充実した田舎暮らし☆

訪問歯科を活用しよう（上）

（１）ポータブルエンジン（研磨器）

（２）ポータブルエックス線装置

（３）ポータブルユニット（一式）

（４）麻酔セット


☆自宅で歯の治療ができる！

携帯用機器の開発で進歩

ＱＯＬ（生活の質）維持にとても重要



　体が不自由などの理由から通院が困難な人たちの


ために、歯科医が自宅まで訪ねてきて治療してくれる


「訪問歯科」という制度があります。



認知症や寝たきりとなっている高齢者などは積極的に


活用したいものです。



訪問歯科について、日本訪問歯科協会の前田実男理事に


聞きました（写真（１）（２）は（株）ヨシダ提供


（３）（４）は日本訪問歯科協会提供）。



☆誤嚥性肺炎を予防



　口の中（口腔＝口から咽頭までの部分）を衛生的に


保つことは、摂食障害の改善、自然な形での食事


感染症の予防、言語発音機能の回復、かみ合わせの


修正など、食生活をはじめ、さまざまな生活の質


（ＱＯＬ）を維持するのに、とても重要です。



　前田理事は次のように訴えています。



　「日本人では要介護者の死亡原因の第１位は


誤嚥性肺炎（誤って気管内に入った食べ物の雑菌が


原因で起こす肺炎）で、約３分の１を占めていると


推測されています。



　口腔ケアは、誤嚥性肺炎の予防や健康維持のため


にも非常に大切です」



　以前から歯科の往診という形態はありましたが


訪問歯科用に携帯できる道具がまだなく、入れ歯の


調整程度しかできませんでした。



☆エックス線装置も



　「携帯用機器の開発と共に、制度としても訪問歯科が


確立されてきたのは、１９９０年代になってからです。



　国民皆保険制度のおかげで、日本の訪問歯科は世界で


最も進んでいる医療分野の一つです」



　訪問歯科のキット（道具一式）には、入れ歯を削る


研磨器や、唾液を吸い取るバキュームなど「


ポータブルユニット」があります。



　そのほか、抜歯のための麻酔セット


携帯用エックス線装置や、歯の詰め物の型を


取るキットもあります。



　「口腔ケアには３段階あります。



本人によるセルフケア、介助者による介助ケア


歯科医師や歯科衛生士によるプロフェッショナルケア


の三つです。



この三つが連動している必要があります。



　訪問歯科は、このうちプロフェッショナルケアに


当たります。



　口の中の状態により、月に２、３度必要な場合も


あれば、２、３カ月に１度でよい場合もあります」



☆通院困難な人が利用



　「訪問歯科診療は通院困難な方のための制度です。



特に往診の必要がない方に関しては、お断りする


ようにしています。



　中には若くして交通事故に遭われ、下半身が不自由な


方などが利用される場合もあります。



　多くの場合、患者さんご本人からの申し出よりも


ご家族や介護のケアマネジャーからの連絡や問い合わせ


がほとんどです」



　また歯科医院から距離の制約もあります。



　「歯科医院からの距離が半径１６キロ圏内となって


おり、現在は全人口の居住地域の約７割はカバーできて


いるといわれています。



　もし全国すべての歯科医師が訪問歯科を行えるように


なれば、全人口をカバーできるようになります」



　　　　　◇
　同協会の受付窓口は電話[phone]。



☆ 講演会



　「市民のためのがん治療の会」は７月１２日（土）


午後１時半〜５時、市立函館病院講堂


（北海道函館市港町１ノ１０ノ１　


電話０１３８＜４３＞２０００）において講演会を


開催します。



　放射線治療やがん医療に関する日本の現状や課題など


についてさまざまな最新情報を専門医が講演します。


参加費、資料代は無料。



　参加希望者は電子メール、ファクス、往復はがきの


いずれかにて申し込みを。（できるだけ電子メールで）


　【申込先】

　電子メール　[e-mail]

