これは勤務助産師に対する侮辱です ( 子どもの病気 ) - 産科医療を考える者

これは勤務助産師に対する侮辱です

とんでもないプロパガンダ記事を紹介します。
相変わらず質の低いエブリデイ新聞ですが、一応「全国紙」ですからね・・・。
稲生陽様、せめてもう少し調べて記事にできませんかね・・。

（以下引用）
静岡県内の院内助産、助産師を信頼できない？
08/02/26
記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社
ＩＤ：829359

追跡・静岡：県内の院内助産　助産師を信頼できない？　／静岡

　◇医師抜き「リスク高い」／「技術育たない」の声も

　全国的な産科医不足が問題となる中、正常分べんなら助産師が対応する「院内助産」を扱う病院が他県で増えてきている。県も４月から院内助産につながる「助産師外来」の支援に乗り出すが、県内では助産師が妊婦検診から分べんまで扱う病院はまだ一部にとどまり、助産師外来を掲げていても助産師のかかわるレベルはさまざま。医師抜きでの分べんにはまだハードルが高いようだ。【稲生陽】

　「ほら、ここが目でここが口。もうすぐ会えるからね」

　２月下旬の静岡赤十字病院（静岡市葵区）。超音波スキャナーで胎児を画面に映しながら語りかける年齢の近い助産師に、出産予定日を８日後に控えた母親（２５）は信頼した視線を向けた。

　同病院では昨年３月から、曜日ごとに決まった助産師が妊婦を診断する助産師外来を開設している。年間約６４０件の分べんも、正常分べんなら医師立ち会いのもと助産師が担当し、産科医４人は帝王切開など難しい場合のみ扱う分業体制としている。石川睦子助産師長は「正常分べんは助産師がとり上げるのが基本。立ち会い医師もつけない場合でないと、本当の院内助産とは言えない」と話す。

　助産師は本来、医師の立ち会いがなくてもお産を扱うことができるが、多くの病院では出産介助や産後ケアしか関与できないのが現状だ。助産師が分べんに関与する病院でも医師が立ち会うのが一般的。静岡徳洲会病院（同市駿河区）では昨年８月末、立ち会う非常勤医が確保できなくなったことから分べんの扱いをやめ、それまで月十数件の分べんを扱っていた助産師も全員辞めた。「結局何かあったときのために医師が立ち会うのが現実的。リスクが高過ぎる」と言う。

　一方、藤枝市内のある助産師は「医師は助産師を過小評価している。病院では助産師も看護師のような仕事しかさせてもらえず、技術が育たない」と批判する。「現状では病院勤務と開業助産師では技術に差があり過ぎる。最低でも触診だけで逆子かどうか分かる技術が必要」という。０８年度予算に助産師外来の補助金２５２０万円を計上した県こども家庭室は「本来難しい手術を受け持つべき医師が正常分べんまで担当するのは効率が悪い。まずは助産師外来をてこ入れして助産師の技術向上を図り、３年後をめどに院内助産につなげてほしい」と話している。

　◇全国平均より少ない産科医

　厚生労働省によると、県内の産科・産婦人科医は０６年１２月段階で２６４人。人口１０万人あたりでは６・９人で、全国平均より１人少ない。特に賀茂地域では３・９人、中東遠も４・２人と平均より大幅に低い。対して助産師は県内に７０６人いるが、その大半は病院勤め。分べんを扱う開業助産所は十数軒しかなく、助産所で生まれる赤ん坊も１・４％にとどまっている。
（引用終わり）

　はじめに断っておきますが、病院勤務時代から今に至るまで多くの「優秀な助産師さん」といいお仕事をさせて頂いています。おおくの助産師さんとは産科の仲間と思っています。ですから現場を分かっていない偏向記事は許せないのです。

