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先週は通院日が２回あり、
火曜の午後と金曜の午後にロイヤルメルボルン病院に行ってきました。
火曜日は頭頸科の経過観察でしたが、
はじめて見るドクターで、２回目の手術をしたことを知らなくて、
ちょっとあきれるやらいらいらするやら。
しかしとりあえず今のところ順調に経過していて、
転移している様子もないということなのでちょっと安心…なのですが。
日本ならＣＴとかＭＲＩとかやって、血液検査なんかもやって、
だと思うんですが、
視診と触診のみ。
これでいいのか？と疑問にはなるけれど、
一応オーストラリアでトップクラスの病院なので、
この国はこういうもんなんだと思うしかないようで。
ちなみに、ビクトリア州で舌癌の手術のできる病院は、
ネットで調べた範囲ですが、
他には２つしかないようです。（３つの病院すべてメルボルンにあります）
金曜日は理学療法（首のリハビリ）の日でした。
療法士さんが休暇を取ったりして一ヶ月以上間があきましたが、
この間家でマッサージと体操に励んだおかげで、
「今日を最後にしましょう。もう来なくてもいいですよ」と言われました。
確かに自分でもほぼ元に戻ったと感じています。
２回目の手術から４ヶ月経ちましたが、
舌の機能も少しずつ回復しているようで、
疲れたときに傷に痛みを感じるのは
たぶん感覚神経が回復してきているからでしょうし、
動きのほうも、
ぶどうの種を舌で押し出すぐらいのことはできるようになりました。
ただ、まだ左側だけでかまないといけませんし、
そのせいか充分かまないで飲み込むことがよくあります。
（おせんべいのとがったかけらがのどによくささりそうになる）
口に入れる量も手術前の半分じゃないと多すぎると感じますし、
スポンジケーキなどの水分の少ないものは
飲み物で流し込む必要があります。
でも、一時は一生不便なままかと思ったのに、
今は気長に待てば元に戻るとのんびり構えることができるようになりました。
これも皆さんのお励ましのおかげです。
深く感謝しております。
本当にありがとうございました。
これからもよろしくおねがいいたします。
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扁平上皮癌（舌癌）
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コメント（14）
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前回まで担当してくれた学生さんが、実習を修了したので、
今回は初見の理学療法士さんでした。
自分では少しずつよくなっていると思うのですが、
彼女の「見立て」では、
「元のようになるにはかなり長い時間がかかる」ということで、
長い時間と言うのは年単位ということか、と質問すると、
あいまいながらイエスの答え。
こちらとしては、完全に元に戻ることは期待していないから、
生活と仕事に支障がなければそれでいいのですが、
「これからも良くなり続けるかどうかは保障できない。
あるレベルまで達したらしばらくずっとその状態が続くだろう。
やがてまた良くなり始めるかもしれないが、
かなり長い間同じ状態が続くことが予想される」とのこと。
頻繁にリハビリに通うことには意味がないだろうから、ということで、
今までどおりの首のマッサージのほかに、
簡単な体操を教えてもらって毎日２回行うことにして、
次回は３週間後、
それで様子を見てあと２〜３回で一応終了ということになりそうです。
明日大腸内視鏡検査なので、
今日は仕事を休んで家で準備。
下剤を飲み始めましたが、今のところ特に何もおきていません。
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今月７日の写真ですが、首の手術創はこんな感じです。
（この創縫った医者、お裁縫下手だね）
メジャーを当てて図ってみたら１３センチほどありました。皮膚の表面はやわらかいのですが、その下の筋肉ががちがちに固くなっていて、首を後ろにまげにくいです。首だけ曲げて真上を見ると言うことができません。無理に曲げようとすると舌や口腔底がひっぱられ、口が開いてしまいます。首の皮が縫い縮められちゃった感じです。また左のほうにも以前ほど回りません。（下のほうの茶色いところは、ドレーンチューブが入っていたところ。縫っていません。襟に隠れたところにもうひとつあります）
この創、手術直後は痛くなかったんですが、ここ２週間ほど前から、創そのものというよりその周辺が、ときどきぴりぴりしたりずきずきしたりするようになりました。冷えると痛むのかも知れないと思い、何か首に巻きつけておくようにしていますが、少しは効果があるようです。
