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「学校」への出前講演
 年に2〜3回、地元の小学校などに、授業？講義？講演？に出掛けます。
多くは、まず小学生にお話しをします。解かり易く、面白いパワーポイントで・・・。
その後、親御さんへの講演＋質疑応答という感じの懇談会というパターンが多いですね。
牧歌的な中学校に行って来ました。
 片道1時間半なのですが、90%が高速道路でしたから、信号はほとんどありません。
全校生徒460名だそうです。写真手前には、綺麗な川が流れていました。
廊下ですれ違う生徒さん達が、「こんにちは！」とハキハキして、気持ち良い印象でした。
今回は、親御さん対象でした。
 事前に養護の先生が、全校生徒に対してのアンケート結果をまとめておられました。
山間部の中学校なのですが、残念なアンケート結果で驚いてしまいました。
そのためか？親御さん方の熱心度もヒシヒシと伝わってきました。
0時以降の就床が17.8%・・・
 1年生と3年生では、開きがあるのは当然でしょう。しかし、少し遅すぎる印象です。
3年生男子では、午前1時以降の就床が17.4%もあったのは問題でしょう。
受験勉強でも、記憶の固定のためにも充分な睡眠を！リズム構築が必勝パターン？
睡眠時間8時間以上は、10.4%・・・
 睡眠は、長く取れば良いといものでもありません。睡眠の質も重要ですね。
しかし、まだまだ成長期の中学生で8時間以上がこれほど少ないとは・・・。
なんと、全校生徒でも6時間が多いんです。これは、まるで企業の産業医学のようです。
自分「携帯」所持率、29.9%・・・
 一応、中学校側は「注意喚起」を行なっているそうですが、実態はもっと多いのでは？
ゲームやPC時間の調査もされていますが、スマホなどの普及で先が不透明ですね。
いずれにしても、山間部の中学生の睡眠事情がここまで悪化しているのに驚きました。
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医療
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コメント（41）
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「緩和ケア医師研修会」を終了しました。
 10月10日・11日の連休をフルに利用した研修会で、実りあるものでした。
本日、11日も参加型でワークショップやロールプレイなど盛り沢山でした。
総合病院の先生方との温度差は、感じざるを得ません。
「在宅医療」担当理事なんです。
 地元・医師会で理事をしていますが、「在宅医療」が重要な仕事です。
昔は、介護保険に関係した高齢者「在宅医療」が課題だったのです。
近年では、「癌」の患者さんが、如何にして平穏に「在宅」生活を送れるか？が課題です。
「終了証」は重厚です。
 見開き厚紙の台紙の中にA4版の終了証が収めてあります。
上半分が県知事名と捺印、下半分は厚労省になっています。
ちなみに、交通費以外では2日間でお弁当代の2000円だけです。国家政策のようです。
これがあるからって・・・
 よく判らないのです。どうも、総合病院では持っている医師が必要なようです。
一般開業医には、別に関係はなさそうです。（今の所）
特別に「在宅緩和ケア」をやっている先生には関係があるのかもしれません。
純粋に勉強になりました。
 疼痛緩和〜呼吸管理〜精神状態その他、実践的なトレーニングでした。
地域連携に関するワークショップもありました。ここで、総合病院の先生との温度差？
今後、地域での「癌医療ネットワーク」構築に向けて大きな糧になったようです。
当然、日常診療でも役に立てそうです。
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「緩和ケア医師研修会」
 久々にシビアな研修会に参加しています。（今日・明日の2日間）
今や、国民病とも言える「癌」の疼痛緩和などに関してです。
総合病院で手術などをしても、長く入院出来ないシステムにもなりました。
定員制の研修会で2日間あります。
 名簿もあり、座席も指定です。厚労省関係の研修はシビアです。
26名の参加なのですが、「在宅医」関連の開業医は8名だけです。
総合病院などの先生が多いですね。求められているのは、地域の医師なんですが・・・。
慣れないグループ研修
