☆医師のつぶやき☆

☆喉が痛くて、頭が痛い〜（＞＜）☆リコメ度低くて、すみません〜（＞＜）☆

日常的な疾患・診療

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☆『針刺し』…研修医の時、やってしまった〜（＞＜）☆

相変わらず、お昼でもブログ重いですね〜〜もう挫折気分は一杯なのですが…ここまで来たら、そう簡単に方向転換できません（＞＜）記事たくさん書いたし…



ところで、このお仕事9年目のBilly。もし、今2年目くらいだったら…もっと興味深い記事をたくさん書けそうな気がする



でも…今は…この世界に『慣れすぎて』当たり前になってしまったこと、感覚が鈍化してしまったことが、たくさんあるのです



その一つが…『針刺し』…学生のころ…想像するだけでも怖かった、恐るべき『針刺し』…まあ、それ以前に、針って、存在そのものが、怖いですよね（＞＜）



『針刺し』…採血、点滴のラインを取る時などに…患者さんの血液などの付着した針を、誤って自分に刺してしまうことです。患者さんのウィルスなどが…医療従事者に感染してしまい、重症化して『死亡した』例も多く報告されていました



慣れてないとき（研修医など）、トラブってるとき、疲労困憊してるとき…などに起こっていました。当時は…針の使用後にキャップにもう一度入れようとして（＝リキャップ）、刺してしまう事もありました



実はBillyも研修医になりたてのころ…C型肝炎の患者さんのラインを取るときに…2回も針刺しをしています。幸いなことに、今でも無事です（C型肝炎ウィルスも、エイズウィルスも感染力は高くないのです）



で…現在では…針刺しを防止するため…使用後の針を即捨てる容器…とか…リキャップ絶対にしない…とか…工夫されたサーフローとか（←使いにくいので、嫌い！）…そもそも、研修医の待遇が劇的に改善されたので、かつてのような悲劇は…格段に減ってると思います（多分）



とまあ、いろいろな状況とか、時の流れとか…Billyの『針刺し』への恐怖感は…研修医のころと比較すると…ゼロに近いかも…（＞＜）あと、ちょっと違うけど〜研修医が『手袋2重にして』ラインを取ろうとしているの見て…やっぱり違和感。Billyは感染症の人でも、基本的には素手で触るから…。リスク？承知の上です(^^;

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☆混んでる道路、外来＋「ふらつき」再び…☆

今日は、なぜか、混雑の日でした。道路もいつもより渋滞…電車も混んでるし…病院も患者さんで溢れてました


11月10日で、木曜日…Billy的には、特に混雑する要素を見出せないのですが…(^^;


それとも、先週、11月3日（木曜）がお休みだったので、木曜日の患者さんが、殺到したのでしょうか？？？（謎）


以前も記事にしたのですが…こんな混雑の時に…『？？？』って思ってしまう患者さんが、相変わらず多いです…（−−）


『ビールを飲むたびに、ふらつきがある。脳腫瘍が心配なので、MRIを取って欲しい』…まず、CTにしましょう…と言うと…『もし、何かあって、手遅れになったら、どうしてくれるんだ？！』…と、凄まれます(T_T)


この…『アルコール摂取でふらつき→MRIを取ってくれ（絶叫）！！』のパターンは、最近、スタンダードとなりつつあるようで…同僚たちもしばしば『仕方なく』MRIのオーダーをしてるようです（＞＜）


このパターン…今まで見てる限り、何も所見ナシです。『脳ドックを安く上げようとしてるんじゃ？？？』と思ってしまうのは、Billyだけでしょうか？？？(T_T)

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☆何て読むの？？医療用語だけでなく…（＞＜）☆

医療用語、病院用語は、一見変な言葉が多いです(^^;


でも…それ以上に…変な読み方をする医者もいたりします…（−−）


例えば…『合併症』…これは、どうしたって、『がっぺいしょう』だと思うのですが…（さすがに、一般的な言葉ですよね^^）…


これを…『ごうへいしょう』と呼び続けてる医者（中堅くらい）がいるらしく…（直接の知り合いではありませんが…）どうして、そのまま来てしまったのか、謎です…(-_-);


Billyが直接聞いたことがあるのは…研修医君が…「アスベストに長期間『ぼうろ』されてると…」…？？？


ぼうろ…ぼうろ〜？？あ〜そっか〜！『ばくろ』の事だ〜(^o^)/


さっそく、『それって〜ばくろって読むんだけど〜(^_^)』 研修医　『え〜〜！！知らなかったああああ！！！』…小中学校で指摘されずに、大人になってしまったんですね…(-_-);