　ファクス　０４２（５７３）５０６０

　往復はがき　〒１８５―００３４　

　東京都国分寺市光町２ノ１４ノ８５　

（有）パルティール「市民のためのがん治療の会」

　函館講演会係。（定員２００人）

青汁の手軽な作り方 ビタミン、食物繊維など豊富

☆家庭で身近な野菜を使って



　健康意識が高まる中で、緑の野菜をすり


つぶした飲み物「青汁」を日常的に飲む人が


増えています。



明確な効能は定かではありませんが、普段不足


しがちな食物繊維やビタミン、ミネラルなど栄養


成分を補えるのは確かです。



作り方や使用する野菜については人それぞれです。



青汁について、まとめました。



☆高齢者の方が多く摂取



　野菜には、食物繊維、ビタミン、ミネラルなどが


豊富に含まれています。



日本人が取るべき野菜の量について、厚生労働省は


１日３５０グラム以上を目標に設定しています。



　「平成１８年　国民健康・栄養調査結果の概要」


によると、２０歳以上の男女における野菜類の摂取量


を平均値で見ると、年代別に最も多いのが６０代の


３４８．６グラム、次いで７０代（３２１．９グラム）


５０代（３１７．８グラム）と、高齢者の方が高い数値


を示しています。



　逆に、２０代（２６３．１グラム）


３０代（２６６．６グラム）、４０代（２７２．０グラム）


と、若い世代ほど野菜の摂取量が少なくなっています。



　働き盛りの多忙な時期には少なく、年齢とともに


生活習慣病を意識し始めるに従って増えていく様子が


うかがえます。



☆「毎食２皿」　難しい現実



　杏雲堂病院栄養科の管理栄養士、榎本真理さんは


日本人の野菜不足について次のように指摘しています。



　「１日３５０グラムを取る目安としては、毎食２皿の


野菜料理といわれています。



しかし毎食２皿となると、なかなか実行できないのが


現実です」


　そこで、足りない分を補う手段の一つとして


「青汁」があります。



　青汁は、食物繊維、ビタミン、ミネラルなど健康に


良いと考えられる栄養素を手軽に取ることができる


飲み物です。



　材料は、ケールや大麦若葉、小松菜などを


主原料とし、それらを粉末にしたものが多く市販


されています。



　ケールとは、あまり聞き慣れない野菜ですが


キャベツの原種といわれ、アブラナ科の野菜です。



原産地は地中海地方といわれています。



キャベツに比べ、カルシウム、鉄、リンなどの


ミネラルを豊富に含んでいます。



もちろん、ビタミンＡ、Ｂ群、Ｃ、Ｕなども多く


含まれています。



☆苦手な人はレモン汁を



　しかし八百屋さんやスーパーで、ケールや


大麦若葉を見かけることは、ほとんどありません。



　榎本さんは「青汁は、あくまでも食事では必要な


量を取り切れない場合や、野菜嫌いの人が補う方法と


考えるべきでしょう。



　家庭で作る場合、小松菜と、リンゴかバナナの


どちらか、またはその両方をベースにして、その


ほかニンジン、ホウレンソウ、チンゲンサイ


キャベツ、玉ネギ、シソなどを好きなように加えれば


よいでしょう」とアドバイス。



　また「味を追求するなら、市販の物は、やはり上手に


作っているなと感心します。独特の風味がどうしても


苦手という人は、リンゴやレモン汁を入れると飲みやすく


なります」とも。



　ただし、糖尿病の人は果糖の取り過ぎはよくないため


バナナ１本とリンゴ１個半程度にとどめましょう。



☆腸内や血液の正常化も



　食生活が欧米化し、動物性タンパク質を多く取るように


なった現代の日本人は、特に野菜を多く摂取するよう心掛け


たいものです。



　野菜に多く含まれる食物繊維は、腸内の掃除や


血糖値の上昇抑制、血中コレステロールの正常化などの


作用があるといわれています。



　また各ビタミンの作用については、Ａには体の粘膜を


正常に保ち免疫力を高める働きが、Ｃには抗酸化作用が


Ｋには骨を、またＵには胃粘膜を、それぞれ丈夫にする


働きが期待できます。



　何はともあれ、まずは自宅でチャレンジしてみませんか。



★レシピ（１杯分）★


　【材料（１杯分）】


　小松菜５０グラム

　キャベツの芯５０グラム

　ニンジン２０グラム

　バナナ１本

　リンゴ１／４個

（レモン汁、水適量）


　【作り方】


　（１）材料をそれぞれ適当な大きさに切る。

　　　　キャベツの芯は５分ゆでる。

　（２）ミキサーに材料を入れ２、３分かける。

　（３）必要に応じてレモン汁、水を足して混ぜたら

　　　　出来上がり。

目から始めるアンチエイジング（老いの防止）

梔子（くちなし）

花言葉は「洗練、優雅」 「喜びを運ぶ」



☆視覚は老化を見張る門番（ゲートキーパー）

研究進む「抗加齢医学」



　最近「アンチエイジング」という言葉が聞かれる


ようになりました。



日本語では「抗加齢」と訳され、老化を防止する


との意味です。超高齢社会へと突入する日本では


若さを保ち健康を願う高齢者が、これまで以上に


増えていくと予想されます。



