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クリニックの「CTスキャン」が新しくなりました。
 最初に購入したのは、8年前です。当時でも、技術革新に随分驚いたものです。
大学病院には「頭部専用」がありましたが、全ての機種が「全身用」になっていました。
しかし、「頭部単純CTスキャン」だけでも、「早くなったなぁ。」と感心したものです。
これまでの手順と時間
 「CTお願いします！」と言います。患者さんの準備まで10分程度かかります。
次の患者さんの診察を入れます。逆に「CTお願いします。」と呼びに来ます。
撮影は、10分少々かかります。その間は、拘束されますがモニターでチェックします。
フィルム現像
 デジタル化されて、昔のような濡れたフィルムではありませんでした。
しかし、現像などに10分近くかかったので、また次の患者さんの診察に入ります。
どう円滑に動いても「頭部単純CTスキャン」だけで30分は要していました。
これからは、院内LANです。
 レントゲン室には、「CTスキャン」と「レントゲン撮影装置」があります。
この両者からのデジタル信号が「HUB」を経由して、レセコンと2台の端末に来ます。
撮影時間も1分少々で、リアルタイムに画像が送信されます。かなりの時間短縮です。
手元で画像操作が可能になりました。
 「CTスキャン」の場合、白黒のコントラストはあらかじめ設定してしまいます。
今回の新型ですと、画像を任意に手元で調整が出来ます。必要な所見のみコピペもOK。
嬉しいのは、「単純レントゲン」での「虫眼鏡」機能です。クリックするだけで拡大です。
説明も判り易くなったようです。
 従来の「CTスキャン」ですと、2枚のフィルムに多数の輪切り画像がありました。
多分、御理解頂けない場合もあったかと思います。PC上で1枚1枚の説明が可能です。
ですから、モニターはかなり大きな物になってしまいます。診察机のど真ん中です。
これも、数年で古くなるんでしょうね。
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医療
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コメント（56）
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ライフワークの学会です。
 私は、この学会に20年間所属しています。大学医局を辞めても、演題は出しています。
小さな学会だったのですが、近年は膨張の一途を歩んでいるようです。
私の会員番号は3桁なのですが、今や4000番代もあるようです。
シンポジウムの座長を拝命致しました。
 一般演題の座長も、予め抄録などを熟読しておかねばなりません。
これが、シンポジウムなどになりますと、全体の流れなども考慮する必要があります。
事前に、学会事務局から何通ものメールがやってきます。結構なプレッシャーです。
ボランティアに近いのです。
 スポンサーが付いた研究会とは趣きが違います。あくまでも「学術集会」なのです。
交通費などもありませんし、参加費も通常通りです。当然、謝礼もありません。
記念品として、「図書カード」を頂きました。昔は、「テレホンカード」でした。
自分の発表のち、シンポジウム・・・
初日の昼間に、私の一般演題がありました。フッと息をついて、打ち合わせです。
一般演題の申し込みをして以降に、座長依頼が来ましたので慌てました。
重ならないように、学会事務局へお願いをしておきました。
「レストレスレッグス症候群」のシンポジウムでした。
 「むずむず脚症候群」として、認知度が上がってきたようです。
夜間になると、下肢に違和感が出現して大変苦痛な疾患です。
昔からある疾患なのですが、患者さん方が訴えても医療現場でさえ認知不足でした。
7年振りの「名古屋国際会議場」
 前回は2003年でしたが、ちょうど「睡眠時無呼吸症候群」が注目された年でした。
大きな会場の片隅で開催されたのですが、その時を境に学会が肥大化しました。
今年は、「レストレスレッグス症候群」の演題やセミナーなどが目立ちました。
7年の時を経て、大きな会場を占拠していたようです。
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胸部単純レントゲン撮影では、敵いません。
基本中の基本なのですが「胸写」です。最近、若い患者さんでも「肺炎」が多いのです。
