充実した田舎暮らし☆

目から始めるアンチエイジング ２

加齢黄斑変性の網膜。
中央に白いあかのような老廃物
（ドルーゼン）が確認できる。
抗酸化成分は、これを予防する
力を高めてくれる＝坪田一男教授提供



☆慶應大学教授　坪田一男

近年、サプリメントに注目



　高齢化に伴い、視力の保持はとても大切です。


成人の中途失明は、精神的ダメージが大きいからです。


　
●見えることの大切さ


　目がよく見えなくなることで、外出しなくなる


好きな本が読めない、孫の顔が見えない、とふさぎ


込んでしまい、健康を損なう人は少なくありません。



　「見える」ということは、心身の健康に非常に


重要なのです。



　失明の危険がある疾患としては、緑内障、加齢黄斑変性


などがあり、また糖尿病による網膜症も失明を招きます。



メタボリックシンドローム対策は、目の健康にとっても重要です。


　
●活性酸素が原因


　ところで老化の原因として注目されているものに


活性酸素があります。



活性酸素が細胞や組織を傷つけ変質させるなど


傷害を与えることが老化の原因である、というものです。



　僕たち慶應大学医学部眼科のチームでは、これを裏付


ける研究データを発表しました。



　人間も動物も、活性酸素に対抗する防御機能をもって


います。



それを働かないようにしたマウスの目の網膜が


加齢黄斑変性のときと同じように変質していたことを


発見しました。



つまり、活性酸素で目が老化した、というわけです。


　
●大規模臨床データ


　そこで近年、眼科では、サプリメントが注目されています。



　米国では複数の大学病院が共同で、加齢黄斑変性に


なってしまった患者さんを対象に、ビタミンＡ、Ｃ、Ｅと


ミネラルを合わせたサプリメントを摂取した人と


摂取しなかった人を比較しました。



　すると、摂取した人たちのほうが病気の進行が


緩やかになり、軽度の人では改善する例もあったという


報告がなされました。



　この大規模な臨床データは、「サプリメントで老化を


遅らせることができる」という裏付けとして、とても


注目されました。


　
●動物実験でも確認


　われわれのグループも、ブルーベリーなどに含まれる


アントシアニンや、ニンジンなどに含まれるルテイン


（カルチノイドの一種）が目の健康に有効なことを


動物実験で確認し、学会等で発表しました。



　以来、診療で目の老化が見られる患者さんには


「こんなサプリメントも有効ですよ」とお話ができる


ようになりました。



　目の若さを保つためにサプリメントを飲む


――すると、その成分は全身に巡っていきますから


全身の健康にも良い、というわけです。

体が暑さに慣れていないこの時期 熱中症対策のポイント

外出時、日傘や帽子の着用とともに
一時的に冷房の効いた店や建物の中
日陰の涼しい場所で休憩と水分補給を


室内にいても熱中症になることがあるので
油断せず、適度な水分と塩分の補給を




☆意識して休憩、水分、塩分を――

症状を感じたらすぐ１１９番



　各地で猛暑が続いています。


本格的な暑さに、まだ体が慣れていないこの時期は


最も熱中症に注意しなければならない時期でもあります。



熱中症を未然に防ぐための対策についてまとめました。



☆大量の汗、ぼーっとしたら注意



　熱中症は、暑さによる大量の汗の流出や体温上昇に


よって引き起こされる障害のことです。



　大量の汗で体内の塩分が不足し、手足や腹部の筋肉が


痛みを伴ってけいれんする「熱けいれん」、脱水症状に


よって頭痛や吐き気、めまい、脱力感に襲われる「熱疲労」


体温上昇によって意識障害や失神を起こし、死に至ること


もある「熱射病」があります。



　周囲の人に、これらの症状が見られたり、自分で感じたり


した場合は、涼しい場所で体を冷やすと同時に水分を補給し


すぐに１１９番する必要があります。



　熱中症を未然に防ぐためには、外出時、日傘や帽子の


着用はもちろん、大量の汗をかいたり、頭がぼーっとして


きたりしたら、一時的に冷房の効いた店や建物の中


日陰の涼しい場所で休憩と水分を取るようにしましょう。



意識的に、決して無理をしないことです。



特に高齢者や女性は、体が動かなくなる前に休憩を


取ることが大切です。



☆学校の部活動などは特に



　熱中症による事故は、体がまだ暑さに慣れていない


この時期、雨の後の晴れ間や、急に気温が上昇する日に


起きやすい傾向があります。