あごの右下、この創で囲まれているところから耳の上のあたりまでの表皮には感覚がありません。強く押すと中の筋肉が感じ取るようですが、表面では感じません。それなのに、ちょうど口の端っこから下ろした線があごに交わるあたりが、ときどきずきずきします。職場のマネージャー（看護師）の話では、ゆっくりゆっくり、長い時間をかけて感覚が戻ってくるだろうとのことです。
金曜日にはじめて、理学療法に行ってきました。いろいろ質問され、首を動かされたりマッサージされたりしたら、首の左方向への回転が少しよくなりました。この調子なら、２〜３回通えば後ろにもだいぶ曲がるようになるのではないかと思います。
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退院から３週間あまりたち、いよいよ明日からは職場に復帰します。
今の状態ですが、舌の右半分（手術した側）は、相変わらず、何の感覚もなく、味も温度も痛みも感じません。触ってもわからないので、食事中に食べ物と間違えて噛んでしまう可能性は今でもありますが、慎重に左側だけで噛むようにすることにだいぶなれたので、このごろはひどく噛むことはなくなりました（油断するとまたやるかもしれませんが）。食べ物が口の中で行方踏め英になったらすぐに箸を口に入れて左へ寄せなければならず、ずいぶんと行儀の悪い食べ方をしなければなりませんが。
舌の右半分は動きもなく、左半分にひっぱられて動いているだけです。舌を思い切り突き出すときは右に寄りがちで、不二家のペコちゃんのように舌を出すとき、右側ならできるのですが左側はできません。舌の動きが充分でないため、食べかすが歯とほほや唇の間や右の歯の内側に入ったとき、これを舌で出すことができません。また、下唇も左右対称に動かず、わずかですが左のほうにひっぱられている感じです。
舌がよく動かないので、当然ですが発音にもいくらか支障がでています。舌先を使うT, D, S, Th, Rなどがうまく発音できず、ときどき、特に電話で聞き返されます。日本語ならこれに加えておそらくラ行もだめだろうと思います（日本語のラ行の音は、英語のRともLとも違い、むしろDに近い音なのです）。
退院直後は食べ物を一口飲み込むごとに耳の奥に箸を突っ込まれたような痛みが起こり、長いときは１０分以上、耳に指を突っ込んで痛みが軽くなるのを待ってから次の一口を口に入れる、と言う風にしなければなりませんでしたが、今はほとんど普通のスピードで食事ができるようになりました。
食べられない、ということで、手術前は「きっとかなりやせるに違いない」と期待したのですが、実際には、一番やせていたとき（２回目の退院の３日後）でも、１回目の手術以前で今年一番軽かった日（毎日体重測定しています）に比べてマイナス４．１キロ。まだまだ肥満の領域です。しかも現在少しずつ戻っています。一時期は胃が縮んだような感じがして、少し食べるとすぐ満腹しましたが、今は胃の大きさ？も元に戻りつつあります。
少ししか食べられなかったときは、栄養補助飲料（粉末）を缶に書いてある１日量の最大３倍まで飲んでいたのですが、それでもやはり回復期の体には栄養が不足していたらしく、口角炎に何回かなり、ビタミンB2の多い錠剤を飲んでしのぎました。もともとビタミンB類が不足しがちな体質なので、栄養補助飲料はこれからもしばらくの間、少量ですが飲み続けるつもりです。
先にも書いたとおり、明日から仕事です。木金と働いたら土日は休み、来週は水曜日が祭日なので、二日働いて１日休んでまた二日です。家にいても午後には疲れを感じるので、どうなることかと思いますが、いつまでも貯金食いつぶし生活もできませんので…。
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今日は退院してから初めての外来診察日でした。
まず言語療法士さんに舌の動きを見てもらい、現在の食事について聞かれました。
とても順調に回復しているから、この調子で食べられるものを増やしていくように、とのことでした。
次に、主治医による診察。
まず、切除した舌、リンパ節とも、検査の結果癌は見つからなかったので、これ以上の治療は必要ない、と言われました。
一応、よかった、と言いましたが、ちょっと複雑な気持ちです。
なんでもない、健康な組織を切り取ったんですから。
手術創は舌、首とも順調に治癒している、とのことでした。
首の手術創周りの筋肉が硬くなっていて首が後に曲げにくい、というと、
別に首を曲げても怪我はしないが、一応理学療法を考慮するとの事。
まだ耳の痛みがあることについては、ちょっと不審そうな顔をしていましたが、
耳の中を見て耳そのものが原因ではないのを確認、
このまま様子見ということになりました。
ただ、今まで処方されていた薬が効かなくなったので、
別のを処方してもらいましたが、これは眠気を催すので、寝る前だけの服用です。
ということで、次回の診察は７月です。
化学療法も放射線療法もしなくてよくて、本当によかったです。
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