アンチエイジング医療の現状と展望について


日本抗加齢医学会副理事長で慶應大学医学部教授


（眼科学）の坪田一男医師に寄稿していただきました。



☆平均寿命８０歳の時代



　まずは質問です。皆さんよくご存じの漫画


『サザエさん』。



お父さんの波平さんの年は、幾つでしょう。



　定年前のお父さん、といったイメージですね。



そう、それは正解です。



でも年齢は、波平さん、実は５４歳という設定


なのです。



「ええっ？！　５４歳といえば、もっと若いよねー」


と思う人も多いでしょう。



　『サザエさん』は終戦直後に最初の執筆が開始


された作品です。



当時、多くの会社の定年は５５歳、平均寿命は


５８歳でした。



平均寿命で考えると、波平さんの余命はあと


４年（笑い）。



１年後には定年退職して、植木の世話でもしている


うちに寿命を全うされる……といったところでしょうか。



　さて、今や日本人の平均寿命は男性７９歳


女性約８６歳という時代です。



　年齢や健康に対する感覚も状況も、大きく


変化してきました。



☆７、８掛けの感覚で



　高齢化に伴うさまざまな課題に関心が集まって


いますが、年を重ねることは、決して悪いことで


はありません。



　それだけ知識が増し、経験を身に付け


より成熟していく――と僕は考えます。



皆さん、そうではありませんか。



還暦の６０歳なんて、まだ若いでしょう？　



僕もあと７年で６０歳です。



つまり、５０年前と比べたら、すでにみんな


若返っているのです。



　５８歳の後ろに余命が付け足されたのではなく


５８年が８０年に、あたかも全体的にゴムを引っ張る


ように伸びてきたイメージと僕は考えています。



　皆さんもご自分の年齢を考える時、大体７、８掛け（


７、８割）くらいにして考えると良いと思います。


現在６０歳の人なら、かつての４２〜４８歳。



僕なら３７〜４２歳くらい、といった具合に。



☆遠近両用の手術も



　眼科の世界でも、画期的な変化が訪れようとして


います。



老化に対抗するすべが、少しずつ明らかとなり


実際に治療や予防方法としても登場しています。



　「もう若くないよ」「年のせいだ」とあきらめる


前に、実践できることや選択できる医療が生まれて


きたのです。



　たとえば老眼。詳しくは後に解説しますが


近くを見やすくする治療や、遠近両用の手術の


治療も登場して話題となっています。



　多くの人が、視力の低下で老いを感じる


といわれます。



ならば、それをきっかけに体全体のアンチエイジングを


考えてみる、というのはどうでしょうか。



目の若さを保つことイコール全身の若さにつながる


――いわば目は老化のゲートキーパー（門番）


ということができます。



　私が眼科医としてアンチエイジングに興味を


もつようになったきっかけは、１９９７年から


南青山アイクリニック（東京都港区）で始めた


近視を治すための「レーシック（角膜のレーザー手術）」


という治療です。



　レーシックは、たった１５分ほどの治療で


近視や乱視、遠視を治すことができ、その場で


眼鏡やコンタクトレンズが不要になってしまうという


当時から大きな話題となった最新の治療法です。



☆よく見えると若返る



　目がよく見えるようになった患者さん


、術後の診察でお会いすると、皆さん、とても


若返った印象を受けます。



　明らかに生き生きと元気になられているのです。



　手術後「人生が変わりました！」と、笑顔で


おっしゃる方々とたくさん接しているうちに


「おや？　よく見えることと若さには


何か関係あるのかな？」と考えるようになりました。



クリアな視力は、若返りの医学となり得るのだろうかと。



　そんな単純な関心から、海外の文献などを調べ


始めました。



すると、老化に関する研究が、物すごいスピード


で進んでいたのです。



　そこで、この分野を猛勉強し、自分の研究や診療に


取り入れました。



病気の積極的な予防や、体力、健康を若い時の状態に


近づけよう、老化をゆっくりにしよう、といったものです。



　各分野の研究者や医師を集めて日本抗加齢医学会も


立ち上げました。日本人に適したアンチエイジング医学が


必要と感じたからです。



　そして、今、実際にできることが、幾つか分かって


きました。（以降、７、８月にコラムを連載予定）



☆市民講座


　「ヴィジョンとアンチエイジング！」


　デジタル化が進む情報社会を生きていく上で


視覚を快適に保つことはとても大切です。



市民講座では、目の治療（レーシック）を受けて


若いころの視覚を取り戻した患者の生活が


その後どう変わったか、患者自身が語ります。



坪田教授も講演。



参加費は無料。


　　　　　◇


　【日時】６月２２日（日）午後１時半〜３時

　【場所】東京国際フォーラム（有楽町）

　【問い合わせ】市民講座事務局　０３（５７７５）２０７５

　ファクス　０３（５７７５）２０７６

　メール　[e-mail]