学校の部活動などでは、運動部に限らず、合宿や練習再開の


初日に事故が起きやすいといわれています。



　部活動を指導する立場の人は、選手や生徒たちの


体調管理や練習メニューに細心の注意を払い、体温調節機能や


暑さへの慣れ（暑熱馴化という）が十分になるまでは


軽めの練習を短時間で行い、徐々に増やしていくように


しましょう。



　体内の水分が体重の３％失われると、運動能力や



体温調節機能が低下するといわれています。



練習前と休憩前の体重を比較し、その差が２％を超え


ないよう、水分補給していくとよいでしょう。



体重５０キロの人なら約１キロ、３０キロの子どもなら


０．６キロ減っていたら、必ず水分補給を。



その際、塩分の補給も忘れずに。



０．１、２％の食塩水や梅干しが良いとされています。



　できれば、湿度、輻射熱、気温の三つの要素を組み


合わせた総合指数ＷＢＧＴ（湿球黒球温度）を専用の


測定器で測り、練習の継続、中断を判断していくことが


望まれます（表参照）。



　指導者は、選手や生徒たちのちょっとした変化を


見逃さず、その時々の状況に最も適した処置が取れるよう


事前に学習し、準備を怠りなくして臨みたいものです。



☆室内でも、なることがある



　熱中症は室内にいてもなることがあります。



高齢者や小さな子どもがいる家庭では、注意したいものです。



　今年は空前の原油高騰から、電気代節約のためにエアコン


使用を控える家庭も多く見受けられます。



　対策としては、日中でもカーテンで日差しを遮るとともに


冷房を効かせるか、窓を開けて風通しを良くし、扇風機や


うちわで涼を取る、さっとシャワーを浴びる


適度な水分と塩分の補給を心掛ける


――などで事故を防ぐことができます。



　また、例え短時間であっても、冷房が効いていない


室内に子どもや高齢者を置き去りにすることがないよう


配慮しましょう。



特に日中の自動車内に子どもだけを置いて車を離れる


ことは、絶対にあってはなりません。



　なお糖尿病や高血圧など全身性疾患がある人は


注意すべき点を医師から十分に聞いておくとよいでしょう。



　このほか食中毒や感染症、野外での虫刺されなどについても


予防に万全を期していきたいものです。



夏場を乗り切り、元気に過ごすため、ちょっとした注意点を


見過ごさないように心掛けましょう。

　（（財）日本体育協会ホームページなど参照）

朝型生活は肥満を防ぐ エネルギー消費量で証明

◎ＤＩＴ（食事誘発性熱産生）→低下



☆夜型は熱量の微調整が低下

夜更かしせずリズムある毎日を



　よく“夜型生活は体に良くない”といわれます。


そのことを、太りやすさの指数から証明したのが


神奈川県立保健福祉大学の中村丁次教授


（保健福祉学部長、医学博士）です。



実験結果から明らかとなった、朝型生活の大切さ


について聞きました。



☆「基礎代謝」と「活動代謝」



　エネルギー消費には大きな柱が二つあります。



　一つは「基礎代謝」（安静時代謝ともいう）といって


心臓や肺など人間が生存していくために普段意識しない


でも動き続けている臓器によるエネルギー消費です。



　もう一つは「活動代謝」といって、文字通り人間が


運動したり生活したりすることで生じるエネルギー消費


です。




　中村教授は次のように説明しています。



　「エネルギー消費のバランスがプラスに傾くと



余ったエネルギーは脂肪に変わって太ります。



逆にマイナスに傾くと、脂肪が消費されて


やせるわけです」



　一方で、人間には体の状態を、ある一定の範囲内に



保っておこうとする調整機能が備わっています。



それが、「ホメオスタシス」（恒常性）です。



エネルギー消費の場合にも、基礎代謝と活動代謝


という二つの大きな柱のほかに、微調整を行っている


機能がある、と考えられています。




☆ＤＩＴ（食事誘発性熱産生）



　「例えば、おなかがいっぱいになってくると


満腹感を得て、もうそれ以上は欲しくなくなり


また、おいしさも感じなくなります。



これらは脳の中で、微調整機能が働いている


ためと考えられます。



　さらに、その微調整機能の一つに


『ＤＩＴ（ｄｉｅｔ　ｉｎｄｕｃｅｄ　


ｔｈｅｒｍｏｇｅｎｅｓｉｓ＝食事誘発性熱産生）』


と呼ばれるものがあります」



　ＤＩＴとは簡単にいえば、食事をすると体温が


上昇する生理現象のことです。



　「ＤＩＴは、取り過ぎたエネルギーの“後始末”


