うつ摂食障害心療内科

うつ病

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うつ病になる理由

毎日の生活に喜びや悲しみを見出せない状態が２週間以上続く場合
うつ病の可能性もあります

うつ病とは心身のエネルギーが低下したことです。
「なにもかも面白くない」
「仕事にいくのが億劫で家で寝ていたい」
「書類をよんでも頭に入らない」

自分では病気と思わず、自分は怠け者と責めます。
無能な人間で死んだほうがましだという考えが頭の中で渦巻きます

体の不調にも現れてきます。
「眠れない」
「食べても美味しくない　味を感じない」
「頭が鍋をかぶったように重い」
「朝早く目が覚める」
「やせてくる」
「性欲減退」
「生理不順」
「息切れやめまい」
「便秘　下痢」等

特に朝方が悪く夕方は少し楽になります。
対人関係は避ける　趣味やレジャーはやらない。
抗うつ病に効果ででる等である。

うつ病になるきっかけはさまざまで多様です。
当然すべての人になるわけでもなく特に几帳面でまじめな日本人に
多いといわれています

ではそのきっかけとは、日常生活と異なる変化をストレスと感じたときです。
退職　就職　転職　転勤　出向　左遷　昇格　昇進試験　病気による欠勤と復職
研修　大活躍　失態　過労　不景気
家族間の葛藤　不和　別居　離婚　家族の死別　子どもの独立
引越し　新築　災害　妊娠　流産　出産　病気　事故　経済的困窮

自分では病気でないと思い込み精神科受診も世間体を気にして受けない
この場合は心療内科で受診しつつ適切なアドバイス　治療をするとよい

渡辺　登　日本大学区学部　精神神経科助教授
笑顔健康クラブより抜粋　加筆

過労死は何語？

失業率は景気回復とともに、少しづつ回復基調です。
しかし　貴殿もしくは貴女もしくはだんなさんの責任と仕事量は格段に
増えています。合併の増加　経費削減のリストラ　年功序列の廃止に加え、
交通手段の至便　ＰＣによる情報の速さ　複雑化　により格段に多忙を極めている
のである？

過労死は何語？かって？　今や立派な英語にもなっています

特に４０－５０代の男女です。うつ病になりやすいのは、
執着気質と呼ばれる性格です。

①秩序を重んじ他人とも円滑な関係を尊ぶ傾向
②手抜きせず　仕事ひとすじ　完全主義者で強い責任感をもった人
③争いを拒めず、人に頼まれるといやといえない
④他人の評価を気にするタイプ

誰にでもあるので深刻にならないでも良いが
今からの自己採点で１０点以上は、注意が必要です（目安ですが）
いいえ＝０点　ときどき＝１点　しばしば＝２点　常に＝３点です

ただし質問の上から2.4.6.8.10.12の質問は加点しないこと
(自身のためのチェックとしてください）
ＳＲＱ－Ｄの簡易テストです。

□体がだるく疲れやすいですか
■騒音が気になりますか
□最近気が沈んだり重くなったりしませんか
■音楽を聴いて楽しいですか
□朝のうちは特に無気力ですか
■議論に熱中できますか
□肩筋や肩が凝っていませんか
■頭痛もちですか
□眠れないで朝早く目が覚めませんか
■事故やけがをしやすいですか
□食事が進まず味がないですか
■テレビをみて楽しいですか
□息が詰まって胸苦しくなることがありますか
□のどの奥に物がつかえている感じがしますか
□自分の人生がつまらなく感じますか
□仕事の能率が上がらず億劫ですか
□以前にも現在と似た症状がありましたか
□本来は仕事熱心で几帳面ですか

【判定法】
●１０点以下問題なし
●１０－１５点　境界
●１６点以上　軽症うつ病

軽症の方は一度専門医にみてもらうと良いでしょう
重盛憲司　洗足メンタルクリニック院長
笑顔健康クラブより抜粋

※ちなみに私病気のこともあるのでしょうが境界型でした。とほほです。

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摂食障害

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拒食症と過食症とあわせて摂食障害と呼びます
最近は、過食症が増えてきているのが大きな特徴です。
拒食症と過食症は別物でなく、過食症だけの場合や、繰り返す
パターンとあります。

摂食障害は若い女性に圧倒的に多く患者の多くは１０歳代から
２０歳代の女性に集中しているのが特徴ですが、最近は
３０代の女性や男性まで広がりつつあります。

原因は社会や文化的背景が非常に強く

現代の欧米や日本に多く、発展途上国にはほとんど発生していません。
豊かな国に多く先進国の女性の痩身願望と強く結びついています。

●摂食障害の特徴
・痩せていてもそれを認めない拒食症
・主食は少なく油物を摂らず低カロリーしかとりません
・食後に嘔吐したり下剤を使用する
⇒体重減少は標準体重のマイナス１５％以下となる
⇒痩せても活動は積極的になり拒食症がひどいと
　体力が消耗してきて最後は入院となります