＞石川睦子助産師長は「正常分べんは助産師がとり上げるのが基本。立ち会い医師もつけない場合でない
＞と、本当の院内助産とは言えない」

　私はまだ30代の若造世代ですので聞いた話ですが、昔（昭和の時代）では多くの病院（有名な病院でも）でも医師が分娩に立ち会わなかったみたいです。ちょっと切れてもクレンメでつけて呼ばなかったみたいです。でもさすがにそれでは進歩する周産期医療について行けない（周産期死亡率の更なる向上を求められ）ので医師が立ち会うように変ってきたとの事です。私が産科医になった時は当然医師が全例立ち会っています。結果的に正常産なら何もしない事も多いです。お産は医師と助産師の共同作業と思っていました。

＞藤枝市内のある助産師は「医師は助産師を過小評価している。病院では助産師も看護師のような仕事し
＞かさせてもらえず、技術が育たない」と批判する。

　この方は（現在の）病院の分娩を見た事があるのでしょうか？と思う位本当に言ったのならかなり的外れな意見です。助産師は看護師資格を持った人がなりますから看護業務もしますが、お産と産後のほぼ全過程に関わりレベルが高い方も多いです。技術の差はあくまで個人差（医師も同じ）です。正常の場合は医師は最後にしか行きません（外来や手術などしていてずっと分娩室にはいれませんから）。院内助産院なんて別に目新しい事ではなく多くの病院ではすでにその状態です。結果として正常なら医師はただ分娩に立ち会うのみです。
　しかし、正常なお産はあくまで「結果論」で、正常だと思っていたものが急に悪くなる事がお産のおそろしいところです。我々医師はそのためにお産に立ち会っているのであります。分娩に医師も助産師もなく、お互い協力して安全性と快適性を求めるのです。多くの助産師は医師のいない分娩など求めていません。お産の本当の怖さを知っているからです。

＞「現状では病院勤務と開業助産師では技術に差があり過ぎる」

　逆の事かと思いました（笑）。こんな発言は圧倒的多数である病院助産師に対する大変な侮辱です。
開業助産院からの搬送が一番リスクが高い（レベルが低い）のは北里大学の発表データから明らかです。
医療連携もよく技術の高い助産院もありますが、今でさえとんでもなくレベルの低い助産院の事例があります。一般の方々はほとんど知らない情報です。

＞「最低でも触診だけで逆子かどうか分かる技術が必要」

　こんな事正気で言っているのでしょうか？昔の「診断率が低い時代」ならまだしも、現在の「診断して当然」の時代に何能天気な事を言っているのでしょう？今は超音波検査（記事の最初にもありますよね）が当たり前の時代です。超音波検査すれば逆子かどうかなんて極論すれば素人でも分かるくらい簡単な事です。触診も大切ですが、それだけで診断する時代ではありません。婦人科医で言えば「内診だけで子宮筋腫、妊娠子宮、卵巣腫瘍を確実に鑑別せよ」と言っている様な者です。現在ではありえません。超音波の無い時代では子宮筋腫とおもって子宮をとったら赤ちゃんがいたなんて事があったのですから（今ではありえません）。

＞分べんを扱う開業助産所は十数軒しかなく、助産所で生まれる赤ん坊も１・４％にとどまっている

これは全国でもほぼ同じ（全分娩数の約1%が助産院か自宅分娩）です。これが現実です。多数派の妊婦さんがまず求めるのは「安全」です。それすら100％は困難なのですが、妊婦さんは求めてきます。ただ多くの妊婦さんが助産院や自宅でのお産を選択しないだけです。助産院の割合を増やしてどうなるかいささか意地悪い興味もわきます（多くの妊婦さんには失礼な発言ですね）。

毎日新聞さん、こんなマイナーな事を大きく取り上げるのは止めて、もっと多くのお産の現場を調べてください。（明らかに誰かさん方の差し金記事ですので、わざと無視していると思われますが）
一般の方々が、こんな実態とかけ離れた記事で納得されては困ります。