のような働きをしているのではないか、と考えられ


ています。



　このＤＩＴが高ければ高いほど調整機能も高く


太りにくい体質といえるでしょう。



実際、“やせの大食い”といわれる人たちは


ＤＩＴが高いことが分かっています」



☆食事時間をずらして比較



　そこで中村教授らは、朝型と夜型の生活によって


ＤＩＴがどう変わるのか、実験することにしました。



同大に通う学生１８人を対象に、朝型と夜型の生活


パターンを各１日ずつ送った時、それぞれの酸素消費量


に基づくＤＩＴを計測し、比較したのです。



　朝型生活の時は、食事を朝７時、昼１時


夜７時の３食、夜型生活の時は、昼１時、夜７時


深夜１時の３食、それぞれ普通量を摂取。



条件を等しくするために、食事以外の時間は室内


で安静に過ごし、食後のＤＩＴを計測しました。



　その結果、１８人全員で夜型の方が朝型よりも


ＤＩＴが落ちることが判明。



　中村教授は現在も実験を継続し、さらに多くの


データを集めています。




☆残った分は脂肪となり蓄積



　「人間は通常、食事ごとにエネルギー消費量を


増加させるものですが、その際、深夜の時間帯には


消費量の増加が落ちることが分かっています。



　この落ちた分のカロリーは消費されず、結果的に


脂肪となって体内に蓄積されてしまいます。



　夜型生活は、なぜ太りやすいのか、これまで具体的に


示すデータがありませんでした。



　今回の実験で、それがはっきりと証明されたと


考えています」



　実験の結果は、５月に行われた日本栄養・食糧学会


大会でも発表され、注目を集めました。



　夏は、とかく夜更かしをしてしまいがちな季節です。



　体に良くない無駄な脂肪をためないために


リズムある賢明な朝型生活を心掛けていきたいものです。

目から始めるアンチエイジング １

木槿 （むくげ）

花言葉は「信念」



☆慶應大学教授　坪田一男　

視力の若返りが可能な時代に


　抗加齢医学（老化の防止）の研究が


さかんになってきました。


老化を真っ先に感じるのが「目」だといいます。


日本抗加齢医学会副理事長で慶應大学医学部教授


（眼科学）の坪田一男医師が、「目から始める


アンチエイジング」について解説します。

（隔週で掲載予定）


　　　　　◇


　小さい文字が見づらくなって

「もうそんな年か」と思う人は多いでしょう。


そう「老眼」です。


老眼は、ピント調節のパワーが低下してくること


から起こります。



●眼鏡に抵抗感


　近くの物を見るとき、目の中にあるレンズが


ギュッと膨らんでピントを近くに合わせますが


年を取ると、このレンズが固くなってしまい


若いころのように膨らまなくなります。



それで手元の小さな文字が読みづらくなるのです。



　特に若いころ、目が良かった人ほど


このような現象を早く体感することになります。



目が良くて眼鏡なんか使ったことがなかった人


にとって、老眼鏡は、かなりの抵抗感がある


ようです。何より眼鏡を付けたりはずしたりが


面倒です。



●進む老眼治療


　まずは、そんな方に朗報です。



見づらくなった近くの視力を、最新の治療で改善


できるようになりました。



「ＣＫ」と呼ばれる老眼治療で、角膜の周囲に


高周波（ラジオ波）を当てて、角膜のカーブを


安全に調整する治療法です。



　ＦＤＡ（米国食品医薬品局）でも認可され


世界で約１０万件ほど行われています。



手術も日帰りで、痛みもなく行うことができます。



僕の同級生からも、老眼の相談を受けて


この治療を行ったところ、「目が若返った！」


と大喜びでした。



●遠近両用も



　また、近く用の眼鏡、車の運転用の眼鏡


ゴルフ用の眼鏡、仕事用の眼鏡と、眼鏡を何個も


持ち歩いていた人が、思い切ってレーシックという


治療を受け、遠くを眼鏡なしで快適に見えるように


なることも、アクティブ（活動的）な方々の選択肢


となっています。



　「坪田先生、ゴルフのスコアが伸びました。


旅行でも景色がクリアに見えるし、快適ですよ」