あの微妙な擦りガラス状の判読には、少々自信がありません。そこで、レントゲンを持って父に相談する訳です。
「心電図」と「胸写」に「聴診器」で心血管系の異常を疑った場合、「ベル型聴診器」時代から聞き込んだ父の耳に頼ることもあります。
この辺りが、私の「医師・年功序列論」の由来です。
「手動血圧計」にこだわっています。
患者さんの多くは、日頃から自宅で「自動血圧計」を使用されています。「手動血圧計」ですと、間接的に血管音を聴取しますが、何となく患者さんの体調が伝わって来るようです。
ふとしたことから「不整脈」に気が付いたりもします。
CT前の「打腱器」は、医師としての自尊心かも？
高齢化社会です。「認知症」は、社会問題でもあります。「アルツハイマー型認知症」などは、「CTスキャン」での脳萎縮所見が決め手です。
それでも、時間の許す限り「打腱器」で診察します。単なる、自己満足か儀式に過ぎないかもしれません。
そのような日々の中でも、父の診療場面を横目で「盗み見」する私の姿がある訳です。
この辺りが、私の自称「パラサイト開業医」の由来です。
外でも、年長医師の見識は「宝箱」です。
長年、診療に従事してこられた年長の先生方の知見には舌を巻くばかりです。「医師・年功序列論」のダメ押しです。
46歳、医師歴21年の私です。もし、御賛同いただける医療従事者がおられましたら、共に周囲の老練医師から「匠」を盗みましょう。
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近年では、「年功序列」が崩壊し、各企業では「能力主義」が主流のようです。
さて、私と言えば自称「パラサイト開業医」です。すなわち、未だに親の庇護の元にあるという事実の一方で、恵まれた境遇でもあります。年齢的には、社会的にも中堅で「開業医」としては気鋭の若手という位置だと思います。
父と同じ屋根の下での診療も長くなってきました。「若先生」とは言っても、元禄火消しの「若衆」なら格好も付くのでしょうが、道楽の「若旦那」に見えるのかもしれません。しかし、日常診療では「聴診器」「打腱器」「手動血圧計」には、こだわりがあるのです。
学生時代の臨床実習に遡ります。
内科では、「超音波に頼るな！聴診器の音を聞き取れ！」。脳外科では、「画像に頼るな！打腱器で診断しろ！」。外科では、「打診で腹腔内を想像しろ！」。皮膚科では、「皮疹を虫眼鏡で目に焼き付けろ！」。眼科では、「何科に行っても、眼底は自分で見ろ！」その他、臨床各科での基本的な診察手技を叩き込まれたのが思い出です。
研修医時代には、恩師にも恵まれました。
教授が、学内でも有名な堅物でした。「医師の基本は、理学的所見にあり！」と教授回診の際には、神経学的所見を徹底的に追求されました。当時、出現したばかりの「ワープロ禁止令」は、語り草です。ワープロを使うと、若い医局員が漢字を書けなくなるというのが理由でした。
帰郷後は、しばしば父と衝突したものです。
自分では、年齢の割には保守的な医師だと思っていたのですが、父から見ると「急進的な若造医師」に見えたのでしょう。
「そんな事をしても、開業医の本分とは違う！世間は、甘くはないぞ！」とは言いながら、随分と譲歩してくれていたようでした。
数年前に、某・教授の講演を聞きました。
その、某・教授が講演の端々で「最近の若手は、聴診器を持たない！」と力説されていたのです。
ちょうど兄貴分のような年齢差の方ですが、すっかり意気投合して学会などでもご一緒させていただくようになりました。その某・教授は、一貫して「聴診器至上主義」を力説されています。
（下）へ続く
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本年度から、「在宅医療」「在宅介護」「医療情報」担当理事です。
はぁ〜〜目がくらみそうです・・・。
 その他の関連団体執務が・・・。
「市健康づくり推進協議会保健事業部会」
「市老人ホーム入所判定委員会」
「市包括支援センター運営協議会」
「市高齢者保健福祉計画策定懇話会」
「障害者自立支援法が規定する審査会」
「市地域自立支援協議会」
「市保健・医療・福祉サービス調整推進会議」
「地域医療連携推進協議会在宅医療部会」
「県医療情報システム委員会」
開けてビックリ玉手箱？？
 まあ、頑張るしかありませんね！！
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