 症例のワークショップが6名単位。ロールプレイは3名です。
いざ、知らない人（医師）と一緒になりますと緊張しますね。
しかし、トレーニングとしてはかなり実践的です。
双方向性の講義
 通常の座学が極めて少ない設定です。
その座学でも、Q＆Aのような形で双方向性です。プレテストもありました。
明日も、似たような日程です。2日間の研修会は、連休でないと無理なんです。
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「CTスキャン」の機種変以来・・・
クリニックの「レントゲン室」が随分と様変わりしました。詳細は、理解していません。
「通常型CTスキャン」から「ヘリカルCTスキャン」に換わりました。
それに伴って、「単純X線撮影装置」も機種変を行ないました。連動しています。
小型化と大型化
 「ヘリカルCTスキャン」は、これまでよりも大型になりました。スペースがギリギリ・・・。
逆に「単純X線撮影装置」は、小型化しました。写真では、左端です。
「は〜い、大きく息を吸って！止めて下さい！」パチンという普通のレントゲンです。
操作室は、ハイテクっぽい？
窓越しに操作室があります。篭る時間が極めて短くなりました。カタログも未熟読です。
モニターが3台あります。左端は、「CTスキャン」内部の患者さんの様子を見る物です。
真ん中は、「CTスキャン」の操作用です。右端は、院内LANの親機です。
とにかく効率的です。
 従来は、「CTスキャン」の撮影に10分以上。通常のレントゲンは一瞬なのですが・・・。
両者共に、フィルムの現像が出来上がるまでに10分程度の時間を要していました。
今は、撮影終了直後に診察室に帰っていただきます。瞬間的にLANで画像が見れます。
ところが、機能を使い切っていない・・・。
特に「ヘリカルCTスキャン」です。従来は、輪切り撮影だけだったのです。
ところが、縦切り撮影も可能なのです。しかし、ゆっくりと操作を聞く時間が無い・・・。
少しづつ、気付きと暇を見つけながら業者の方に相談をしている最中です。
3D画像も可能なんです。
 従来の「通常型CTスキャン」でも可能だったのですが、途方も無い時間とX線・・・。
「ヘリカルCTスキャン」ですと、簡単に3D画像も可能なのです。
残念ながら、平面画像に慣れた人間にとっては、3Dに魅力を感じないのです。
街医者では、技師さんを雇う余裕はありません・・・。
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日本医師会認定産業医制度
 一般的に「産業医」と呼ばれる資格です。法的権限はありません。日医vs厚労省？
しかし、企業の労働衛生や現場の環境整備をアドバイスする基礎的な資格です。
私も8年前に取得しました。産業医科大学では、集中合宿？があるようです。
苦心の基礎研修
講義・実技など1時間で1単位です。前期研修というものが14単位義務付けです。
これが、巣鴨の日本医師会館で、丸2日間ありました。地方人には、厳しい日程です。
総合で50単位で認定審査ですが、単位の項目も細分化されています。
アチコチ行きました。
 産業医研修会は、いつでもあっている訳ではありません。特に、申請前の50単位です。
神戸で2回、水戸まで行ったこともありました。田舎では、なかなか集まりません。
交通費や宿泊代も入れますと、結構な額です。ですから、地域格差を痛感しました。
5年に1度の更新です。
 1度取得してしまいますと、5年間で20単位の取得で大丈夫なのです。
単純には、1年間で4時間の講義を聴けば良いのですが、田舎は回数が少ないのです。
あっても、絶対に行けるという保証がありませんから、プレッシャーにはなります。
更新の単位も規定が・・・
 産業医研修会によっては、「更新」・「実地」・「専門」の3つに分かれています。
これらの、どれかが抜けていますと更新出来ないシステムなんです。
折角、研修会があっても、私の場合には日曜日に限定されますからシビアです。
満期5年、実質4年・・・
満4年になりますと、医師会や地域産業保健センターから通知が郵送されてきます。
満5年よりも半年前に、次回申請を行う必要があるのです。
「単位取得をお急ぎ下さい。」と記載され、慌てて都会の研修会を探す先生もおられます。
2年を残して、累計18単位になりました。
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