と喜んでいただけると、眼科医になってよかったなあ


と思います。



　さらに近年、白内障のときに挿入する眼内レンズに


「遠近両用」タイプが登場しました。



　白内障手術をするのと同時に遠近両用の目になって


眼鏡が不要になり若返ってしまう――。



しかも手術は２、３ミリほどの切開で済むので


外来で日帰りです。



　眼科医療は、大変進化していて、医師の自分も感心


するほどです。



　目が若返ると、皆さん、とても行動的になられます。


目が快適に見えることは若さの大きなパワーとなるの


でしょう。

訪問歯科を活用しよう（下）

靫草 （うつぼぐさ）

夏、紫色の唇状の花が咲く。



☆「痛む」「こぼす」「せき込む」

――症状が見えれば受診を

家族や介助者の協力が不可欠

食事の様子から読み取る



　訪問歯科の利用が望ましいのは


介護を必要とする高齢者です。



その際、患者本人が受診を訴えることは


ほとんどないため、家族や介助者の協力が


欠かせません。



訪問歯科について、前回に続き、日本訪問歯科


協会の前田実男理事に聞きました。



☆本人は自覚症状を訴えない



　訪問歯科の一番難しいところは、介護を必要


とする病気や認知症の患者が多い点だと前田理事


は指摘しています。



　「介護を要する高齢者の場合、自覚症状を


訴えることが、あまりありません。



周囲の家族や介助者が、患者の食事や日常生活


の様子から読み取るしかないのです」



　かみ合わせがよくない、かむと痛い


入れ歯が合わない、口臭がきつい、食べ物や


飲み物をぼろぼろとこぼす、うまくのみ込め


なかったり、せき込んだりする、寝たきり


である



――など、当てはまることがないかどうか


チェックしてみるとよいでしょう。



　もう一つ、訪問歯科の難しい点は


要介護者の場合、ほかの全身性疾患を発症


している場合がほとんどだという点です。



　「たとえば患者さんの体勢を変えただけで


せき込んでしまうこともあります。



あるいは血が固まりにくい薬を服用している


ような場合は、抜歯には特に注意しなくては


いけません。


　このようなケースにおいては、あらかじめ


かかりつけ医と連携の上、治療計画を立てなく


てはならないのです」



☆治療後の口腔ケアも大切　



　訪問歯科は、治療後、口の中の衛生状態を


保つための口腔ケアも対象となります。



　さらに、口や舌の動きをよくするなどの


口腔リハビリ指導を受けることもできます。



　口は、雑菌も栄養も、すべての異物を体内に


受け入れる入り口です。



ほとんどの異物は、口を通して侵入してきます。



　「ご家族や知り合いの方が認知症になられたら


年に１回は歯科を受診し、口腔ケアを行って


ください。



そして、必要に応じて治療を受けるよう心掛けて


ほしいと思います」



　訪問歯科は医療保険、介護保険ともに適用と


なります。



医師やスタッフへの交通費や特別な謝礼は


一切必要ありません。



治療費も意外なほど安く済みます。



☆相談は各地の保健所などへ



　訪問歯科診療を行っている歯科医の数は


まだ少ないのが現状です。



　前田理事によると、全国の歯科医６万７千人


のうち、一度でも訪問歯科を行ったことがある


のは約１万５千人。



そのうち定期的に訪問診療しているのは


５分の１から１０分の１程度だといいます。



　そのため、最初の申し込みから実際に治療を


受けられるまで、少し日にちがかかってしまう


ことがあります。



　前田理事は「地域にもよりますが、当協会では


可能な限り、２、３日のうちには歯科医師が訪問


できるよう目指しています」と語っています。



　訪問歯科に関する相談・申し込みは


各地の保健所、または訪問歯科を紹介


手配してくれるところへ問い合わせを。



日本訪問歯科協会もその一つです。



同協会の受付窓口は電話[phone]。


ホームページもあります


（http://www.houmonshika.org/shiritai/index.html）。