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⑤抹消動脈疾患に対する理解
釜山大学病院心血管センター 胸部外科 教授 ジョン・ソンウン
身体の末端部位である脚、腕に通う動脈が狭くなったり詰まると脚、腕などに血液供給が減少したり遮断されて症状を現す事になります。末端動脈疾患の場合、糖尿病、高血圧、高脂血症と同じ心血管系疾患の危険因子を持っていたり、タバコを長く吸った患者たちに現れる場合が多いです。
一般的に脚、足と同じ下肢血管に最も病気が多く、腕と手の血管は疾病の頻度が低くて、肝臓、腎臓、腸動脈と同じ内臓動脈にも、まれに血管の狭窄や閉塞で症状が生じる事があります。よく現れる症状では糖尿があり、脚に感覚が無かったり、脚や足に傷ができても治りません。長い間糖尿で苦労し少し歩いただけでも脚が痛い。前は歩いたり上り坂を上がっても身軽だったけど、最近は少し歩いただけでも脚が痛くて座り込む。一方、脚や足が他より少し冷たかったりぬるかったり感じます。
脚や足の色が青白かったり、血色が良くないです。足首部位や股の脈拍を触ってみると、両方の足のうち一方がやや弱く感じるなど、このような場合には検査と治療が必要です。こういう症状の原因は、血管にコレステロール、中性脂肪、カルシウムなどが沈着して血管内腔がせまくなり弾性力を失い血液供給が減ったりし、色々な虚血症状が現れるせいです。血管内が狭くなると狭くなった部分よりももっと下のほうにある組織へ行く血液の量が減ることになり、日常生活をしても血液の供給不足で脚に痛みを感じることになり、ちょっとしか歩けず座り込むことになります。
また、糖尿病が長くなれば血管が傷つくことになり、神経にも生涯が出ますが、長い間の糖尿病が原因でふくらはぎや足にある小さい動脈が狭くなったり詰まれば、脚と足に血液の供給がされず脚と足が冷たく感じられたり、脈拍が弱くなって少し歩いても脚が痛く感じられます。このように動脈が詰まったり狭くなれば検査が必要になりますが、簡単に早く結果がわかる検査で血管超音波検査を通して血流がどれくらい流れるのかどうかがわかります。
精密検査ではＣＴを施行して血管造影術検査をする事が出来ます。動脈硬化症に基づく慢性下肢動脈閉塞症は、症状がひどくない患者においては症状が好転することもあります。しかし、激しい痛み、足部潰瘍などがある患者においては脚を失う事がある恐ろしい疾患です。特に動脈硬化症は下肢だけではなく全身の動脈を侵す疾病なので、心臓、脳など他の臓器に通う動脈閉塞病変を伴う場合がとても頻繁でこれに対する検査が必須です。
治療法は、風船血管成形術、ステント挿入術（ステント：人体の管状の部分を管腔内部から広げる医療器具。金属で出来た網目の筒状のもの）、そして手術的方法に血管迂回路術があります。動脈硬化症に基づく下肢動脈閉塞症患者の治療及び、予防にあたって何よりも禁煙が重要です。さらに高脂血症、高血圧、糖尿病がある場合、これに対する徹底した医学的管理が必要です。
そして適切な運動、体重調節が必要です。歩く時ふくらはぎ部位がキュッと引き締まるような重苦しい痛みが出て歩行をやめて休めば好転する場合、足や脚に生じる傷がどんなに治療しても治らない場合は専門の医師の相談が必要です。
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