●摂食障害の症状
・無月経がでてくる
・低体温や徐脈耳の下の唾液腺の腫脹が比較的多い
・嘔吐により歯のエナメル質を傷める
・低血糖や低ナトリウム血症となる
・過食症の場合はさまざまタイプがあり帰宅後に食べる人もある

●摂食障害の根底
・本人は外見的になんら問題ないが苦しい日を送っている
・完璧主義者が多く、とてもよく気が利く反面　自分自身も
　傷つきやすい性格

⇒人によって治療方針が代わります
　患者は健康的な頑固さと違い、心の奥底には挫折感や空虚感が
　隠されている。治療も自立を目指して理解しながら辛抱強く
　接することが必要

●治療法　　心療内科　精神科　小児科
・身体療法　精神療法　認知行動療法　薬物療法　家族療法
　を組み合わせるパターンが多い
　特に家族療法は大きく甘えや暴力も対象は母親です。
　一から幼児を育てるくらいの気持ちがないとなかなか
　直りません。説教は禁物です
　３食リズムを持って食べるもの大切です

●周りの暖かい理解と辛抱により、時間をかけて治していく
　ことが重要です。
　心の家庭の医学より抜粋

※僕は食べることに苦労している嚥下（えんげ）障害です。
　いろいろな病気があり見えない病気に対しての治療も重要になってきました。

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人の自己表現方法

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人間の自己表現の方法は
①攻撃的タイプ
②非主張的タイプ
③アサーテイブタイプ
の３つがあります

③のアサーションタイプが自分の気持ちを大切に持ち且つ他人の
　気持ちも配慮する自己表現方法である。

ではあなたのアサーション度をチェックします
○×で答えてください。

□あなたは誰かに良い感じを持ったとき、その気持ちを表現出来ますか
□あなたは自分の長所や成し遂げたことを人に言えますか
□あなたは自分が神経質になったり緊張を受け入れることが出来ますか
□あなたは見知らぬ人の中に気軽に入っていけますか
□あなたは会話の場から立ち去ったり別れを言ったりすることが出来ますか
□あなたは自分の知らないことについて説明を求めますか
□あなたは人に援助を求めることが出来ますか
□あなたが人と違う意見を持ったときそれを表現することが出来ますか
□あなたは自分が間違っているとき認めることが出来ますか
□あなたは適切な批判を述べることが出来ますか
□人からほめられたとき素直に対応出来ますか
□あなたの行動を批判されたとき、受け答えが出来ますか
□あなたに対する不当な評価を拒むことが出来ますか
□長電話や会話のとき自分から切ることの提案が出来ますか
□あなたの話を中断して話してきた人にそのことを言えますか
□パーティや催し物の招待を受け取ったり断ったり出来ますか
□押し売りを断れますか
□あなたが注文したものが来なかったときそのことを言って交渉出来ますか
□あなたに対する好意がわずらわしいとき断ることが出来ますか
□あなたが援助や助言を求められ必要であれば断れますか

さあ　あなたはいくつ○がつきましたか　
自己採点では何とか普通以上でした。

実際の話の内容や相手によるのでしょうが１０個以上で普通以上です
健全な摩擦とよく言われますが、（言い方にもよると思います）

人とのコミュニケーション術は聞き手上手で且つしっかりと自分の
意見や考え方を言うことが大切なのです。
普段からの情報にアンテナをはる必要がありそうです。

跡見学園大学　平木典子教授　
笑顔健康クラブより抜粋　加筆

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ストレス発散

ストレス解消法

じぶんの今の状態にあったストレス解消法をお薦めする

【ストレス解消の3つのＲの奨め】

◆Ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎ
運動や趣味や旅行をお薦めします
（ストレスはあるけど未だ元気な状態の時）

◆Ｒｅｓｔ
とにかく休むこと　十分な睡眠をとること
（心身ともに疲れ果てて何もする気がしない時）

◆Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ
心身の緊張をほぐすためのストレッチやマッサージ
入浴やアロマセラピーが該当
（未だ少し元気だけど疲れはピークにきている時時）

エネルギー量の多い順に並べると
①レクレーション→②リラクゼーション→③レスト　となります

※ストレス発散のためといって酒を呑んで管も巻いたり、
　　仕事で疲れ果てている状態なのにマッサージをしたり、
　無理してスポーツジムへ行くことが本当のストレス解消
　　になっていないのではなかったかと自分で反省しています

日	月	火	水	木	金	土
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3	4	5	6	7	8	9
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24	25	26	27	28	29	30

ゆっくりとマイペースで・・

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職場のうつ

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摂食障害

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人の自己表現方法

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ストレス発散

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