Ｂｉｌｌｙもあります。読み方ネタ…(^^;カルテに、『めまい』のことを『vertigo』と書くことがあります。研修医の頃…『vertigo…文脈から、めまいっぽい…でも、何て読むんだろう…？？？』


で、指導医に聞いてみました。『これって、ヴェルティーゴって、読むんですか〜？？』


指導医　『ぎゃっはっはっは〜！！イターリアンか、おまえは〜！』…正解は、『ヴァーティゴ』でした…（−−）あ、ちょっと、うちわ（病院）ウケのネタです…(^^;

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☆結核の初期症状と感染…など（その２）

昨日に続いて、結核シリーズ…（ここは医療ブログであった！と思い出したかのように…(^_^);



結核の初期症状は…


�　…弘�く咳（2週間以上）


�◆…弘�く微熱（38.5℃未満を、微熱と考えます）


��　痰が出る


�ぁ…弘�く倦怠感（体がだるく、活力が出ない）


�ァゞ残�


�Α‖僚展詐�



などです。もし、これらの症状があった場合には、すぐに医療機関を受診しましょう


感染経路などですが…


結核患者が咳をした時、空気中に飛び散る『飛沫核』の中に、結核菌が混じっています。この菌が空気中を漂い、他の人が呼吸するときに、肺の中に吸い込まれるのです。空気感染と呼ばれます。



吸い込んだから…感染するわけではありません。大部分の菌は、気管支などにひっかかり、体外に排出されます。菌が肺の奥まで達して、そこで生育を始めた状態が、感染です。



しかし、感染しても、発病するわけではありません。むしろ、それから4週間くらいで、免疫が成立し、その後『結核にかかりにくく』なります。でも、抵抗力が弱く、免疫機能が低下している人の場合、感染→発病の経緯をたどってしまうのです。


（ところで、結核の患者さん…。前回も書いたように、戦前までは『不治の病』と恐れられ、隔離されたり、誤解が生んだ悲劇が沢山生まれたと思われます。実際に、発病しても、軽症の場合には、他人にうつす確率は激減します。また、抗結核薬を飲み始めると、痰の中の菌は激減します。治療を始めれば、感染させる危険性は非常に低くなるので、過剰に避ける必要な無いと思われます。）



そして…もし発病しても、薬を飲めば治ります。医療費についても、『結核予防法の34条、35条』で、都道府県が負担するように定められています。でも…いくら医療費が出ても、その間は仕事できませんし、いろいろ心配ですよね…。次回はリスクファクター、予防などについて書くつもりです。

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☆いまだに、ものすごい患者数…結核（その１）

結核…大正時代から昭和２０年代までは、『国民病』『亡国病』と恐れられ…




当時、年間死亡者数…１０数万人…死亡原因の第一位でした




信じられないことに、１９世紀の末まで、結核は『遺伝病』と認識されていたので…当時は病人が出ると『家名が穢れる』とか何とか言ったのでしょうか…座敷牢のようなところに患者を隠蔽し（閉じ込め）、病状はさらに悪化、しかも、大家族で住む家が多かったので、家族間で感染しまくり、悲劇をさらに助長した…という例もあったそうです。多くの場合、妻が感染すると、実家に送り返されたようです。




結核が遺伝病なんて、今では『失笑を買いそう』ですが、そのような誤解で苦しんだ人も多かったことでしょう。今現在も、多くの難治性の疾患が遺伝すると思われていますが…今後の研究で、遺伝説が崩される疾患もかなり出てくると予想されます。





さて、現在の結核。戦後、医療、生活水準の向上、抗結核薬の普及などで、内服によって完治可能になりました。かつてのように、死の病として、恐怖でもって語られることは少なくなりましたが…




結核は、いまだに、日本の最大の感染症なのです。数字を挙げると…




平成１４年に、新たに結核と診断され、登録された患者数……３万１６３８人！！　そして、同年の結核死亡者数……２３３６人！！




確かに、病院にいると、『あ、テーベーね』みたいな感じで、悪い意味で、慣れてしまってます＝患者さんは、かなり多いです。テーベー＝TBc＝Tuberculosis




結核の初期症状は、風邪と似ています。もしかして…セキや痰が２週間以上続いていませんか？（続く）

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