高齢者の手術適応

大動脈疾患に対する治療として、手術療法は身体へ与える侵襲が大きいため、合併症を引き起こしたり場合により命を落とすこともあります。ですので手術の適応つまり、手術を積極的にするか逆に手術せずそのまま経過を見るかを判断することは慎重にならざる終えません。

緊急手術の場合は、多くの場合ゆっくりと御家族に話をする時間さえ惜しい状況であるため、御家族が是非お願いしますということであれば余程のことがない限り手術室へ急行することなります。

逆に予定をたてて手術できる場合には、動脈瘤が破裂する可能性があるために手術をするわけですが、手術を施行することによる有害事象（起こりうる合併症・死亡率）も充分説明し、御理解して頂く必要があります。御本人、御家族がそれらを十分理解納得された上ではじめて前に進むことができるのです。

最近では、高齢者の方の御相談が増えています。基本的には御本人の基礎疾患の有無、全身状態（体力）、日常生活のレベル・スタイル、痴呆の有無など色々な事柄を考慮して、是非手術が必要と考えられる場合には、たとえ高齢でもわれわれは全力を上げて治療を行う旨を伝え、積極的にすすめます。逆に手術をすることにより、御本人さんの生活の質を落とす可能性が高く、また自然の経過よりも明らかに寿命を縮める可能性が高ければすすめすることはできないのです。簡単に言うと、自分の家族だったらどうするかが基準になると思われます。手術をするか、そのまま手術せず仮に破裂した時には寿命と考え疼痛コントロールのみをしてもらうかという事です。我々としては、患者さん、御家族に決めてもらうのではなく、患者さんの状態から判断し、こうするべきだ、こうした方がよいと明確にお伝えすることが専門治療を行っているうえで重要だと考えています。