雨でジメジメ 晴れでムシムシ 梅雨の皮膚トラブル対策

山桃 （やまもも）

春に赤い花が咲き、夏に丸い実がなる（めす木）。



☆水虫　乾燥、清潔、薬を粘り強く

紫外線　帽子、日傘、日焼け止めで



　各地の梅雨入りが発表されています。



これからしばらく、雨が降ればジメジメ


晴れればムシムシといった日が続きます。



この時期に気をつけたいのが、水虫や紫外線


など夏に多い皮膚のトラブルです。



対策について確認しておきましょう。



☆真菌の一種「白癬菌」が原因



　梅雨は、水虫が悪化しやすい時期です。



水虫は真菌の一種である「白癬菌」というカビ


によって引き起こされる皮膚の感染症です。



白癬菌は、高温多湿を好み、皮膚の角質を


食べて増殖します。



　症状が発生する場所によって、水虫（足）


爪水虫（爪）、たむし（体）、しらくも（頭）


などと、呼び方が変わります。



　症状は、小さな水疱ができたり水疱が破れて


じくじくしたりするものでは、しつこいかゆみや


時に激しい痛みを伴います。



　一方、足の裏や、かかとの皮膚が硬くなるもの


では、かゆみはありません。



また爪水虫では、爪が白く濁り、ぼろぼろに


なることがあります。



☆すぐにやめないで塗り続ける



　水虫は、とてもしつこい感染症です。



抗真菌薬などによって、いったんは治った


ように見えても、薬をやめた途端にぶり返す


といったことが少なくありません。



　かゆみが止まっても、皮膚が深部から生まれ


変わり白癬菌に感染した層が完全になくなるまで


薬は毎日欠かさず、粘り強く塗り続けることが根治


の鍵とされています。



　日常生活における注意点は、まず第一に汗や風呂


で濡れた足は、よく乾燥させることです。



　そして、せっけんを使って足の指の間まで


きれいに洗うことを忘れずに。



靴や靴下も、小まめに替え、よく洗った清潔な物を


履くよう心掛けましょう。



　なお、糖尿病がある人、ステロイドを服用して


いる人、免疫力が低下している人は、感染しやすい


状態にあります。



スポーツや集団生活をしている人、家族の中に


感染している人がいる場合も、かかりやすくなって


いるので注意が必要です。



　医師の診断を受け、的確な治療を行いましょう。



☆しみ、そばかすを引き起こす



　一方、紫外線が強くなっているのも、この時期の


特徴です。



梅雨の晴れ間には、照り付けるような真夏の太陽が


顔を出すことも。



紫外線は、しみやそばかすを引き起こすと


考えられています。



　紫外線を防ぐには、帽子、日傘はもちろん


肌への直射日光を避け、上手に日焼け止めクリーム


（サンスクリーン）を使用して紫外線対策を。



　地上に届く紫外線には大別してＵＶＡとＵＶＢの


２種類があります。



　日焼け止めクリームについて、その効果の度合い


を表しているのが「ＰＡ」と「ＳＰＦ」です。



　「ＰＡ」はＵＶＡをカットできる度合いのことで


＋〜＋＋＋まで３段階。



＋の多い方が、より効果が期待できます。



☆「ＰＡ」と「ＳＰＦ」を理解して



　一方「ＳＰＦ」は、紫外線のうちＵＶＢの方を


カットする時間の長さを表示しています。



ＳＰＦの数字に１０〜２０分を掛けた時間が


おおよその持続時間です。



例えばＳＰＦ１０の場合、１００〜２００分間


となります。



　ＳＰＦは、用途を使い分ける目安となります。



ＳＰＦ１０は日常生活、１０〜３０はレジャーや


スポーツ、５０＋は炎天下や海、山――といった


具合です。



ただし、一般的には持続時間が長い物ほど肌に与える


影響も強いとされています。



肌が弱い人はむしろＳＰＦ１０〜２０の物を


小まめに塗り直す方が、肌に優しいといわれ


ています。



　困ったときは医師や薬剤師からアドバイスを受け


自分の肌に合った方法を探すようにしましょう。

乳腺ＭＲＩ用マンモコイル 乳がんの早期発見と治療に有効

ＭＲマンモグラフィーで威力を発揮する

マンモコイル＝ＧＥ横河メディカルシステム

株式会社提供



マンモコイルを使って撮影したＭＲＩの画像。

白い部分が乳がん＝中村清吾センター長提供


☆詳細な画像診断に威力

乳管の中まではっきりと



　乳がんは、女性で最も発症頻度の高いがんです。



