ショートインプラントってどうなの？

一般的に８mm以下のインプラントをショートインプラントと呼びます。

1本欠損の所に使用するのは禁忌と私は考えております。また上顎で使用することもありません。

つまり下顎の複数の歯をインプラントにする際にそのうちの1本使用するケースがほとんどです。

昨日の手術ですが奥の方がショートインプラント（８mm)です。ノーベルガイドで神経から2mmの安全域を取り上の歯の噛み合わせを考え理想的な位置に埋入できました。

ではインプラント長い方がいいのか？という疑問に関してはまたの機会に。

[かばちゃん]

長くなりすみません。

今、主人が海外に行っていて色々と不安なので10月末に帰国しますので、それからでも遅くはないのですよね？

金額的にも高いし、手術必要な方でも定期的に通ってお掃除をされているそうなので …

それとも、前歯だけは早くやった方がいいのかな？と思ってみたり…

悩みは尽きません！

チョコレートとか甘いものを食べるとポケットが深い所が凍みているような感じはあります。

その後、汚れをとると大丈夫ですが…

やはり、これは重症なのかな…

[こたぽん]

レーザー治療は保険外ですが金額はまちまちですね。本格的なレーザー治療なら１歯あたり５０００円とかするかも。治療のついでにちょっと補助的に使う場合は金額はいただいていません。

切開の深さ、大きさですが、治療する歯の重症度によりますので悪ければ当然根っこの方までになりますね。GTRはかなりマイナーな手術なのでやっている方はかなり少ないのではないでしょうか。

歯周病の切開手術ですが、私の所はそれほど多くしていません。手術が必要でも定期的に通ってお掃除される方が増えていますね。

エムドゲインに関しては再三お話ししているように適応症にドンピシャでないと説明しません。高いお金を出してそれに見合う結果がでないと患者さんがついて来てくれませんので。

本当にエムドゲインがかばちゃんの歯にベストであるか、もう一度相談してから決めてもいいのでは？

[かばちゃん]

昨日、チェックに行ってきました。

歯周ポケットは良くなっているところもありましたが、ポケットが深い所は歯槽骨も減っているみたいで、やはりエムドゲインが１番良いと言われました。

レーザー治療もされているみたいですが、私には向かないというか…

片山式ブラッシング法ご存知でしょうか？

その方法で歯槽骨が出来てきていると言うのをインターネットでみました。

ポケットが浅いと可能なのですか？

これも歯科衛生士さんに尋ねてみましたが、私には適応ではない。と言われましたが、ちょっと疑ってしまいました。

そんな感じで、ちょっと納得いかない部分もあったので、手術は決める事が出来ずに帰ってきました。

何もなければ、３ヶ月後ということで…

その間、やっぱり手術やって欲しいと思った場合は、連絡下さい。といった感じでした。

上の前歯は歯槽骨も溶けていて、歯茎のなかで横にひびが入っているのですが、そこの先生曰く、「少しずつ下に矯正で引っ張ってひびが入っているところから2ミリ程下に下げてそこから差し歯にして、更に四本で固定しましょう！」と言われました。

[かばちゃん]

続きです。

この前歯は、矯正とエムドゲインはどちらが先の治療になりますか？

治療をする場合は前歯からするそうなので、どちらが先なのかと思いまして…

あと、矯正する場合は今は両サイドの歯で固定していますが、この固定は外すのでしょうか？

治療途中に少しずつ歯が延びてくると思いますが、少しずつ先の方を削って隣の歯と同じ長さにするのでしょうか？
目立つ場所なので、あまり不恰好になってもいやなので…

[こたぽん]

片山式ブラッシング法は知らなかったです。
基本的に歯周病の手術はPCR（プラークコントロールレコード）が２０％以下が適応なのでかばちゃんはすでにブラッシングに大きな問題がないと思います。
ブラッシングが悪くて歯周病になったのであれば片山式は効果的かもしれませんが、そうでないなら僕もあまりオススメしないと思います。

矯正とエムドゲインはまず矯正が先です。そして両サイドの固定は外します。
しかし最終的に４本で固定ですよね？そのために健全な歯を今回新たに削るのでしょうか？それとも元々差し歯が入っていたのですか？

[かばちゃん]

右前歯は根っこの治療をしていたみたいです。

私はてっきり差し歯だと思っていたのですが…

矯正の際に歯を削るとはきいていないので、わかりません。

矯正途中は歯の根っこの方が見えて来て左右よりも歯が長くなってきて不恰好になってくると思いますが、その間は我慢するしかないのでしょうか？

[こたぽん]

そうですね、引っ張り出す方の歯が長く見えますね。それと同時に歯肉も下に下がってきますのでその対処も必要かと思われます。
基本的には歯根を引っ張り出す矯正なのですが、その辺のところは不恰好にならないように気をつけてくれると思います。

[かばちゃん]

今日、別の歯医者にセカンドオピニオンという事で診察に行って来ました。

今かかっている病院からはレントゲン等などは持って行きませんでした。

その病院は保険治療のみしか扱っていない病院でした。

エムドゲインはされてなく、それに代わる治療で歯槽骨が減っている場所に、何か補充する治療があるそうですが、ご存知でしょうか？

エムドゲインをやっても上手く骨が再生しない場合や永久的で無い事をかんがえるとこの治療の方がいいのではないかと思うのですが如何でしょうか？

[こたぽん]

