２回目の手術 ( その他の病気 ) - ぼろは着ててもココロに2匹

３月１９日の午前中、舌癌の２回目の手術をしました。

今回は、舌の右側下面の、１回目に手術したところの奥をさらにえぐり、さらに首（というより、あご周り、でしょうか）のリンパ節の切除。どちらも再発・転移を防ぐのが目的です。首の傷口にはドレーンチューブが２本刺さっていて、その先にはプラスチックのボトルがひとつずつついていたため、トイレ・シャワーを含め、どこへ行くにもこれを手にぶら下げるか、ドレッシングガウンのポケットに入れて行かなければなりませんでした。

今回の手術後は、のどの痛みよりも右耳の痛みが主でした。飲み込む動作がきっかけになって痛んだり、夜目が覚めて起きると痛み始めたりしました。困ったのは痛み止めがあまり長い時間効かないことで、アセトアミノフェン（Paracetamol）も、頓用のEndone (有効成分はオキシコンチンと同じOxycodoneですが、早く効き始めて効いている時間が短いもの)も、効いている時間が長くて３時間、それも日に日に短くなっていって退院時には１時間ぐらいになっていましたが、投薬間隔が６時間だったので、夜はよく耳を押さえて廊下をうろうろ歩き回っていました。

この手術で前回と同じ病棟に５泊入院しましたが、前回とはちょっと違ったところがいろいろあったので、その違いを中心にまとめてみます。

その１．主治医／執刀医が代わった。

　１回目の手術のときはインド人？の若い女医さんでしたが、２回目は、１回目のときに内視鏡をしてくれた、４０歳ぐらいの白人男性でした。どうも口腔外科から耳鼻科に転科させられた、という感じがしました。そういう説明はまったくありませんでしたが。

その２．　回診のとき、いつも団体で来た。

　１回目のときの女医さんはいつも一人で回診に来ましたが、今回はいつも３～４人の団体で来ました。固定した顔ぶれは、執刀医と、１回目の入院のとき、Medihotelに来た、日本語の話せる若い中国人ドクター（たぶんインターン）。あとはそのつど顔ぶれが代わりました。最後の日だけは土曜日だったので、執刀医ではなく初めて見た頭頸科か耳鼻科の当直医が一人で来ました。

その３．　言語療法士が２度来た。

その４．　刻み食（Diced Food）・ミキサー食（Minced Food）が出た

　事前に「言語療法士と栄養士がどんなものをどれぐらい食べられるか」を評価して、家に帰っても必要な栄養が取れることを確認してから退院させる、と言われていたにもかかわらず、１回目の入院中には一度も来ませんでした（土日だったからだろうと推測していますが）。

　しかし２回目の手術のあと、言語療法士が様子を見に来てくれて私の話も聞いてくれ、その結果いったんは普通食が出たものが、刻み食とミキサー食に変わりました。そして退院の前日にも再度、ちゃんと食べられていることを確認しに来てくれました。

（言語療法士Speech Therapistは、口や舌、のどの動き全般に関するリハビリをするのが仕事なので、言語だけでなく、食べ方や嚥下に関しても評価・指導をします）

その５．　栄養士も様子を見に来た。

　１回目の入院のときに来た中国語なまりで話す若い男の栄養士ではなくて、別の女性栄養士が、刻み食とミキサー食に変わった後、様子を見に来て、どれくらい食べられているか私の話を聞き、その結果、看護師が食事量を記録するようになりました。

その６．　毎日シーツを交換してくれた。

　１回目のときはずっと同じシーツだっただけでなく、ベッドメークもしてくれませんでした。これはたぶん看護師ストの影響でしょう。２回目の入院では毎日シーツを交換して、ベッドメークをしてくれました。これには感激しました。老人ホームではどこも、目に見えて汚れていない限り、シーツ交換は週１回なので。

その７．　２回目は抗生剤が投与されなかった。

　１回目の手術後は２日ほど抗生剤の点滴があり、退院時に錠剤が５日分処方されましたが、２回目には抗生剤はまったくありませんでした。耐性菌の発生など、抗生剤の使用方法にはいろいろ問題があることは承知していますが、骨髄腫によって免疫力が低下していることを考えると、抗生剤を投与してもらったほうが安心できたかな、と思います。もっとも、化膿しなかったのでなくてもよかった、とは言えると思いますが。

オーストラリアで初めて２回入院して、日本と比べての違いに驚くことも多かったので、いつかその点もまとめてみたいと思います。