☆医師のつぶやき☆

外科で出世するには？

睡眠不足＋栄養不足でボロボロの研修医数人を前に、医局長が熱く語り出しました。

すでに真夜中。医局長ともなれば、アドレナリンの分泌も常人とは比較にならないのでしょうか？テンションは高いままでした。

医局長「外科で出世する３つの選択肢を知ってるか？」
研修医「・・・」（半分眠っている）

医局長「一つ目、もともと金持ちであること。
　　　　２つ目は、お嬢様と結婚して資金援助してもらう。
　　　　３つ目は、我慢して女医と結婚することだ！！！（絶叫）
　　　　そのどれかじゃないと、出世は無理だな！！」

研修医その１「えーーと、先生はどのパターンでしょうか？」

医局長　「俺はな・・・俺はな・・・女医と結婚して養って貰ってる。３つ目だぁ〜！！」

不思議なのが、普通、出世を男の人が語るとき、出世する＝稼ぐ・・・という図式があるように思うのですが、彼らは初めの段階で稼ぐ事を視野に入れていません。大学病院でポイントを稼ぐ論文を出しまくるためには、働く時間なんて、ほとんど殆ど無いのです。

それとも、

教授になって、稼ぎまくるぞぉ〜〜！！！

という遠大な構想のもとに、先送りしているだけなのでしょうか？

そもそも、（私が、女だからでしょうか？）出世がライフワークになってしまうのが理解に苦しむ点です。

私は・・・やりがいのある仕事をして、ほどほどの生活をして、もう少し自分の時間を持てたら、それで満足です。

研修医の当直２

救急医療のＡＢＣってご存知でしょうか？確か（すでに忘れかけている）、
Ａ→airway（気道確保）
Ｂ→bleeding（出血の状態チェック）
Ｃ→circulation（循環器系チェック）
え〜？？？違ってる〜？？？もし変だったら、笑って下さい。

でも、研修医の時、言われました。「お前らにとって、救急医療のＡＢＣは別の意味があるのだ！」

Ａ→Another doctor（他の医者を呼べ）
Ｂ→read Book（研修医マニュアルで調べろ！）
Ｃ→Call nurse（看護師さんを呼んで教えてもらえ！）

情けないほど、その通りでした。初めての当直の時、帯状疱疹の患者さん。何度も見ると、一目瞭然なんですが、研修医にとっては・・・。初期だったし・・・。一瞬私が凍っているのを見た看護師さんが、

「帯状疱疹、ゾビラックス」と教えてくれました（汗）

患者さんごめんなさい、看護師さん、ありがとうございました！

白い巨搭？

まだ学生の時、BST（= bed side teachingだっけ？今はBSLとか言うみたいですが)で外科（下部消化管系）を回った時のことです。学生一人一人に研修医もしくは３，４年目の医師がついて指導してくれるのですが、私の「指導医」は５年目の先生でした。外病院から帰ってきたばかりで、熱く語る体育会系でした。

実務的な話の合間に雑談で「先生はどうして、医者になろうって思ったの？」という質問されました。当時、学生なのに「先生」と言われるのが変な感じがしました。でも、多分、今思えば、「君」というのも変だし、「あなた」はもっと変だし、忙しいので名前を覚えてない時、「先生」は便利な呼び名かも知れません。ともかく、同級生たちは「先生」と呼ばれて嬉しそうに見えました。

で、私はどう答えたか覚えてません。すごくありきたりの事、「やりがいがある」とか「人の役に立ちたい」とか、ほとんどの医学生とか看護学生が思ってるような事を言ったんだと思います。

ところがその先輩は「ふっ」と遠くを見ながら、「白い巨搭って見た？」
私「はい」
先輩「あの中でさぁ〜、財前教授の回診ってシーンあったでしょう？」
私「はぁ、多分・・・」（はっきりとは覚えてない）
先輩「俺さぁ、あれ見て医者になろうと思ったんだよ。医者って言うか、教授にね」
私「・・・・」
先輩「俺も、あんな感じで回診したいな〜って思ったんだ。あのシーンだけビデオに取って、何度も何度も見てるんだ・・・医局員をみんな後ろに従えてさ〜〜ナースも最敬礼でさぁ〜〜」（ますます遠い目）
私「・・・・」

かなり、やばいと思いませんか？いっちゃってるな〜〜って感じでした・・・。
こんな理由で教授になりたいとかって、良く分からないです。理想があって、こういう医局を作りたい、自分の貢献を認めて欲しいとかそういう人が教授になりたい、ってまだ「そうかもね」って思うけど・・。