おそらくアパタイト（人工骨）だと思います。保険適用になっているようですが使ったことは一度もありません。

周りでも頻繁に使用している歯科医はいませんし、様々な歯科学会誌等を見ても歯周外科に向いているという話は聞きませんね。

[かばちゃん]

それならば、やはりエムドゲインの方がよいのですね！

今、かかっている歯医者さんはとても丁寧で良いとは思いますが、忙しくされていて、治療について説明する時に凄く早口でなので、私が質問する隙を与えないというか…

あと、話している間ずーっと目を凝視して話されるので威圧感があるというか…
私は性格がおっとりしているのでそのスピードについていけないというか…


このように感じるので、この先生は私には合わないのかな？と思うようになりました。

なので、病院を変えた方が良いかと迷っています。

[こたぽん]

歯周病治療は終わった後のメンテナンスもものすごく重要ですので先生やスタッフさんとが合うかどうかは意外に重要だと思います。

エムドゲインにしろアパタイトにしろ、外科手術になるので成功率は１００％ではありません。どちらが成功率が高いかはその先生のスキルにもよるので一概には言えません。今行かれている歯医者さんはアパタイトの手術でよい結果を残しているからそのように説明されたのでしょう。

万が一うまくいかなかったとしても’この先生なら誠実に対応してくれる’と思える方がよいと思います。

[かばちゃん]

ご無沙汰しております。

子供達が夏休みだったので、何だかんだと忙しく・・

アパタイトを薦めてこられた先生は、主人の職場関係の病院の先生です。
その病院は、公的な病院なので保険扱いのみの治療しかされていないので、エムドゲインの治療をしたことが無くそのことについてはよくわからないと言った話でした。

なので、今まで通っている病院の次の健診が１０月頃になってます。

前歯３本固定していますが、歯と歯が当たると嫌な感じがあるのと
抜けてしまうと嫌なので噛む事が出来ません。

こんな感じだったら、抜いてブリッジかインプラントにしたほうが、いいのかな〜と思うようにもなりました。

どちらにしても、歯周病の治療が完治しないと無理なのですよね？

早く何とかしたいです。

[こたぽん]

お久しぶりです。

今の症状について率直に言ってみてはどうでしょうか？１０月まで待てるようならいいかもしれませんが、そうでなければ歯周病が進行している可能性もあるのでは？

その上でもう一度どの治療が１番いいのか話し合う方がいいかもしれませんね。

[かばちゃん]

いつもありがとうございます

エムドゲインジェルを使っての手術の正式名称はなんというのでしょうか？

また、先進医療になりますか？

医療保険会社に保険適応するか尋ねたいと思いまして…

[こたぽん]

こんにちは。
正式名称は歯周組織再生療法ですね。
残念ながら大学病院（九州大学）でもエムドゲインは先進医療にはならないようです。

[かばちゃん]

有難うございます。

[かばちゃん]

おひさしぶりです。

定期検診の時期になりました。
今まで通っていた病院からハガキがきました。

性格的に先生と合わない気がしていて、病院変えようか迷っています。
自分の事なのに色々決断出来ずに困ってしまいます。


今回もお掃除から始まるのですよね？

一番問題の前歯ですが、歯を残さずに抜歯してブリッジかインプラントにする場合は、ｴﾑﾄﾞｹﾞｲﾝが先になりますか？

歯周病治療完治とは、どのようになった状態ですか？

[こたぽん]

エムドゲインは歯周病の治療薬なのでブリッジやインプラントの場合はその両隣の歯が歯周病なら使う事もありますがタイミングはまちまちですので何とも言えません。

歯周病完治ですが基本的には歯周検査時のポケットが３mm以内という状態が一般的に完治とみなしていいと思います。

[かばちゃん]

ご無沙汰しております。

３ヶ月ぶりに勇気を出して検診に行ってきました。
歯周ポケットは初診のときから比べると、随分改善されよくなっているという事でした。

その結果、右下の一番奥とその横の部分と左上奥がポケットがまだ深いと言う事で、お掃除をして様子をみてそれでもだめなら切開するかも知れませんと言われました。

前の一番気になっているところは、特に炎症もない感じでした。
横にヒビが入っているのと歯茎が下がっているところ仕方がないのですが・・

歯茎が引き締まった分、以前治療していた詰め物が前に出てきて唇に当たるので、それは良い感じ治しましょうということでした。

ちょっと性格が合わない感じがする先生だと思っていましたが、気持ちの持ちようで少し受け入れる事が出来そうな感じです。

痛いことをする時は「ごめんねー、ちょっと頑張って」と言ってくれるし、終わった後は「痛かったでしょ！ちょっと骨の感じをみたかったから・・」と言ってくれたので、コレなら頑張れそうと思いました
。

また、経過を報告させていただきます。

[こたぽん]

それはよかったですね。その調子で先生を信頼して頑張って下さい！