れ合いで・・・。
クリニックの点滴室です。携帯を左手だけで、何とかいじって撮れた写真です。
そうか、患者さんにはこの視線で見えるんですね。やはり、立ったままの会話はNG！！
想定外の顔面浮腫・・・
 肺炎は肺炎なんですけど、高熱の割には咳が少ないんです。CT上では、それで納得です。
ところが、発症直後からの目の充血に加え顔面だけが浮腫むんです。これが妙なんです。
通常は、手足も浮腫みますよね。この顔面だけ浮腫が方々で疑問符だったのです。
怖かった中枢神経領域・・・
 ひどい「蓄膿症」がある上に目の充血に高熱です。「脳症」や「髄膜炎」が心配でした。
こちらは、一応本職ですから、「無い」って判っていても心配なものですね。
8月2日には、浮腫は知らない人には判らない程度まで治りました。頭痛が少々。
何等かの菌が・・・
  近所の耳鼻科医がボソッと言った言葉に納得です。穿刺排膿してもらったんです。
「その金曜日って（29日）何等かの毒素が出たんでは？」あ・・・そうか！！
ばい菌が出す悪い物質に対して、人体が急変することです。ボチボチ、慣らし運転です。
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医療
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コメント（45）
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実は、体調を壊していまして・・・
30代に「多発性胃潰瘍」、「突発性難聴」、「急性虫垂炎」（盲腸）と患いまして・・・。
30代後半には、オコチャマのように「中耳炎」で耳鼻科医に「歩くストレス」と・・・。
まあ、40代後半で、理事職関係で不規則な生活が多くて心配していたのは自分自身。
7月27日辺りから「アオバナ」が・・・
ん？「副鼻腔炎」（蓄膿症）やっちゃったかな？まあ、抗生物質を飲んでおこう。
どうも、7月26日あたりから喉や耳も時にキ〜〜ンと、痛いんです。何だろ？
まあ、明日CTを撮ってみよう。少しは膿が蓄積しているだろうなぁ。右の上顎洞だな！
7月28日のCTスキャン・・・
なに？これ・・・。ヤバイよ。どうしよう・・・。右青○の上顎洞が真っ白です！！
左側（反対側）は、真っ黒でしょ。要するに、右上顎洞が膿でパンパンってことです。
13時頃、慌てて追加の抗生物質を飲んだのです。13時30分から、通常診療です。
15時頃？何かおかしい・・・
突然のように、何かが私の身体に襲ってきました。手が痺れて、寒いんです・・・。
そのうち、呼吸が苦しくなりました。院長に伝えに行きますと、スタッフがビックリ！
せ・先生・・・目が真っ赤・・・。アナフィラキシーショックを疑ったので速い方が・・・。
錯綜する診断・・・
近所の総合病院に駆け込みました。胸部CTは、「ウィルス肺炎」疑い。アレルギーも・・・。
主治医は、「薬物アレルギー」の範囲か「蓄膿の肺内流入」かもと・・。全身振るえ・・・。
血管はよく出る方ですが、Nsは確保に困っていた様子。39℃代の発熱〜〜〜 （つづく）
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「睡眠時無呼吸症候群」22年・・・
 誰でもご存知の「睡眠時無呼吸症候群」（SAS）ですが、22年前から診療していました。
大学病院の医局に入局したのですが、「睡眠障害」がメインの医局だったのです。
不眠症やうつ病などの精神疾患だけではなく、あらゆる疾患でSASは重要な項目です。
14年前は、嘲笑・・・
 実家で親父と一緒に診療を始めて満14年が過ぎました。「SAS？そんな患者は居ない！」
ごり押しで「睡眠ポリグラフ検査」を開始しましたが、居るは居るは・・・。
しかし、患者さんにご説明しても「先生〜、息が止まったら死んでますよ〜ただの疲れ！」
診察机の上の歯型・・・
 私の診察机には、呼吸気道の模型と歯型が置いてあります。当然、SASのご説明用です。
当然、現在の主流はCPAP（シーパップ）装置なのですが、軽症では口腔内装置です。
噛み合せの問題で、痩せておられてもSASのことが少なくありません。気道が狭い・・・。
何で、歯型が？
 患者さんによく尋ねられます。やはり、不思議に思われるのでしょうね。ん？診療科？？
「ああ、これは睡眠時無呼吸症候群の治療などの説明用なんですよ。」皆さん納得です。
口腔内装置（マウスピース）の作成は、隣りの弟に依頼しています。保守点検もOKです。
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「在宅医療廃棄物」が話題に・・・
 医療の高度化と入院日数の短縮で「在宅医療」の比重が増大しています。
私は、在宅医療担当理事ですから、医師会でもこの問題の全権を与えられています。
行政側は、「国の指針」？に合わせて「在宅医療廃棄物」を収集するそうです。
パンフレットは、完成で日付空白・・・
 協力団体として、地元・医師会が掲載されているのです。
先日から、市・環境部のトップと在宅医療委員会で協議中なのです。市民感情は？
以前から、点滴パックが捨ててあって最寄りのクリニックとのトラブルが絶えません。
収集出来ない物
こちらは、当たり前の物品ばかりです。注射針・注射器ですね。針類は、駄目です。
ところが、行政側の見解に問題が・・・。「感染性の有無」だと言うのです。
針以外には、感染性が無いという明らかな勘違いですね。オムツはどうなんでしょう？
チューブだから安全？？
 パンフレットの写真には、点滴の際に繋ぐチューブも掲載されています。
これが、一番の問題なんです。点滴を抜きますと、100%血液がチューブに逆流します。
血液が入ったチューブは、感染性が無いとは言い難いですね。見た市民の方々は？？
ストーマ袋や導尿バッグ
点滴パックなどをプラスティックごみとして処理するのは、当然でしょうね。
ストーマ袋や導尿バッグは、洗浄が記載されています。赤ちゃんや高齢者のオムツは？
医療系だから特別視？？その他にも言えばキリがないので、難しい問題です。
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本日は、地元の「医師会総会」でした。
 会員数、300余名の田舎医師会ですが、結構厳格なんです。肩が凝ります。
近所のホテルで15時からですが、執行部は14時30分に集合でした。
執行部は、会長以下14名なんです。対面式で座るんです。手前が執行部です。
国会じゃあるまいし・・・。
 白いテーブルの執行部席は、2列です。私は、末席です。その後ろの壇上には「議長」です。
まずは、議事録署名人○○君！と指名があったりします。
議事や承認事項が賛成されますと、執行部は起立して一礼するんです。
総会後は、懇親会です。
 来賓が多いんです。歯科医師会や薬剤師会の会長さんに行政の幹部の方々です。
執行部ですから、ホストなんです。ビール瓶を持ってウロウロです。
まあ、市長さんなんかは、逆に食べる時間も無いほど忙しそうでした。
ふ〜〜疲れました・・・
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