早期発見や適切な治療法を選択するためには


より詳細な画像診断が求められます。



その際、通常のＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）


に取り付ける器具が「マンモコイル」と呼ばれる


ものです。



聖路加国際病院ブレストセンターの中村清吾


センター長に聞きました。



☆乳腺に発生するがん



　母乳は乳腺細胞の集まりである「腺房」の中で


作られます。



腺房の集まりを「腺小葉」といい、母乳の通り道が


「乳管」です。



これら母乳を作り出す組織のことを「乳腺」


といいます。



　乳がんは、乳腺に発生するがんです。



周囲の組織に漏れ出してくるタイプの「浸潤がん」と


まだ漏れ出ていないタイプの「非浸潤がん」に大別


されます。



　乳がんは、ゆっくり進行するがんの一つです。



がんのしこりが手で触って確認できる程度の大きさに


なるまで、数年はかかるといわれています。



　そのため早期発見に画像診断は欠かせません。



最初はエックス線によるマンモグラフィーや


超音波検査が行われます。



　治療法としては、まず腫瘍部分を切除する


「手術」が必要かどうかが検討されます。



　その際、乳腺をすべて切除する「切除術」を


行うのか、それともがんを含む一部分を切除する


「温存術」にするのか


――患者は納得のいくまで医師から説明を聞き


また時にはセカンドオピニオンとして他の専門家の


意見を聞いて決断することが重要です。



☆効く効かないを判別



　手術後や手術を選択しなかった場合


放射線治療や、薬を使った化学療法、また


ホルモン剤を使ったホルモン療法によって


がん細胞を小さくしたり、再発を抑えたりする


治療が行われます。



　最近では、術前にこれらの治療を行い


あらかじめがんを縮小させた上で切除を行う


といった方法もとられます。



中村センター長は次のように説明しています。



　「化学療法やホルモン療法で使用する薬は


がんの性質によって効く、効かないが、ある程度


はっきりしています。



　これまでは手術後に再発を抑えるため


薬による治療を行っていましたが、現在は


手術前にも行います。



　これにより、使用した薬がどの程度有効かを


前もって知ることができ、術後の治療薬選択に


役立ちます」



☆ＭＲマンモグラフィー



　化学療法やホルモン療法の効果を確かめる


ためには、より詳細な画像診断が求められます。



　「乳がんの組織は、エックス線では白く


また超音波では黒く写ります。



これらの検査は、いわば“影絵”のようなもので


疑わしい部分については、さらに詳しい検査が


必要となります」



　そこで行われるのがＭＲＩやＣＴ


（コンピューター断層撮影装置）による検査です。



特にＭＲＩによる乳がん検査のことを


「ＭＲマンモグラフィー」といいます。



　ＭＲマンモグラフィーも、通常のＭＲＩ装置


だけでは、うまく写すことができません。



　「マンモコイル」という専用の器具を台に取り


付けることで、詳細に写すことができるように


なります。



☆台にうつぶせに寝る



　通常、ＭＲＩの検査では、患者はあおむけに


寝ます。



しかし、マンモコイルを使った検査では


患者は台上に、うつぶせに寝ます。



そして口と鼻を呼吸しやすい位置に合わせ


乳房を二つのくぼみの中にはめ込んだ状態に


します（上図）。



こうすることで乳房の形や位置が固定され


正確な画像が得られるのです。



　「マンモコイルを使って検査すると


乳管の中のがん細胞の様子まで、はっきりと


写し出すことができます。



　化学療法やホルモン療法の効果や


手術で切除する範囲も、より正確に把握する


ことができるのです」



　国内における乳がん検査の受診率は


欧米に比べ、まだまだ低いのが現状です。



厚生労働省はマンモグラフィー検診に加え


今年度からマンモコイルの普及に取り組んで


います。



　今後は検診が普及するにつれ、触ってもわからない


程度の小さな乳がんが数多く見つかるようになる


でしょう。



　マンモコイルは、がんの広がりを正確に把握


するために、大いに威力を発揮するものと期待


されます。