老人に多重の保険？！

病院にいると、望むと望まざるにかかわらず、いろいろ見たくない事が見えてしまう事があります。
あるときは、病院にまで来て家庭の修羅場を演じる家族。無関心な家族、露骨に死を待つ親戚・・・などなど。

そのなかで、目立ってたのが、高齢で無職（つまり家族を養ってるわけではない、という意味）であるにもかかわらず、多重に保険をかけられているケースでした。以下はその一例です。

某女性、80歳、上行結腸癌で手術。転移も無く、術後の腹膜炎は見られましたが、概ね順調で、１ヶ月＋αで退院予定・・・となりました。ところが・・・

家族が電話に出ないし、ようやく電話に出ても、「おばあちゃんは引き取れない」

の一点張りなのです！患者さんはすっかり元気になって、余りにも暇で、しかもすこしボケてるので（おっと、認知症と言うべきでしょうか？←厭な表現ですね）「テレビのチャンネルを変えてくれ」とナースコールをする始末。ベッドの空きを待ってる患者さんが大勢いるのに、その患者さんの家族は3ヶ月以上粘りました。

ようやく、すっかり元気は患者さんを引き取りに来たお嫁さん、

「おばあちゃん、しっかり稼いでくれたわね！！！」

と私たちの前で平然と患者さんに言って、えびす顔でした。しかし私のところには、

保険会社の書類が10件も・・・！！！！

そんな〜！信じられないよ〜〜！
他の主治医と一緒に呆れて書類を見ました。「給付は500万円以上だな〜〜」

看護師さんたちと話してたら、「そんなの序の口よ」だそうです。ある奥様は、ご主人が亡くなって、すぐに2億円の保険の書類を持ってきて、鼻歌歌いながら病棟から去ったそうです。

ごく一部の例外的な話であって欲しいです。

研修医の当直

昨年、映画でCatch me if you canを見ました。レオナルド　ディカプリオが悩める天才詐欺師少年に扮し、彼を親の気持ちで追いかける刑事役がトム　ハンクス。ディカプリオって、役者だな〜と思いました。30才なのにちゃんとハイティーンの少年に見えましたし。

ところで、映画は原作とちょっと違っていて、しれっとし過ぎ。原作では「ものすごくびくびくしながら」病院で医師のふりをするところが克明に詳細に描かれてました。もちろん、パイロットの振りをしたときも、「いつかばれるのでは・・・」と動揺の連続。いかに天才詐欺師でも動揺するのか・・・と親しみさえ覚えました。

まだ16歳の天才詐欺師が、病院で「ハーバード出の小児科医」の振りをしたときには、重症の患者さんが来るたびに、トイレで吐いたり、掃除の人の控え室にこもって、教科書を見たり・・・。

それって、研修医の当直そのものなのです！！！

私が研修医の時、オーベンだった某医師は言いました。「おまえらにとって、重要なのは、医者らしく振舞うことだ！どうせ、それ以上期待できないからな！」

確かに、血とか裂傷などを見て嘔吐するってことは少ないと思いますが、びくびくしながら、

「研修医当直マニュアル」

などの類の小冊子をポケットから頻繁に引っ張り出し、何度も何度もぱらぱらめくります。

そして、ピッチが鳴ったり、いまだに健在な黒電話が鳴ったり、ブザーが鳴ったりするたびに、ドキドキ、びくびく、患者さんが診察室に来られると、「どうなさいましたか？」の声が裏返ったりします。薬の種類もまだ慣れていません。教科書で習ったものと、実践は余りにも違いすぎるのです。

もっと怖いのは救急車が来たとき。遠くからサイレンがかすかに聞こえ、うたた寝からさめると、ナースからコールが。「先生、あと3分で救急車来ます。自殺未遂、女性、20代・・・」胃が口から飛び出しそうになりました。胃洗浄をしなければ、でも、

具体的な指示の仕方も分からない！どうしたらいいんだ！

その患者さんは何と大量の睡眠薬を服用してからすでに8時間経過。昏睡状態で、胃洗浄は手遅れでした。バルーンを入れて（尿道カテーテル）、ひたすら、点滴しました。丸2日眠り続けて、その後けろっとして、退院されたと後に聞きました。落ち着いて考えれば、全て当たり前の処置なんですが、研修医は落ち着く余裕が無い（事が多いと）思います。

本当に恐ろしいことです。医者は余ってるというけど、なぜか足りないという声もよく聞くし、研修医が当直せざるを得ない・・・なら少なくともその地域は医者が足りないのでしょうか？