☆医師のつぶやき☆

あわや大量出血、母子ともに危険・・・

これは友人の産科医に聞いた話です。
彼女が当直しているとき、某開業医の先生からコールが。基本的に全ての患者さんを受ける（彼女のいる公立総合病院では）のですが、「妊娠38週」の患者さんが「中等度の不正出血」で手に負えず、陣痛が10分おきくらいなので、「何とかしてください〜〜！！！（絶叫）」という事で、患者さんは救急車で搬送されてきました。（中等度って、相当ひどいことを言います。）

で、到着時には5分間隔（陣痛が）。内診で、あれ？？？？エコーで、「思いっきり、前置胎盤〜〜！！！」前置胎盤とは、胎盤が赤ちゃんが出てくるところにべったり張り付いているので（普通はもうちょっと上の方につく）、そのままにしておくと、子宮の収縮がはじまって、赤ちゃんは出て来れないし、胎盤が剥がれて来ると大出血を起こし、母子ともに極めて危険な状態になってしまいます。（専門でないんで、説明がシロートちっくですね（笑））

この時点で友人、怒り爆発。前置胎盤なら、仮に一度でもエコー（超音波）で見れば、分かります、医者なら。で、その開業先生、当然エコーも何度もして、定期的に患者さんは自費で妊婦検診を受けていたはずです。それなのに、通常の出産で大丈夫です、と言ってたらしいのです。ちなみに、患者さんはすでに2回、自然分娩されてます。

で、緊急カイザーしか無いので、急いで、ご本人、ご家族に（ご主人に）説明。今はどんな手術でも、家族、どーしてもいないときは、それに類する人の同意が必要です。お二人は、唖然・・・。3回目も自然分娩で大丈夫と言われていたのに・・・と涙声状態でした。ご主人「あのーーーお腹に傷がつくし・・・どうしても自然はだめですか？」そりゃあそうですよ、帝王切開なんて、急に言われても〜！！誰でも混乱するでしょう。

本来なら、前置胎盤は気付かないとおかしいし、早めにカイザー予定で大きな病院に紹介入院が基本です。その開業医の先生がもうちょっと、様子を見ましょう、などと放っておいたら・・・って考えると、本当にぞっとします。その患者さんはその後すぐに緊急オペ、母子ともに無事に退院されたそうです。

病院食ってそんなにまずい？

当直をすると、食事の付きの事が多くて、検食といって患者さんと同じ食事のこともあります。レストランの無い中規模の病院だと外に出れないので食事がでないと困ったりしますから・・・。
私は、結構、病院食は好きなんですが、まずくて食べられないという声をよく聞きます。で、そういう患者さんは家族が食事を持ってきたり、てんやものを取ったりします。

一番びっくりしたのが、バー○ヤンに食べに行ってる入院患者さんが複数だったことです。あんなに味が濃いのを食べたら、腎機能が問題・・・。あと、しょうゆなどを手元において、元の色が分からないくらいに病院食に味付けしている患者さん。

味が薄いと食べたように無いかもしれませんが、治療は多少の我慢が必要なんです。病院食はきっちり栄養を考えて、病気にあわせて調理されているのですから。

最近は病院にシェフとかが入って、美味しい食事を提供・・・という記事を見ました。美味しさと、栄養のバランス、難しそうです。

私は・・・・フレンチが好きです。偉そうなこと言って、成人病にまっしぐら。でも普段は超粗食なんで大丈夫（のはず？）

かかりつけ医、必要です

大学病院・・・想像しただけでウザイですよね。超混んでる。紹介料が3000円だか5000円だか取られる。初めに採血とレントゲンに回される。そのあと、昼過ぎまで待って、次の検査が運良くできても、夕方までかかって、そのあと調剤薬局でさらに1時間・・・。胃に穴があきそうで病気は余計に悪くなりそうです。しかも、その日にできない検査（MRIとか内視鏡とか）はずいぶん先にもう一度来ないといけない。
で、それもクリアして、ようやく結果を聞くために診察。また朝から待って、昼近く。しかも、「前の医者じゃない！！」

そもそも、「前の医者とかやら」は患者さんを覚えてない可能性が高いです。余りにも大人数をこなさねばならず、しかも病棟の仕事もあるし、外科系だと手術もあるし・・・。生活のために当直をして（外部の病院で）眠くて眠くて・・・

やっぱり、かかりつけ医ですよ〜〜！顔色を見て調子が分かったり、その患者さんの病歴もしっかり把握してて、どの薬にアレルギーがあるかまで、押さえている様な開業医にかかるのが一番！

もちろん、相性とか、考え方の違いとかあるので、それは患者さんが選べば良いんです。話しやすくて、説明してくれて、緊急時も対処してくれるような先生が市内、町内にきっと見つかります。何かあったらその先生が紹介してくれる（はず）と思うし、第一、遠くまででかけて一日かかって、疲れ果てて・・・何のための病院でしょう・・・って思います。

でも、言うは易く行なうは難し。そういう医者をどうやって見つけるの？という問題もあります。口コミ。医者に聞く（違う科のことなら、波風たちませんよね・・・内科の先生に皮膚科を聞くとか）、ネットで調べる。初めは大きな病院に行って、そこで教えてもらう（それなら同じ科でも聞き易いかも）とか・・・

3分診療？

患者さんの話を全く聞かなかったり、説明をしなかったり、質問すると怒ったりする医師って、いかにもいそうだし、論外だと思います。でも本当に3分診療って、そんなに多いでしょうか？

以前、私の外来に来られてた、ある患者さんは朝6時半には病院の待合室に到着され、それでも順番は何番目かで、9時から始まる外来で呼ばれるのは9時半くらいになってしまいます。ご高齢なので、すごくゆっくり行動され、ゆっくりお話され、どうしてもお話は病気にあまり関係ないことになりがちです（もちろん、無関係とは言いません）。で、20分くらい診察室におられますが、あとで、「3時間も待たされて、3分診療だった」とおっしゃってるのを聞いて・・・・「あーまたか〜」って思ってしまいました。

だって始まったのは9時だから、こちらがお待たせしたのは30分です。お気持ちは分からなくもないですが・・・。

世の中で言われてることは、違う立場からは、また違って見えることもあるんですね・・・。

離婚率、若い奥さん

私の周りって、医師の離婚率高いです。男性医師の話です。女医は・・・未婚率が高いですね・・・（笑）
離婚すると、すぐ次がみつかる人が多く、2番目の奥さんのほうが最初の奥さんより年下だったりします。で、すっかり舞い上がって、自分は私より年上のくせに、私の事を「ばばあ」扱いするんですよ〜〜！（プンプン）

で直接の知り合いではないのですが、再婚した奥さんが25歳年下の教授がいるんです。普段は大学病院でめちゃくちゃ働いて、休みの日には、全部当直。奥さんが「ブランド物」が好きだそうで、そのための、日直＋当直。お休みゼロだそうです。お正月、三賀日ともノンストップで仕事してました。涙を誘う（？）話ですが、先生は見た目は幸せそうなんです。お大事に、と言いたくなってしまいます。

それにしても今日は電車が空いてて快適な通勤でした。いつもこうだとストレスが少ないんでしょうけど・・・。
ところで、遠距離通勤している人の方がやっぱり不健康だという記事を読んだ事があります。確かに、早朝に電車を待っている人たち（ほとんど男の人です）、すごく顔色悪いような気がしました。