チンコン論壇

「中国社会保障素描」－その②

【はじめに】
　中国の社会保障制度は都市と農村間だけではなく,地域間においても大きな格差がみられる。医療保障を例にとってみれば,その格差は制度上のものに限らず,医療資源の配置,医療費負担においても存在する。…（略）…その背景は都市と農村の生産力格差や戸籍制度にあるが,それによって国民は農業人口と非農業をはっきり区別し,それに相応する体制をつくってきたことによる。…（略）…

【おわりに】
　本稿では,中国の二元構造による社会保障制度の全体像について考察し,とくに医薬衛生体制改革のあり方について検討してきた。社会保障制度は戸籍制度による異なる機能を果たし,またその内容からいえば,戸籍制度の展開を前提として,それを政府が強制的に編成したものと捉えることができる。…（略）…
　戸籍制度は近年大きく変貌を遂げてきているが,現在実施されている年金保険,失業保険,医療保険によっても生活の困窮に陥るリスクが高いとみられる。…（略）…農村住民が都市社会保障体系への加入が可能になったとしても,財源的に過大な負担になるので,問題の解決はそれほど容易ではない。

【文献】
王文亮(2004)『九億農民の福祉』中国書店.
―(2008)「『全民医療保障』への険しい道－中国版国民皆保険体制の構築について(下)－」『週刊社会保障』,62(2467):52－57.
徐林卉(2008)『医療保障政策の日中比較分析』晃洋書房.
張紀潯(2001)『現代中国社会保障論』創成社.
陳琨(2009)「中国の社会保障」田畑洋一編著『改訂現代社会保障論』,pp.332-340,学文社.
顧昕(2007)「中国医療服務体制的改革後果与政府角色」陳佳貴・王延中(主編)『社会保障緑皮本2007』,pp.218-245,社会科学文献出版社.
杜乐勋・張文鳴・王培舟(主編)(2008).『医療衛生緑皮本2008』社会科学文献出版社.
鄭功成(2008a)『中国社会保障30年』人民出版社.
―(2008b)『中国社会保障改革与発展戦略』人民出版社.
中華人民共和国政府ホームページ.
中華人民共和国衛生部ホームページ.

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「中国社会保障素描」－その①

「鹿児島国際大学大学院学術論集No.1」
研究ノート（109－112）

【テーマ】
中国社会保障素描
－「戸籍制度」と医療制度－

１　はじめ
２　「戸籍制度」と社会保障
３　医療制度の枠組み
４　医療費総額の推移
５　おわりに

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中国医療制度研究（1）

「九州社会福祉学No.5」
研究ノート（127－140）

【テーマ】
　中国医療制度研究（1）
－都市と農村の医療サービスの格差問題－

はじめ
　中国に市場経済が導入されてから、経済政策の理念は大きく転換し、これに伴い、社会保障理論も大幅な転換を余儀なくされた。社会保障制度にかかわる課題としては、医療、年金、失業保険など各制度に及んでいる。特に、農村人口はその量的な規模の大きさと同時に、都市部との医療サービスの増大が深刻な課題である。
　1978年から医療制度の改革が始まったが、計画経済から市場経済への転換過程において医療費が増加した。企業と国家財政はこの増加に耐えられなくなり、従業員の医療保障が出来なくなってきた。1998年12月に「都市労働者基本医療保険」が創設され、これまで実施された公費医療・労働保険制度を廃止、全国統一の医療保険制度が発足した。しかし、都市部の非就職者、貧困者、高齢者、児童などの医療保険制度への適用問題は未解決である。

　…（中略）…

　医療救助制度は、医療保障制度の補完的な役割に位置づけられた。しかし、衛生事業費が国家財政支出に占める率はかなり低く、さらに支出比率はほとんど都市部に集中し、農村への支出は都市の半分にも満たない。
　近年、医療制度の改革により、昔の無料医療から「社会保険」へと変身した。病院の商業化に伴い、医療費が高騰し、さらに政府の管理機能の不備により、「小病は保障せずに、大病も保障できない」という局面が生じている。本研究は、中国における医療制度の歴史を概観したうえで、改革の変遷を踏まえて、制度の現状と都市・農村の医療サービスの格差問題について考察を行う。

【参考文献】
王文亮(2004）『九億農民の福祉－現代中国の差別と貧困』中国書店．
　―(2008）『現代中国の社会と福祉』ミネルヴァ書店．
　―（2008a）「「全民医療保障」への険しい道－中国版国民皆保険体制の構築について(上)－」『週刊　　　　　　　社会保障』No.2465,52－57頁.
　―（2008b）「「全民医療保障」への険しい道－中国版国民皆保険体制の構築について(中)－」『週刊　　　　　　　社会保障』No.2466,76－79頁.
　―（2008c）「「全民医療保障」への険しい道－中国版国民皆保険体制の構築について(下)－」『週刊　　　　　　　社会保障』No,2467,52－57頁.
徐林卉(2008）『医療保障政策の日中比較分析－中国農村部医療保障の健全化に向けて－』晃洋書房．
沈奇志(2004）『改革開放中国の光と「陰」－積み残された福祉』文眞堂．
沈潔(2008)「中国医療保障制度の再編成」『週刊社会保障』No.2498,44－49頁.
西出陽子（2008）「堅調を維持する中国の保険事業」野村證券『野村週報』No.3148号、野村證券株式会　　　　　　　社、15頁.
畢力格図・草野栄一・朝克図(2005）「中国における農村合作医療制度の変容と課題」『開発学研究』16　　　　　　　(2),51-58頁.
劉暁梅(2008）「第6章　中国都市部の医療保障制度改革」袖井孝子・陳立行編『日中社会学叢書5　転換　　　　　　　期中国における社会保障と社会福祉』明石書店．
鄧大松・劉昌平(2007)『新農村社会保障体制研究』人民出版社．
宋士云(2006)『中国農村社会保障制度結構与変遷(1949－2002）』人民出版社．
Mei-ling Wang, Shuo Zhang and Xiao-wan Wang(2007)WTO, Globalization and China’s Health Care S　　　　　　　ystem, Palgrave　Macmillan．

中国社会福祉研究会九州部会

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